Параметри нормальної екг

Еле-менти	Умови виникнення, тривалість	Амплі-туда (мм)	Особливості
Зубці
P	Збудження передсердь 0,08-0,11	0,5-2,5	Позитивний PII>PI>PIII
Q	Збудження лівої половини м/ш перетинки 0,03-0,04	< ¼ R	негативний зубець перед R відсутній у V1-V3 повинний бути в V4-V6
R	Збудження верхівки, передньої, задньої і бокової стінок серця 0,03-0,04	5-25	будь-який позитивний зубець QRS RII=RI+RIII V1<V2<V3=V4>V5>V6
S	Збудження базальних відділів шлу­ночків (особливо лівого) <0,03	<8 у I, II <25 у V1	будь-який негативний зубець після R V1>V2>V3>V4>V5>V6=0 у V3(V4) R=S (перехідна зона)
T	Швидка реполяризація шлуночків 0,1-0,25	< ½-⅓ R	позитивний зубець (може бути негативним у тих відведеннях, де домінує зубець S)
Сегмент PQ	Проведення імпульсу через АV-з’єднання 0,11-0,18	ізолінія	виміряється від початку зубця P до початку зубця Q(R)
Сегмент ST	Згасання збудження, ізолінія шлуночків і початок реполяризації 0,002-0,12	ізолінія	-
Комп-лекс QRS	Збудження шлуночків	0,06-0,1

Примітка: у AVR усі зубці мають протилежну полярність.

Число серцевих скорочень визначається по формулі:

60 (сек)

ЧСС =

RR (сек)

RR вимірюється в II відведенні. При неправильному ритмі знаходять середнє значення RR.

Зміна зубців і інтервалів у нормі і патології

1. Зубець P може бути:

• ізоелектричним (=0)

• двофазним

• негативним

• розширеним

• роздвоєним (P mitrale)

• замість зубця Р може бути хвиля f (фібриляція) або хвиля F(тріпотіння)

2. Зубець Q може бути:

• патологічно глибоким

• відсутнім

3. Зубець R може бути:

• високоамплітудним

• низькоамплітудним

• розширеним

• зазубреним

• роздвоєним

4. Зубець S може бути:

• високоамплітудним

• розширеним

• зазубреним

5. Зубець T може бути:

• високоамплітудним

• гострим (коронарний Т)

• ізоелектричним

• двофазним

• негативним

6. Інтервал PQ може бути:

• подовжений

• укорочений

7. Інтервал QRS може бути:

• подовжений.

Електрична вісь серця (ЕВС) – це середній напрямок ЕДС серця в плині всього періоду деполяризації (проекція ЕДС серця на грудну клітку, збігається з анатомічною віссю серця).

Напрямок ЕВС визначається по величині зубців R і S у стандартних відведеннях:

- ЕВС не відхилена

R_II=R_I+R_III

- ЕВС відхилена вліво (лівограма)

R_I >R_II>R_III, S_III>R_III

- ЕВС відхилена вправо (правограма)

R_III>R_I , S_I>S_III

Кут між ЕВС і горизонтальним I стандартним відведенням називається кутом α

- ЕВС не відхилена: 0<<+90

- ЕВС відхилена вліво: – 30<< 0

- ЕВС відхилена вправо: + 90<<+120

Електрична позиція серця – це положення серця в грудній клітці з урахуванням напрямку ЕВС і повороту серця навколо своєї анатомічної осі. Позицію визначають по подобі комплексів QRS у посилених однополюсних і грудних відведеннях.

1. Основна позиція: подібність комплексів QRS в відведеннях AVL,

AVF,V₅,₆; ∟α = ≈ +50⁰ .

2. Горизонтальна позиція: подібність комплексів QRS в відведеннях AVL та

V₅,₆; AVF та V₁,₂; ∟α < + 30⁰ .

3. Вертикальна позиція: подібність комплексів QRS в відведеннях AVF та

V₅,₆; AVL та V₁,_2; ∟α = ≈ +90⁰ .

4. Напівгоризонтальна позиція: подібність комплексів в відведеннях AVL та

V₅,₆; комплекс QRS в AVF малої амплітуди; ∟α ≈ + 30⁰ .

5. Напіввертикальна позиція: подібність комплексів в відведеннях AVF та

V₅,₆; комплекс QRS в AVL малої амплітуди; ∟α ≈ + 70⁰

6. Невизначена позиція: подібність комплексів QRS відсутня.

Для оцінки скорочувальної функції міокарда використовують систоличний показник, який визначається по формулі:

QT

СП= х 100%

RR

де: QT – електрична систола

RR - тривалість серцевого циклу

Результати співставляють з таблицею, де зазначені нормативи з урахуванням статі і ЧСС. Якщо отриманий СП перевищує належний більш ніж на 5,0%, це свідчить про зниження скорочувальної здатності міокарда.

Ознаки гіпертрофії лівого передсердя:

• двогорбий зубець Р з довжиною (шириною) 0,12 сек. та більше в відведеннях I, II, AVL, так званий “Р-mitrale”.

Ознаки гіпертрофії правого передсердя:

• високий, гострокінцевий зубець Р в відведеннях II, III, AVF при нормальній довжині його, так званий “Р-pulmonale”.

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка:

1. ЕВС відхилена вліво, RI SIII

2. позиція горизонтальна чи напівгоризонтальна

3. у I, II, AVL, V₅, V₆ - високий зубець R, сегмент SТ нижче ізолінії, зубець Т негативний;

4. у III, AVF, V₁, V₂ - глибокий зубець S.

Ознаки гіпертрофії правого шлуночка:

1. ЕВС відхилена вправо, SI RIII

2. позиція вертикальна чи напіввертикальна;

3. в II, III, AVF, V₁, V₂ - високий зубець R, сегмент SТ нижче ізолінії, зубець Т негативний;

4. у I, AVL, V₅, V₆ - глибокий зубець S.