18.4. Социальный патронаж и методы социальной работы в системе реабилитации наркозависимых клиентов.

Устойчивые профилактические мероприятия и резкое повышение эффективности лечения и реабилитации наркоманов.

В профилактику включаются:

- предупреждение немедицинского потребления наркотических средств как предпосылки возникновения наркомании;

- ранняя диагностика, фармако- и психотерапия, социальное восстановление личности;

- предупреждение срывов ремиссий и обострений, рецидивов, дальнейшая прочная социальная реабилитация бывших наркоманов.

В этом плане наиважнейшим является воспитание у людей антинаркоманных установок, особенно у детей, подростков и юношества. Для этого необходимо с раннего детства в семьях, в яслях, детсадах, школе, ПТУ, техникумах, вузах, трудовых коллективах внушать мысли о пагубности наркотиков и заниматься с молодежью общественными мероприятиями, спортом, искусством, литературой, просто интересными занятиями.

Кроме того, педагоги, учителя, воспитатели обязаны проводить в своих коллективах антинаркоманную пропаганду,  с тем чтобы профилактировать возможные группы риска. Чтобы работа была более эффективной, нужно проводить индивидуальные беседы. На уроках химии, физкультуры, биологии и других показывать пагубность наркотиков на наиболее ярких и убедительных демонстративных материалах.

Известно, что каждый наркоман может быть исцелен, если он сам этого искренне захочет, так как желание выздороветь есть половина успеха.

Несмотря на запущенность болезни, необычайную тяжесть, сложность лечения и последующей реабилитации бывших наркоманов, врач-нарколог обязан подбадривать наркомана, внушать ему веру в благоприятный исход болезни. Он должен руководствоваться девизом: «Уважай больного, как самого себя, но будь тверд и мудр в своих лечебных мероприятиях!»

Ни в коем случае нельзя обманывать не только больного, но и говорить неправду родным и друзьям, чтобы у больного не складывалось мнение, что от него что-то скрывают. В наркологии это особенно важно, так как врач должен обрести себе единомышленников, помощников и установить вокруг больного такую микросоциальную среду, которая будет способствовать успеху психотерапии. А она должна быть главенствующей во всем комплексе лечения и реабилитации бывшего наркомана.

Трудовая терапия должна по возможности начинаться с первых дней стационарного лечения и продолжаться после выписки.

Пока продолжает сохраняться астенический синдром (подавленное настроение, депрессия, дискомфорт), коллектив должен быть снисходителен: через 6—8 недель восстанавливается трудоспособность на производстве.

Принципы и направление лечения наркомана зависят от индивидуальных особенностей организма, стадии болезни, вида принимавшегося наркотика, вида наркомании. Во всех случаях лечение проводится поэтапно.

1-й ЭТАП. Заключается в снятии абстинентного синдрома путем введения того же наркотика, от которого возникло заболевание, или введения различных транквилизаторов (пироксан, пироцетам и др.) и детоксикации организма путем обильного питья минеральной воды, молока, кофе, но не питья фруктовой воды (в ней может быть алкоголь).

Активно использовать мочегонные, потогонные лекарственные средства, баню, сауну.

Проводят лабораторные исследования и применяют общеукрепляющие средства: комплекс витаминов, минеральных веществ и микроэлементов в необходимом соотношении, а также усиленное полноценное питание.

Этот период продолжается от 10 дней до 2—3 недель

2-й ЭТАП. Лечение состоит в применении психотерапии. Наркоманы отличаются повышенной внушаемостью, поэтому гипнозотерапия в лечении наркомании имеет решающий терапевтический эффект. Кроме того, при лечении наркомании широко применяются методы самовнушения и аутогенного тренинга.

Формула самовнушения должна быть предельно четкой и выразительной:

«Я все сильнее чувствую отвращение к наркотикам!»;

«Несмотря на уговоры товарищей, не буду потреблять это зелье!»;

«Я здоров, и никакие силы не заставят меня возвратиться к наркомании!».

МЕЛАНОТЕРАПИЯ (лечение музыкой) — один из древнейших методов лечения всевозможных недугов, в том числе и наркомании, особенно когда стремятся вывести больного из состояния депрессии и дискомфорта.

БИБЛИОТЕКОТЕРАПИЯ (лечение книгой). Для каждого человека, особенно наркомана, отличающегося особой чувствительностью, остросюжетные художественные произведения оказывают потрясающее терапевтическое влияние. Художественные произведения являются мощным раздражителем, с помощью которого лечат депрессию, дезадаптацию, чувство неуверенности.

РИСОВАНИЕ. Метод используется не только как средство самовыражения, но и как отвлекающее от житейских невзгод, является эффективным средством в лечении наркомании.

ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.

Один из наилучших методов лечения наркомании, воспитывающий у больного волевые побуждения, формирующий ровное настроение, устраняющий ощущение ущербности и неполноценности, закладывающий заряд оптимизма, бодрости и уверенности в благополучный исход лечения.

Отечественная наркология использует также голодо-, физио-, механо-, гидро-, электро-, иглотерапию наркоманий в комплексе с введением в организм специфических лекарственных препаратов для создания нужного лечебного фона.

3-й ЭТАП. Лечение наркомании сводится к закреплению результатов, к предотвращению рецидива заболевания. Это осуществляется путем медицинского патронажа, контроля за устройством бывшего наркомана на работу, исключающую не только общение с наркотиками, но и с запахом лекарственных веществ. Оно направлено на активную реадаптацию в микросоциальную среду.