18.2. Диагностика личностных особенностей, уровня социализированности и особенностей индивидуального социального развития клиентов с проблемами зависимости от пав.

Личностные особенности наркозависимых во многом определяются особенностями действия самого наркотика. Если имеется возможность выбора наркотика, наркозависимые выбирают «свой» наркотик и в этом смыс­ле делятся на две группы: на тех, кто предпочитает «стимуляторы» и на тех, кто предпочитает «релаксанты». «Любители взбодриться» и «расслабушники» психологически плохо совместимы; даже под воздействием одного и то­го же наркотика они могут вести себя по-разному: стимуляторные наркома­ны ориентированы на действие, хотя бы только вербальное (бормочут, «мелют, что ни попадя»); любители расслабиться остаются «созерцателя­ми», они совершенно пассивны.

Все наркоманы являются личностями, характеризующимися слабым «Я». Их связи с реальным миром нарушены, а защита от неблагоприятных воздействий неэффективна. Запрограммированные исключительно на приобретение и употребление наркотиков, они интересуются только собствен­ным удовольствием от действия этих препаратов. Неспособные к длитель­ным и глубоким межличностным контактам, наркоманы получают удовлетворение только от наркотика. Они ничего не могут дать другим, они могут только брать. Прежде всего их интересует, где и как достать наркотик.

На поздних этапах развития наркомании индивидуальные различия между личностями наркоманов стираются и они все становятся одинаковыми. Разные наркоманы похожи как в плане внешнего вида, так и в образе мышления, выражения мыслей, в отношении к жизни. Способность к аналитиче­скому мышлению у большинства наркоманов нарушена, и они не в состоя­нии уяснить, что состояние их сознания не является нормальным.

18.3. Формы и методы социальной работы в наркологии: индивидуальная работа, групповая работа, профилактическая индивидуально-групповая работа.

При консультировании наркозависимых необходимо учитывать особенности их психологической сферы: трудности в установлении контактов, тревожность, раздражительность, агрессивность, повышенную чувствитель­ность, асоциальные наклонности, негативный опыт проблемноразрешающего поведения.

Суть индивидуального консультирования состоит в специальной организации процесса общения, помогающего актуализировать резервные и ре­сурсные возможности больного.

Основные этапы индивидуального консультирования:

Анализ проблемы, выявление провоцирующих ее источников и при­чин.

Постановка позитивной цели, описание клиентом желаемого поведения.

Построение шагов роста (описание конкретных достижений через день, неделю, месяц).

4. Уточнение параметров желаемого результата.

5. Определение возможных ресурсов и союзников - тех, кто может помочь в достижении цели.

6. Проработка возможных рецидивов старого поведения.

В зависимости от контингента, с которым проводится профилактическая работа, различают первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика - это комплекс превентивных мероприятий, направленных на предотвращение употребления психоактивных веществ. Она рассчитана на все население в целом, но прежде всего на детей и подростков.

Вторичная профилактика ориентирована на «группу риска». Основным объектом ее воздействия являются начинающие потребители наркотических и других психоактивных веществ. Цель вторичной профилактики - раннее выявление начинающих потребителей и оказание им помощи во избежание возникновения у них выраженных клинических признаков зависимости.

Третичная профилактика - это оказание помощи клиентам, у которых сформирована психическая и/или физическая зависимость от наркотика. Ее цель - предупреждение дальнейшего распада личности и поддержание дееспособности человека посредством формирования терапевтической реаби­литационной среды, создания «групп взаимопомощи» и т.п.

Приобщению детей и подростков к наркотикам особенно способствует их зависимость от референтной группы сверстников (реакция группирования). Сама группа, как целое, также находится в зависимости от влияния мо­лодежной субкультуры, поветрий моды и манипуляторов-взрослых, умею­щих использовать знание возрастной психологии в своих корыстных целях.

В группе, в которой проводится профилактическая работа, очень важно установление доверительных, открытых, эмоционально и социально поддерживающих отношений. Занятия со школьниками (особенно с младшими) следует проводить преимущественно в игровой форме, но при этом такие занятия должны содержать потенциал серьезной интеллектуальной и психо­логической работы. Необходимо придерживаться определенных правил групповой работы: а) активное слушание, б) оказание взаимопомощи, в) до­верительность и конфиденциальность, г) принятие личной ответственности за работу группы в целом и т.д.