3. Исследование чувствительности.

Болевой и тактильной:

• Предложите пациенту закрыть глаза;

• Нанесите легкий укол иголочкой или коснитесь кисточкой симметричных участков тела;

• Попросите больного сказать, что он ощущает;

Глубокий (мышечно-суставного чувства):

• Предложите пациенту закрыть глаза;

• Возьмите его палец и двигайте в разных направлениях;

• Попросите больного определить палец и направление движений;

Стереогноз:

• Предложите пациенту закрыть глаза;

• Вложите в его ладони поочередно какой-либо знакомый предмет;

• Попросите назвать вложенный предмет;

4. Исследование статики и координации.

• Поставьте больного в позу Ромберга (положение вертикальное, ноги сдвинуты, руки вытянуты вперед);

• Предложите больному попасть пальцем в кончик носа;

• Пронаблюдайте за точностью координации;

• Проследите нет ли тремора пальцев рук;

5. Исследование высших корковых функций.

Исследование речи:

• Задайте пациенту анкетные вопросы;

• Оцените характер речи и наличие «моторной афазии»;

• Предложите больному выполнить несложное задание;

• Определите, насколько он понимает обращенную речь, нет ли у него «сенсорной афазии»;

• Покажите пациенту какой-либо предмет и предложите назвать его;

• Определите наличие «амнестической афазии»;

Приложение № 2

Черепно-мозговые нервы.

На основании мозга из мозгового вещества выходят 12 пар черепно-мозговых нервов.По функции они подразделяются начувствительные, двигательные и смешанные.В проксимальном направлении черепно-мозговые нервы связаны с ядрами ствола мозга, подкорковыми ядрами, корой мозга и мозжечком. В дистальном направлении черепно-мозговые нервы связаны с различными функциональными структурами (глаза, уши, мышцы лица, языка, железы и т.д.).

Iпара – обонятельный нерв.

Рецепторы расположены в слизистой оболочке носовых раковин, соединены с чувствительными нейронами обонятельной луковицы. По обонятельному тракту сигналы поступают в первичные обонятельные центры (ядра обонятельного треугольника) и далее к внутренним отделам височной доли (гиппокамп), где находятся корковые центры обоняния.

IIпара – зрительные нервы.

Рецепторами являются клетки сетчатки глаза, от ганглиозного слоя которой начинаются сами нервы.

IIIпара – глазодвигательные нервы.

Содержат двигательные и парасимпатические волокна, иннервирующие мышцы, поднимающие верхние веки, суживающие зрачок, и мышцы глазного яблока, за исключением верхних косых и отводящих.

IVпара – блоковые нервы. Иннервируют верхние косые мышцы глаз.

V пара – тройничные нервы.

Являются смешанными нервами. Двигательные волокна тройничного нерва регулируют работу жевательных мышц.

VIпара – отводящие нервы. Иннервируют отводящие мышцы глаза.

VII пара – лицевые нервы. Иннервируют мимическую мускулатуру лица.

VIIIпара – кохлеовестибулярный (слуховой, преддверно-улитковый) нерв.

Обеспечивают функцию слуха и равновесия, имеют обширные связи со структурами экстрапирамидной системы, мозжечка, спинного мозга, коры.

IXпара – языкоглоточные нервы.

Функционируют в теснейшей связи с X-парой – блуждающими нервами. Эти нервы имеют ряд общих ядер в продолговатом мозгу, выполняющих чувствительную, двигательную и секреторную функцию. Они иннервируют мягкое небо, глотку, верхние отделы пищевода, околоушную слюнную железу, заднюю треть языка. Блуждающий нерв осуществляет парасимпатическую иннервацию всех внутренних органов до уровня таза.

XIпара – добавочные нервы.

Иннервируют грудино-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы.

XIIпара – подъязычные нервы. Иннервируют мышцы языка.