«Иммунотропные и антиаллергические средства»

Задача №1.

Больной К., 38 лет, с диагнозом - частые повторные респираторные заболевания. Лабораторные исследования выявили недостаточность Тх1 звена иммунитета.

А. Какой препарат предпочтительнее?

1. Тималин*. 2. Имудон 3. Пентаглобин 4. Миелопид. 5. Продигиозан.

Б. Выберите технологию профилактического назначения тималина для предупреждения повторных ОРВИ у часто болеющих пациентов:

1. 4-5 инъекций через день*. 2. 10-15 инъекций каждый день

Задача №2.

Больной Т., 14 лет, с диагнозом - частые повторные респираторные заболевания. Лабораторные исследования выявили недостаточность Тх2- звена иммунитета.

А. Какой препарат предпочтительнее?

1. Тималин. 2 Имудон 3. Пентаглобин. 4. Миелопид*. 5. Продигиозан.

Задача № 3.

Больной М., 42 лет, с диагнозом бруцеллез. Лабораторно установлена недостаточность естественного иммунитета и антителопродукции. Какой препарат предпочтительнее?

А. Тималин. Б. Имунофан* В. Пентаглобин. Г. Миелопид. Д. Продигиозан*.

Задача № 4.

Больному произведена операция пересадки почек. Укажите препарат для угнетения реакции ее отторжения:

А. Базиликсимаб. Б. Такролимус.* В. Циклоспорин.* Г.Преднизолон. Д. Циклофосфамид.

Задача № 5.

Больному произведена пересадка костного мозга. Укажите препарат для угнетения реакции отторжения:

А. Базиликсимаб. Б. Такролимус В. Циклоспорин Г. Преднизолон Д. Циклофосфамид*

Задача № 6.

Основным показанием к назначению кромолина-натрия является наличие у больного:

А. Аллергического ринита.* Б. Бронхиальной астмы* В. Рецидивирующей крапивницы

Г. Пищевой аллергии.

Задача № 8.

Выберите технологию профилактического назначения тималина для предупреждения повторных ОРВИ у часто болеющих пациентов:

А. 4-5 инъекций через день*. Б. 10 инъекций каждый день В. 15 инъекций каждый день

Задача № 9.

Выберите технологию назначения левамизола для предупреждения повторных ОРВИ у часто болеющих пациентов:

А. 4-5 инъекций через день. Б. 10 инъекций каждый день В. 15 инъекций каждый день

Г. 3 инъекции через день.*

Задача № 10.

Выберите технологию назначения тактивина для лечения вторичного иммунодефицита при деструктивной пневмонии:

А. 4-5 инъекций через день. Б. 4-5 инъекций каждый день В. 15 инъекций каждый день*

Г. 3 инъекции через день.

Задача № 11.

Назначение циклоспорина противопоказано при:

А. Патологии сердечно-сосудистой системы. Б. Поражениях печени*.

В. Бронхиальной астме. Г. Аутоиммунных заболеваниях.

Задача № 12.

Назначение димедрола противопоказано при:

А. Аденоме предстательной железы.* Б. Глаукоме*.

В. Бронхиальной астме. Г. Язвенной болезни желудка

" Β- лактамные антибиотики и аминогликозиды"

Задача №1.

Больной в возрасте 18 лет, поступил в клинику с диагнозом с жалобами на высокую температуру, рвоту, понос. Сопутствующее заболевание: пневмония (установлено рентгенологически). Из кала высеяна дизентерийная палочка.

А. Какие противомикробные средства можно ему назначить?

1) бензилпенициллин, 2) ампициллин*, 3) гентамицин, 4) цефтриаксон*

Б. Какие принципы химиотерапии нужно соблюдать при их назначении?

Задача №2.

Больная Ш., 21 года, поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39,5. Заболела на 10-й день после родов. Диагноз: острый правосторонний мастит. Больная оперирована. Взят посев из раны.

А.. Определите антибиотик первичного выбора.

1) цефазолин; 2) бензилпенициллин; 3) карбенициллин; 4) гентамицин.

Б. После 2-й инъекции выбранного препарата у больной через 20 мин. появилась анафилактическая реакция (тошнота, головокружение, боли в животе, снижение АД). . Ваша тактика:

1) немедленно отменить антибиотик, ввести глюкокортикостероиды в\в, при необходимости - вазоконстрикторы 2 снизить дозу препарата 3) назначить дезинтоксикационные средства (реополиглюкин и др.) на фоне увеличения дозы антибиотика В. Определите препарат второго выбора:

1) цефазолин 2) сульфадимезин 3) ципрфлоксацин 4) гентамицин 5. амикацин

Задача № 3.

Ребенок в возрасте 3 лет поступил в клинику по поводу бронхопневмонии. Страдает хроническим отитом и выраженным экссудативным диатезом.

А. Укажите антибиотики, которые можно использовать для лечения ребенка:

1. амоксициллин 2) цефтриаксон 3) карбенициллин 4) гентамицин. 5) цефазолин*

Б. Обоснуйте принципы антибиотикотерапии.

Задача № 4.

Во время беременности женщина проводила лечение по поводу туберкулёза легких. Впоследствии было обнаружено, что родившийся ребенок плохо слышит.

Назовите противотуберкулезный препарат, вызывающий нарушение слуха:

а) пенициллин б) стрептомицин* в) цефазолин д) амикацин

Задача № 5.

Больная находится в стационаре по поводу острой бактериальной пневмонии с локализацией в средней доле правого легкого. Заболела остро 2 дня назад. В отделении с 1-го дня назначен бензилпенициллин по 500 000 ЕД в\м через каждые 6 часов. На 4 день лечения состояние несколько улучшилось, но оставалась повышенная температура, кашель с отделением слизисто- гнойной мокроты с прожилками крови, слабость. В посеве мокроты обнаружен пневмококк, нечувствительный к пенициллину. Для получения необходимого терапевтического эффекта необходимо:

а) увеличить разовую дозу до 1 500 000 ЕД и кратность введения до 6 раз в сутки *

б) сменить антибиотик

в) сменить препарат бензилпенициллина на амоксиклав г) увеличить кратность введения до 8 раз

Задача №6

При одновременном введении в организм больного комбинации стрептомицина и гентамицина можно наблюдать развитие каких ниже перечисленных эффектов:

а) усиление нефротоксичности б) усиление ототоксичности* в) холестатическая желтуха

г) усиление гепатотоксичности*.