4. Роль и содержание гигиенических мероприятий в общей системе медицинского обеспечения войск в военное время.

На медицинскую службу войскового звена в соответствии с приказом, начальника Тыла ВС РФ - заместителя МО РФ от 15 января 2001 года № 1 «Об утверждении Руководства по медицинскому обесценению ВС РФ на мирное время» возлагается функция медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава (далее - медицинский контроль).

Под медицинским контролем понимается деятельность должностных лиц медицинской службы ВС РФ по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений санитарного законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава. Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава осуществляют специалисты ЦГСЭН, не уполномоченные осуществлять ГСЭН, начальники и специалисты подвижных санитарно-эпидемиологических лабораторий армий, ЦГСН ,санитарно-эпидемиологических лабораторий дивизий (СЭЛ). санитарно-эпидемиологических взводов бригад (СЭВ), подразделений санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля лечебно-профилактических, научно-исследовательских учреждений и военно-учебных заведений МО РФ, а также начальники медицинской службы, начальники медицинских подразделений, врачи и средний медицинский персонал воинских частей.

В военное время выделяют следующие виды деятельности медицинской службы по гигиеническому обеспечению войск:

• Организация и проведение разведки санитарно-эпидемиологического состояния районов расположения и действия войск, а также участие в разведке источников воды;

• Медицинское обеспечение всех видов передвижения войск;

• Медицинское обеспечение боевой работы личного состава: контроль за соблюдением гигиенических требований при работе военных специалистов с источником ионизирующего излучения, ядовитыми и агрессивными жидкостями, генераторами СВЧ-излучений и другими источниками возможных вредных воздействий; контроль за применением индивидуальных средств защиты;

• Медицинское обеспечение размещения войск в полевых условиях, контроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава;

• Медицинский контроль за питанием;

• Медицинское обеспечение полевого водоснабжения;

• Проведение санитарной экспертизы воды, пищевых продуктов и других объектов внешней среды;

• Медицинский контроль за выполнением санитарных требований по очистке полей сражения, при погребении погибших в бою и умерших от ран и болезней, а также контроль за выполнением санитарных правил при ликвидации очагов массового поражения.

5. Силы и средства медицинской службы, используемые при организации и проведении санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск.

Санитарный надзор в Вооружённых Силах РФ представляет собой систему контроля за проведением мероприятий, направленных на оздоровление условий жизни быта войск и предупреждения заболеваний среди личного состава, на ликвидацию предупреждение загрязнения внешней среды (водных ресурсов, почвы и атмосферного воздуха) вредными для здоровья выбросами и хозяйственно-бытовыми отходами.

Санитарный надзор возглавляется в ВС РФ - начальником ЦМУ МО РФ, в военных округах, флотах и флотилиях - начальниками соответствующих медицинских управлений или отделов.

Санитарный надзор осуществляется санитарно-эпидемиологическими учреждениями медицинской службы Вооружённых Сил РФ в форме предупредительного и текущего надзора.

Рассмотрим какими силами по санитарно-гигиеническому обеспечению войск располагает медицинская служба в подразделениях от роты до дивизии и каков объём решаемых ими в боевой обстановке задач (таблица № 1).

Таблица № 1 Силы и средства медицинской

службы по гигиеническому обеспечению

Подразде-ления	Силы	Задачи	Средства
Рота	Личный состав медицинской службы: сан.инструктор	организует медицинское обеспечение в подразделении (роте), включает в комплекс этого обеспечения и мероприятия санитарно-гигиенического направленности; проводит контроль за пунктом водоснабжения; инструктаж личного состава по обеззараживанию воды и контроль за обеспечением личного состава средствами индивидуального обеззараживания воды; контроль за соблюдением правил личной гигиены; контроль за раздачей пищи.	ДП-5 - (радиорентгенометр)
Батальон	Личный состав медицинской службы: старший фельдшер, сан.инструктор и шофером-санитар МБП	Характер и объём проводимых санитарно-гигиенических мероприятий в принципе не отличается от таковых, рассмотренных нами выше. старший фельдшер батальона постоянно организует и проводит санитарно эпидемическую разведку и наблюдение в районе заражения, направленное на выявление инфекционных больных в населённых пунктах; осуществляет контроль за доброкачественностью воды местных водоисточников; следит за очисткой территории и не допускает её загрязнения; наблюдает за состоянием здоровья, за соблюдением военнослужащими личной и коллективной гигиены; осуществляет контроль за питанием военнослужащих и водоснабжением.	ДП-5
Полк	Личный состав медицинской службы подразделений полка и полкового медицинского пункта: два врача общей практики, врач стоматолог, фельдшер и сан.инструктор	Основные вопросы медицинского, в т.ч. санитарно-гигиенического обеспечения полка, осуществляется под руководством и непосредственном участии личного состава МПП. радиометрический контроль зараженности РВ обмундирования и открытых участков тела частичная спец. обработка раненых и больных, а также зараженного обмундирования и снаряжений; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в полку; проведение мероприятий по защите личного состава полка и подразделений медицинской службы от оружия массового поражения; проведение сан. подготовки личного состава полка, контроль за соблюдением правил личной и коллективной гигиены контроль за пунктом водоснабжения экспертиза пищевых продуктов силами и средствами дивизии; контроль за размещением личного состава; контроль за правильностью сбора и захоронения нечистот.	МПХР – медицинский прибор химической разведки; ДП-5 (А, Б, М) – дозиметрический прибор; ИМД-1 – измерители мощности экспозиционной дозы; Комплект СО – санитарная обработка; Комплект В-5 – дезинфекция
Дивизия	Личный состав медицинской службы дивизии и специалисты санитарно- противоэпидемиоло-гического взвода (СЭВ): эпидемиолог, бактериолог, токсиколог, радиолог и другие.	Весь комплекс лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий СЭВ осуществляется через ОмедБ. организация и проведение санитарно-гигиенических мероприятий, квалифицированной санитарно-эпидемиологической разведки; участвует в определении границ очагов заражения и принимает меры по индикации бактериологического и химического оружия; сан. Обработки поступивших поражённых электрическим, химическим, бактериологическим оружием и РВ, а также для дезактивации, дегазации их обмундирование; предварительное сан. Обследование территорий предполагаемого размещения; разработка на основе данных сан. Обследования мероприятий по гигиеническому благоустройству территории и объектов размещения; сан. Обследования источников водоснабжения для обоснованного мероприятий по гигиеническому благоустройству территорий и объектов размещения; санитарно-гигиеническое обследование источников водоснабжение для обоснованного решения вопросов о мероприятиях по обработке воды (вообще режима водоснабжения в конкретных условиях). изучение эпидемической обстановки района, расположения лагеря и заболеваемости населения (кишечные инфекции, туляремия, инфекционный гепатит); установление тесного контакта с местными органами здравоохранения для координации действий по проведению сан.гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий среди личного состава и гражданского населения.	Комплект АЛ-4 (М) – автомобильная радиометрическая и химическая лаборатория; Комплект АЛ-3 – лаборатория санитарно-бактериологическая; ВМЛ – войсковая медицинская лаборатория; ЛГ-1 и ЛГ-2 – лаборатория гигиеническая (войсковая и основная); МЛД-1 и МБД – микроскопы; МПХЛ – медицинская полевая химическая лаборатория; ЛМП и ЛМП-В – лаборатория медицинская полевая (войсковая); ПХР-МВ – прибор химической разведки медико-ветеринарный; РЛУ-2 – радиометрическая лаборатория в укладках; КРВП-3АБ и РКБ4-1еМ – наиболее чувствительные радиометры; Комплект ПЧО – противочумная одежда; ДП-5В; ДП-100М; ИМД-12;

Одним из элементов рациональной подготовки и тренировки личного состава медицинской службы подразделений является отработка навыков в условиях, близких к военно-походным. Для выполнения этих задач личный состав передислоцируют на стационарные или временные полевые базы. Во всех этих случаях правильная и гигиенически целесообразная организация размещения в полевых условиях является важнейшей предпосылкой эффективности тренировки и восстановления сил.

Для решения медицинских задач гигиенического обеспечения войсковой части привлекаются все звенья военно-медицинской службы: от санитарного инструктора роты до начальника медицинской службы. Начальник медицинской службы части, проведя расчет потребности в медицинских силах и средствах, необходимых для гигиенического обеспечения боя, марша или другого вида деятельности части, оценивает свои возможности и, если имеющихся в его распоряжения 24 средств оказывается недостаточно, подает соответствующую заявку начальнику медицинской службы дивизии. Для оказания помощи в осуществлении медицинских мероприятий по гигиеническому обеспечению дивизионный врач направляет в войска специалистов и средства санитарно-противоэпидемического взвода медико-санитарного батальона. Имеющаяся на оснащении СПЭВ, авто-лаборатория, ВМЛ оснащены укладками и имуществом для проведения радиометрических, санитарно-химических, санитарно-бактериологических и санитарно-токсикологических исследований воды, продовольствия и некоторых объектов внешней среды. Для радиометрии ионизирующего излучения применяется рентгенометр-радиометр ДП-5, для санитарно-химических исследований воды и продовольствия гигиеническая лаборатория (ЛГ). Индикация отравляющих веществ и санитарно-токсикологические исследования проводятся с помощью прибора химической разведки медико-ветеринарного (ПХР-МВ). Санитарно-бактериологические исследования осуществляются с помощью оборудования и набора питательных сред, входящих в комплект имущества ВМЛ. Для отбора проб объектов внешней среды имеется специальный прибор. Хранение и транспортировка проб при необходимости могут производиться в термоизоляционном контейнере ТК-3. Снабжение медицинскими средствами для проведения профилактических мероприятий включает своевременную выдачу военнослужащим препаратов для обеззараживания воды, радиозащитных средств и при необходимости стимуляторов (для профилактики переутомления), пополнение запасов профилактических средств. К немедицинским силам и средствам, используемым при организации гигиенического обеспечения части, относятся преимущественно силы и средства инженерной, химической и продовольственной служб. В подразделениях этих служб имеются специалисты и табельное имущество, которое применяется при организации питания, полевого водоснабжения и размещения войск, а также при измерении доз ионизирующего излучения, получаемых личным составом в условиях боевой обстановки. Необходимо отметить, что к немедицинским средствам, используемым в войсках при решении задач гигиенического обеспечения в военное время, относятся индивидуальные средства защиты, имеющиеся у каждого военнослужащего. Контроль за их использованием является одной из сторон деятельности медицинской службы. В заключение надо подчеркнуть, что гигиеническое обеспечение воинской части может успешно решать задачу создания благоприятных условий для укрепления здоровья и повышения боеспособности военнослужащих только в том случае, когда между всеми должностными лицами, на которых возложена ответственность за этот важный вид обеспечении личного состава, установлен тесный деловой контакт.