13. Аллергические реакции и анафилактический шок.

• Аллергическая реакция - это необычная реакция иммунной системы организма на нечто, в норме не вызывающее какой-либо реакции

Проявления:

• Ринит – выделения из носа

• Конъюнктивит – зуд, покраснение глаз, слёзотечение

• Крапивница – зуд и покраснение кожи

• Отёк Квинке - увеличение лица либо его части или конечности. Цвет кожи при этом не меняется.

ПМП: прекращение действия аллергена,

• Анафилактический шок - аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма. Одно из наиболее грозных осложнений аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально.

Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Признаки:

• резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль,

• сильный отек,

• припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата,

• сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд).

• При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, отек полости рта и гортани.

• Быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания.

• Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания.

• Больной сильно бледнеет, губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными).

• У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс.

• Больной может потерять сознание или упасть в обморок

ПМП: контроль жизненно важных функций, противошоковые меры, доставка пострадавшего в стационар

14. Некоторые неотложные состояния при заболеваниях внутренних органов.

• Синкопальное состояние(обморок) - приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока

• Проявления:

• как правило, предшествует состояние дурноты, тошноты, затуманивания зрения или мелькания «мушек» перед глазами, звоном в ушах

• Возникает слабость, иногда зевота, иногда подкашиваются ноги и приближается чувство приближающейся потери сознания

• Бледность, пот без видимой причины.

• У людей со светлой кожей может оставаться легкий румянец на лице.

• После этого больной теряет сознание.

• Кожные покровы пепельно-серые

• Пульс может быть крайне редким или, напротив частым, но нитевидным, еле прощупываемым.

• Мышцы резко расслаблены

• Зрачки расширены и наблюдается снижение их реакции на свет.

• Длительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут — обычно 1-2 с.

• ПМП:

• уложить на спину с приподнятыми ногами

• или усадить с опущенной между коленями головой

• если больной лежит, то голову укладывают набок, чтобы предотвратить западение языка.

• Эпилептический приступ – состояние, проявляющееся серией судорог.

Первая помощь. Вхождение в приступ:

• Поддержать руками падающего, опустить его здесь же на пол , если это безопасно (в противном случае – попытаться перенести)

Первая помощь. Начало приступа

• Вызвате скорую помощь.

• Придерживать голову

Первая помощь. Основная фаза приступа.

Придерживая голову, приготовьте сложенный носовой платок или часть одежды человека. Это может потребоваться для вытирания слюны и если рот открыт, то можно вставить кусочек этой материи сложенный в несколько слоев, между зубами, это предотвратит прикусывание языка, щеки или даже повреждение зубов друг об друга во время судорог.

Если челюсти сомкнуты плотно не надо пытаться силой открывать рот (это вероятнее всего не получится и может травмировать ротовую полость). При усиленном слюноотделении продолжайте удерживать голову человека, но поверните ее набок, для того чтобы слюна могла стекать на пол через уголок рта и не попадала в дыхательные пути.

Первая помощь. Выход из приступа

• Запоминайте последовательность симптомов приступа, чтобы потом описать их врачу.

• Если первых хрипов дыхания не наблюдается, по прошествии одной минуты, существует ничтожная вероятность того что в дыхательное горло запал язык. Возьмите платочек или ремень от брюк и подложив его на нижние зубы, попробуйте пальцем Вашей руки, а лучше всего обычной (чайной) ложкой, перевернув ее черпаком вниз, сделать отверстие между дыхательным горлом и ртом, а потом вытащите язык в его обычное положение.

• Если человек Вам не знаком, и около минуты не приходит в себя, попробуйте найти при нем какие-нибудь индивидуальные инструкции, что нужно сделать при наступлении у него приступа. Также при нем может оказаться шприц с противосудорожным или иным лекарством, но если отсутствуют инструкции не торопитесь его использовать. В подавляющем большинстве случаев выход из приступа должен происходить естественным путем, а правильное лекарство или их смесь и дозу подберет сам человек после выхода из приступа. В любом случае внимательно поищите индивидуальную инструкцию, если у человека регулярно случаются приступы и во время них ему нужна посторонняя помощь, инструкция у такого человека должна быть при себе.

• Обычно по прошествии десятка минут после приступа, человек полностью приходит в свое нормальное состояние и первая помощь ему больше не нужна.

• Острый живот – симптомокомплекс, характеризующийся резкими сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки, слабостью и ознобом

• Наблюдается при: аппендиците, прободной язве желудка, травме живота с разрывом кишечника, внематочной беременности и многих других травмах и заболеваниях

• Является показанием к немедленной госпитализации в хирургический стационар

• Первая помощь: холод

• голод

• покой

• скорейшая транспортировка к врачу

• Нельзя:

• Греть живот

• Давать пить или есть

• Давать таблетки «от боли в животе»

• Терпеть и надеяться «..что скоро пройдет…»

• Боли в области сердца или за грудиной как правило, появляются после физической перегрузки или нервного перенапряжения. Характеризуются чувством сдавливания за грудиной,постепенным нарастанием острой боли, отдающей под левую лопатку и/или в левое плечо. Боли усиливаются при малейшей физичесткой нагрузке.

Доврачебная помощь:

1. Немедленно прекратить ЛЮБУЮ физическую нагрузку и положить больного в горизонтальное положение, или усадить.

2. Расстегнуть воротник, ослабить ремень.

3. Обеспечить приток свежего воздуха.

4. Если боли в сердце не исчезли и не уменьшились, положите под язык 1 таблетку нитроглицерина.

5. Засеките время: если после указанных мероприятий боль сохраняется более, чем 5 минут, следует положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, и немедленно вызвать "Скорую помощь".

• Инсульт - внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения

Признаки и симптомы инсульта: УЗП

У — Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ.

З — Попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: "За окном светит солнце"

П — Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.

При инсульте: улыбка кривая — одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ не вверх, а вниз опущен, говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже.

Ещё один способ распознать инсульт помимо вышеупомянутых: попросите пострадавшего высунуть язык. И если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.

• Повышение температуры тела – нормальная физиологическая реакция организма на воздействие ряда внешних и внутренних факторов.

Чего НЕ НУЖНО делать при повышении температуры тела:

• Принимать жаропонижающие средства при температуре тела ниже 38,5

• Кутаться в теплую одежду, одеяла

• Парить ноги