attachments_04-06-2012_15-39-22 / 28

БИЛЕТ 28.
Вопрос 1: Система медицинского страхования: ее субъекты, функции.
1-й субъект – гражданин, имеет право: 1) выбора МС, МСО, ЛПУ и врача, 2) получение возмещения ущерба в рез-те мед ошибок, 3) права на ОМС и ДМС, 4) получение мед услуг на всей территории РФ.
2-й субъект – страхователь, имеет право: 1) на свободный выбор МСО, ЛПУ, 2) контроля за использованием средств, выполнением условий договора, 3) привлечения средств из прибыли на ДМС, 4) участие во всех видах мед страхования.
3-й субъект – страховщик, имеет право: 1) свободного выбора ЛПУ, но не страхователя;
2) устанавливает размеры страхового взноса только на ДМС; 3) принимает участие в разработке тарифов на услуги и аккредитации ЛПУ; 4) предъявляет иск ЛПУ за нанесенный ущерб застрахованному лицу
4-й субъект – мед учреждение, имеет право: 1) оказание мед помощи при наличии лицензии;
2) оказывать помощь в системе МС и вне ее; 3) выдавать документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность застрахованным.
Обязанности:
1-й субъект: нет.
2-й субъект: во время заплатить, сан-техн состояние условий труда.
4-й субъект: 1) качественное выполнение мед услуг, 2) ответственность за ущерб.
Вопрос 2: Коллективные методы экспертной оценки работы ЛПУ.
В соц медицине используется 5 групп методов: 1. Расчет обобщ коэфф, 2. Среднее различие статистических совокупностей, 3. Оценка взаимодействия факторов, 4. Анализ динамических явлений, 5. Графическое изображение.
В последнее время выделяют метод экспертной оценки. Он заключается в том, что собирается информация о каком-то объекте на основе суждения (мнения) высококвалифицированного специалиста. Он используется для прогнозирования развития отрасли.
Методы экспертных оценок:
1.Индивидуальные – интервью (аналитическая экспертиза – ответы письменно, не зная ответы других),
2.Коллективные – 1) открытые дискуссии, 2) опрос с помощью анкеты.
Дискуссии: 1) «комиссии» – врачебный консилиум, гос экзамен. Хорошо: растет информированность, коллективная ответственность, смелость в принятии решений. Плохо: выступают не все, подавление мнений, соглашательство, изменение решений под доводом коллег. 2) по типу «суда» (обвинитель, судья, адвокат). 3) метод «мозговой атаки» – при ЧП. Характерно: внимание на одной проблеме, широкий круг экспертов, любое мнение анализируется.
Этапы: формирование цели, отбор рабочей группы, подбор материала, разработка вопросов, формирование группы экспертов, выбор руководителя группы, проведение экспертизы, обработка результатов, обощение и принятие решения.
Вопрос 3: Показатели деятельности стационара.
Показатели результативности:
1)Больничная летальность = число умерших / число выбывших х 100%
а)Летальность по ведущим нозоологическим формам
б)Летальность детей 1-го года жизни
2)Средняя длительность пребывания больного на койке = число проведенных койко-дней в отделении / число выписанных больных
3)Результат лечения: число с выздоровлением, улучшением, без перемен, с ухудшением, с летальным исходом.
4)Длительность предоперационной подготовки по ведущим болезням
5)Частота повторной госпитализации
6)Частота послеоперационной летальности в общем и по нозоологии
7)Частота ранней и поздней доставки с экстренной хир патологией
8)Оборот койки = число выбывших больных / число среднегодовых коек
9)Число дней работы коуки в году = число проведенных больными койко-дней / число среднегодовых коек
Показатели дефектов: 1)частота расхождения клинического и патанат диагнозов, 2) частота обоснованных жалоб на 1000.