Общая фармакология

Список литературы

1.Бабанов С.А. Общая и клиническая фармакология /С.А. Бабанов, В.В. Косарев/ Ростов – на – Дону: Феникс, 2010.

2.Белоусов Д.Ю. Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств /Д.Ю, Белоусов, Ю.Б. Белоусов, Д.В. Рейхарт/ М.: Литтерра, 2007.

3.Виноградов В.М. Фармакология с рецептурой /В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин/ Изд. 4-е, испр. СпецЛит, 2006.

4.Крыжановский С.А. Фармакология. – М.: Академия, 2007.

5.Марцевич С.Ю. Бета – адреноблокаторы: современные подходы к применению, 2006.

6.Курлович Л.Д. Основы фармакологии: практикум. Изд. 2-е, испр. Новое знание, 2007.

7.Рубан Э.Д. Фармакология. /Э.Д. Рубан, Н.И. Федюкович/ Ростов – на

– Дону: Феникс, 2009.

41

Приложение 1

Ситуационные задачи с эталонами ответов

Задача 1.

Студент обратился к преподавателю с просьбой разрешить ему написать контрольную работу в другой день, объяснив свой отказ тем, что он накануне обратился к врачу – окулисту. С целью диагностики глазного дна, врач закапал ему глазные капли. После их применения у него нарушилось зрение и он не может читать и писать.

Ответить на вопросы:

1.Раствор какого препарата применял врач для диагностики глазного дна?

2.Определите группу препарата.

3.Объясните механизм действия.

4.Назовите препараты аналоги.

5.Назовите особенности использования в медицине.

Эталон ответа:

1.Врач использовал глазные капли атропина сульфата 1%, т.к. под влиянием атропина сульфата происходит сильное расширение зрачков. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления. Расслабление реснитчатой мышцы цилиарного тела ведет к параличу аккомодации.

2.М – холинолитики.

3.Атропина сульфат блокирует действие ацетилхолина на М - холинорецепторы, выступая в качестве конкурентного антагониста медиатора.

4.Подобно атропину сульфата действуют: скополамин, метацин, атровент.

5.Использование в медицине:

для купирования бронхоспазма, вызванного отравлением антихолинестеразными веществами (пилокарпином, мускарином);

как спазмолитическое средство в отношении полых органов желу- дочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей;

для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные состояния;

в составе средств для премедикации перед наркозом с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желёз и профилактики рефлекторной остановки сердца;

брадиаритмии, связанные с нарушением атриовентрикулярной проводимости, блокадами в желудочковых отделах проводящей системы сердца, иногда при резкой синусовой брадикардии, в том числе в начальном периоде инфаркта миокарда;

в глазной практике;

профилактика и лечение кинетозов (морская и воздушная болезни);

42

 как антидоты при отравлении м – холиномиметиками.

Задача 2.

В отделение больницы доставили больного с жалобами на острую боль в животе, понос, рвоту, нарушение зрения, затрудненное дыхание, резкое потоотделение. При осмотре врачом отмечено урежение частоты пульса, сужение зрачков, снижение артериального давления ниже нормы. Больной сообщил, что накануне употреблял в пищу жареные грибы.

Ответьте на вопросы:

1.Каким веществом, предположительно, произошло отравление?

2.Назовите фармакологическую группу препаратов, вызывающих подобные эффекты.

3.Меры помощи (общие).

4.Фармакологические антагонисты.

5.Использование лекарственных препаратов данной группы в медицине.

Эталон ответа:

1.Отравление, предположительно, произошло алкалоидом, содержащимся в грибах – мускарином.

2.Мускарин не нашел применения в медицине, но явился родоначальником группы М – холиномиметиков.

3.При попадании яда через рот необходимо:

промывание желудка тепловой водой, целесообразно к воде добавить активированный уголь или до 0,5% танина;

вызывание рвоты (п/к 1 мл 0,5% раствора апоморфина или раздражение слизистой оболочки зева);

назначение адсорбирующих и обволакивающих средств, уголь, при отравлении алкалоидами следует использовать принцип несовместимости, т.е. назначать молоко, яичный белок, которые образуют с ядом нерастворимые соединения, тем самым замедляя действие яда;

опорожнение кишечника. Применять можно солевые слабительные – магния сульфат или натрия сульфат – 30,0 на 2-3 стакана воды;

увеличение диуреза достигается путем обильного питья и назначением мочегонных средств (манит, фуросемид);

антидотная терапия (применение специфических антагонистов).

4.М – холиномиметики являются фармакологическими антагонистами. Введение атропина сульфата легко снимает все симптомы отравления.

5.- Для лечения глаукомы применяют пилокарпин и ацеклидин;

-Ациклидин применяют при атонии кишечника и мочевого пузыря;

-Ацеклидин может использоваться для борьбы с атонией матки и маточными кровотечениями в послеродовом периоде.

43