3. 2 Формы острой лучевой болезни.

При опросе по данному вопросу, преподаватель обращает внимание студентов на зависимость дозы облучения, клинических проявлений и исхода заболевания, в том числе и отдаленного прогноза .Для усвоения данного вопроса целесообразно в рабочих тетрадях и на доске нарисовать следующую таблицу :

Таб.№ 9/2

Доза, Гр.	Клиническая форма	Степень тяжести	Прогноз для жизни	Смертность %	Сроки гибели, сут.
1 -2	Костномозговая	1(легкая)	Абсолютно благоприятный	0	-
2 – 4	Костномозговая	2(средняя)	Относительно благоприятный	5	40 – 60
4 - 6	Костномозговая	3(тяжелая)	Сомнительный	50	30 - 40
6 -10	Костномозговая	4(крайне тяжелая)	Неблагоприятный	95	11 -20
10-20	Кишечная	крайне тяжелая	Абсолютно неблагоприятный	100	8 - 16
20-50	Токсемическая (сосудистая)	крайне тяжелая	Абсолютно неблагоприятный	100	4 - 7
Более 50	Церебральная	крайне тяжелая	Абсолютно неблагоприятный	100	1 - 3

При дозах общего облучения человека порядка 1 – 3 Гр развивается острая лучевая болезнь легкой или средней степени тяжести, при которых излечение несомненно или весьма вероятно. При более высоких дозах облучения острая лучевая болезнь делится на три категории:

1. Острая лучевая болезнь тяжелой степени при дозах 3 – 6 Гр., когда летальный исход наступает в среднем через 30 – 46 дней в результате развития костно-мозгового синдрома, для которого характерны гибель кроветворных (стволовых клеток) красного костного мозга, резкая нейтропения вплоть до полного исчезновения нейтрофилов в переферической крови. Тромбоцитопения, лимфопения, анемия, бактериемия, геморрагии, инфекционные осложнения , диареи, нарушения питания .Выживание возможно лишь при соответствующем лечении.

2. Острая лучевая болезнь крайне тяжелой степени при дозах облучения свыше 6 Гр, порядка 10 – 50 Гр, когда летальный исход наступает через 5 – 9 суток в результате развития желудочно-кишечного и костно-мозгового синдрома. Для желудочно-кишечного синдрома характерны почти полная деструкция и изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, динамическая непроходимость кишечника, обезвоживание организма и нарушение вводно-электролитного обмена .Излечение при данной форме поражения маловероятно или невозможно.

3. Острая лучевая болезнь при дозах 50 Гр и выше, когда летальный исход наступает в 1 – 5-е сутки в результате развития синдрома поражения центральной нервной системы , для которого характерны дезориентация, атаксия, рвота, диарея, слюнотечение, тремор мышц., нистагм ,возможен – миоз, менингизм, затем опистотонус, судороги, переходящие в глубокую кому и смерть. При дозах облучения порядка 1000 Гр наступает смерть «под лучом».