Использование ерр-s в клинических целях

По сравнению с тремя Е шкалами три невротических шкалы (тревож­ность, неполноценность и подавленность) и три шкалы психотизма (склон­ность к риску, импульсивность и безответственность) в своем крайнем выражении, несомненно, являются тревожным признаком и свидетельству­ют о плохой адаптации. Следовательно, эти шкалы имеют большое значение в клинике. Наиболее широко используемая диагностическая система лич­ностных расстройств (DSМ-1У) считается неудовлетворительной по несколь­ким причинам (например, низкая надежность и трудности в разграничении, с одной стороны, вариантов нормы и, с другой — лиц с невротическим и психотическим статусом), поэтому есть все основания рассматривать воз­можность замещения диагностических категорий такими устойчивыми ха­рактеристиками личности, о которых говорилось выше. ММРI является одним из наиболее широко используемых в клинике тестов лично­сти, однако факторный анализ показал, что известные клинические шкалы укладываются в кластеры психотизма, нейротизма и интроверсии с незна­чительной потерей полезной информации. Это могло бы навести на мысль о том, что, разбивая «великую тройку» на субкомпо­ненты, вряд ли можно добиться увеличения диагностических возможностей опросника. Среди клиницистов существует широко распространенное убеж­дение в том, что депрессия и тревожность представляют собой отдельные, не связанные друг с другом синдромы, требующие разных стратегий воздей­ствия. Для того, чтобы можно было бы исследовать этот вопрос, эти компо­ненты нейротизма были сепарированы. Тот же принцип применим к анализу чувства собственной неполноценности (или низкой самооценки), ко­торая может оказаться неизбежным следствием или возможной причиной депрессии, однако без независимого измерения было бы невозможно изучать этот вопрос. Многие гуманистически ориентированные направления психо­терапии определяют в качестве одной из своих задач улучшение самооцен­ки, поэтому измерение этого параметра могло бы быть полезным при опреде­лении динамики психотерапевтического процесса.

Три составляющие Р, которые мы выделили для его оценки, не яв­ляются центральными в клинической модели психотизма, типичными примерами которой являются шизофрения и паранойя. Bizarre пола­гал, что такие черты, как подозрительность и враждебность, могут слу­жить более информативным индикатором подобных синдромов. К со­жалению, когда проявления психотизма достигают клинического уровня, становится уже практически невозможно получить валидный самоотчет при помощи опросника, и по этой причине мы выбрали та­кие три компонента Р, которые имеют больший разброс среди здоровой популяции. Высокие значения склонности к риску, импульсивности и безответственности могут быть сигналом начинающейся психотичес­кой дезинтеграции личности, а также таких психопатических прояв­лений, как делинквентность и криминальность; однако сами по себе эти черты не являются достаточным основанием для постановки соот­ветствующего диагноза.