3. 3 Периоды острой лучевой болезни.

Острая лучевая болезнь в динамике своего развития довольно отчетливо делится на четыре периода:

1. период общей первичной реакции на облучение– продолжительность от нескольких часов до 1 – 3 суток после облучения, при которой наблюдаются общая слабость, тошнота, рвота (за частую неукротимая), покраснение лица и кожи, сердечно-сосудистые нарушения, дискоординация движений, апатия, вялость, анорексия и т.д.

2. скрытый период ( период мнимого благополучия )характеризуется продолжительностью от 2 -3 дней до 2 – 4 недель, когда пораженный чувствует себя сравнительно хорошо; жалобы в скрытом периоде отсутствуют или несущественны; работоспособность сохранена.

3. период разгара– характеризуется полнотой клинических и лабораторных изменений в организме пораженного: падение числа функциональных клеток крови ниже критического уровня, гранулоцитопения и тромбоцитопения; геморрагический синдром, аутоинфекци-онные осложнения - потенциально смертельных клинических проявлений ОЛБ в период разгара.

4. период восстановления– затягивается на несколько месяцев; регенераторные процессы в кроветворной системе обеспечивают через определенный срок увеличение числа зрелых клеток крови, а с ним и ликвидацию симптоматики периода разгара.-

Вывод: Острая лучевая болезнь от внешнего облучения характеризуется периодичностью течения и полисиндромностью клинических проявлений, среди которых ведущими, в зависимости от дозы облучения, являются симптомы поражения кроветворной и нервной систем, органов желудочно-кишечного тракта.

Особенности клинических проявлений и степень тяжести заболевания определяются, помимо суммарной дозы облучения, ее мощностью, видом излучения, равномерностью распределения дозы в объеме тела и индивидуальными особенностями организма.

4-й вопрос: Особенности поражения при воздействии нейтронов и при неравномерном облучении.

По данному вопросу преподаватель опрашивает 3 – 4 студента, разделив на 2 подвопроса. Обращается внимание на то, что клинические проявления и основные закономерности развития острой лучевой болезни, вызванной гамма-нейтронным облучением, принципиально однотипны с таковыми при лучевой болезни, обусловленной гамма-излучением , однако они имеют ряд характерных особенностей, которые необходимо учитывать при постановке диагноза и прогнозировании исходов поражений.

4. 1 Особенности поражения нейтронами.

В основе отличий, присущих ОЛБ при воздействии нейтронами, лежат:

- меньшая репарируемость нейтронных поражений на клеточном уровне;

- меньшая, в сравнении с рентгеновыми и гамма-лучами, проникающая способность;

- меньшая равномерность распределения дозы по телу.

Эти факторы действуют в противоположных направлениях. Вследствие данного фактора при нейтронных воздействиях сильнее поражается кишечный эпителий, радиорезистентность которого в сравнении с кроветворной тканью в значительной мере связана с большей способностью к репарации сублетальных повреждений клеток. Кроветворная система поражается меньше, чем при соответствующей поглощенной дозе электромагнитного источника излучения: это связано с ускорением процесса восстановления кроветворной ткани за счет миграции клеток из менее облученных ее участков.

По этим же причинам серьезные повреждения тонкой кишки развиваются даже при несмертельных дозах нейтронного облучения организма. наличие кишечного синдрома не всегда является неблагоприятным прогностическим признаком; его лечение может привести в дальнейшем к выздоровлению.

Основные особенности ОЛБ от воздействия нейтронов:

-большая выраженность первичной реакции на облучение и РПН – синдрома (ранней преходящей недееспособности);

-большая глубина лимфопении в период первичной реакции на облучение;

-признаки более тяжелого повреждения органов и тканей на стороне тела, обращенной к источнику излучения ;

-более выраженная кровоточивость как следствие прямого повреждения нейтронами стенки сосудов.

Перечисленные особенности необходимо учитывать при действии на организм проникающей радиации ядерного взрыва, когда соотношение вклада нейтронов и гамма-лучей в дозу облучения зависит от мощности, типа ядерного боеприпаса и расстояния до центра взрыва.