Кости черепа.

Кости свода черепа из двух пластинок и губчатого вещества.

Наружная пластинкаболее толстая и прочная, более гладкая. На ее поверхности – множество мелких отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды в диплоэтическое пространство и из него на поверхность свода черепа. При переломах свода черепа эти вены могут быть источником образования гематом и кровотечения. В височной кости и в других тонких местах диплоэ выражены плохо.

Внутренняя («стеклянная») пластинкаобращена внутрь и имеет отпечатки сосудов твердой мозговой оболочки, извилин, венозных синусов, пахионовых грануляций. «Стеклянная» пластинка хрупкая, легко ломается и может стать источником формирования эпидуральной гематомы.

Наиболее тонкими являются большие крылья клиновидной кости, чешуя височной и нижняя часть затылочной кости. Наибольшая толщина костей свода черепа – в области теменных и затылочного бугров (10-12мм).

Лицевой череп составляют верхнечелюстные и нижнечелюстные, лобная, скуловые, носовые и слезные кости. Лобная кость и верхняя челюсть снабжены воздухоносными полостями. Добавочными к полостям носа: лобная пазуха – в надбровных областях над краем орбиты, пазуха верхней челюсти (гайморова пазуха) – на 2,0-2,5см кнаружи от крыла носа.

Кости основания черепа.

В области основания черепа выделяются 3 черепных ямки.

Передняя черепная ямка – здесь размещаются лобные доли мозга. При переломе костей передней черепной ямки и повреждении лобной пазухи, решетчатого лабиринта отмечается подкожная эмфизема, расстройство обоняния, нарушение функций:IIIнерва – глазодвигательного;

IVнерва – блоковидного;

VIнерва – отводящего;

Отмечается кровотечение из носа, носоглотки, кровоизлияния в клетчатку глазницы.

Средняя черепная ямка– здесь располагаются височные доли мозга, а в углублении клиновидной кости (турецкое седло) размешается мозговой придаток (гипофиз). Кпереди от турецкого седла расположен перекрест зрительных нервов. В окружности турецкого седла расположена пещеристая пазуха, собирающая венозную кровь с передних отделов основания черепа (глазница, свод черепа, лицо).

При переломах в зоне средней черепной ямки часто повреждаются VI-VII-VIIIнервы (отводящий, лицевой, слуховой). У пострадавших отмечается внутреннее косоглазие, паралич мимической мускулатуры, потеря слуха (на стороне травмы), кровотечение из носа, носоглотки, уха.

Задняя черепная ямкаобразована главным образом телом и чешуей затылочной кости. В ней различаются варолиев мост и продолговатый мозг, на скате – мозжечок. Задняя черепная ямка отделена от остальной полости черепа мозжечковым наметом, только в передней части мозжечкового намета имеется затылочное отверстие, через которое проходит стволовая часть мозга.

Переломы задней черепной ямки сопровождаются повреждением IX-X-XIнервов (IX–языкоглоточный,X– блуждающий,XI– добавочный). Кроме того, повреждаются сосуды синусов и вещества мозга. При переломе основания черепа в задней черепной ямке отмечаются подкожные кровоизлияния позади ушной раковины, в области сосцевидного отростка и в зоне проекции большого затылочного отверстия.