7 Пара – лицевой нерв.

Симптомы поражения:

Лицевой нерв также смешанный по характеру.

При поражении корково-ядерного пути при инсультах, травмах и т.д. развивается центральный парез лицевого нерва. Поражается нижняя часть лица на противоположной стороне, что появляется опущением угла рта, сглаженностью носогубной складки, наличием симптома «паруса», застреванием пищи между щекой и десной, жидкая пища выливается через угол рта.

При периферическом поражении лицевого нерва симптоматика развивается на стороне поражения (паралич Белла). Для этого поражения характерны следующие симптомы: асимметрия лица, на стороне поражения: сглаженность лобных складок, невозможность наморщить лоб, зажмурить глаз ( при этом видная полоска склеры, глазное яблоко поворачивается кверху – симптом Белла (лагофтальм, «заячий глаз»). При неполном зажмуривании глаза (вследствие пареза круговой мышцы глаза) ресницы не полностью прячутся в глазную щель (симптом «ресниц»). Также невозможно нахмурить брови, надуть щеку, свистнуть, оскалить зубы (при этом рот перетягивается в здоровую сторону: симптом «ракетки», «восклицательного знака»). Речь невнятная, наблюдается прикусывание щеки на стороне поражения, твердая пища застревает между щекой и десной, жидкая пища вытекает через угол рта.

Также к двигательным расстройствамотносятся: повышенная чувствительность к звукам, особенно низким (гиперакузия), которая развивается вследствие поражения стременного нерва (ветвь лицевого нерва, функцией которой является натяжение барабанной перепонки); слезотечение или сухость роговицы глаза, что может привести к образованию язв роговицы и снижению остроты зрения (развивается вследствие нарушения иннервации слезной железы), снижение роговичного рефлекса.

Чувствительные расстройства: нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка.

Вегетативные расстройства: гиперсаливация (слюнотечение) или сухость во рту. Развивается вследствие нарушения иннервации поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

8 пара – слуховой(преддверно-улитковый нерв).

Симптомы поражения:

Поражение слуховой (улитковой) части – снижение слуха (гипоакузия), утрате слуха (анакузия) или повышению восприятия звуков (гиперакузия). При раздражении коры височной доли возникают слуховые галлюцинации.

Поражение преддверной (вестибулярной) части: синдром вестибулярной атаксии: системное (вращательное) головокружение, сопровождается тошнотой, рвотой, нистагм, усиливающийся при крайних отведениях глаз, в позе Ромберга падение в сторону поражения. Координация движений не нарушена.

9 Пара – языкоглоточный нерв.

Симптомы поражения:

Нарушение вкусовой чувствительности задней трети языка.

Снижение чувствительности слизистой глотки.

Незначительное нарушение глотания, т.к. в иннервации глотки принимает участие также блуждающий нерв – дисфагия.

10 Пара – блуждающий нерв.

Симптомы поражения:

При одностороннем поражении – свисание мягкого неба, отклонение язычка в здоровую сторону, осиплость голоса – дисфония, нарушение глотания – дисфагия.

При двустороннем поражении – голос беззвучный, шепот – афония, выливание жидкой пищи через нос, поперхивание, кашель – дисфагия (афагия). Возможно нарушение сердечно-сосудистой, дыхательной функций.