"Противоэпилептические и антипаркинсонические средства"

Задача №1.

Выберите варианты происхождения противоэпилептического эффекта препаратов:

КЛОНАЗЕПАМ:

1. Активирует БДР и тем самым увеличивает продолжительность действия медиатора (ГАМК) на ГАМКа- рецепторы, "открывающие" хлорный канал. В результате вхождения ионов Cl развивается гиперполяризация нейронов и угнетаются пароксизмальные разряды «эпилептических » нейронов мозга.*

2. Блокирует Na - каналы мембран нейронов, препятствуя развития пароксизмальных разрядов «эпилептических» нейронов образований мозга. Тормозит активность нейронов, запускающих распространение судорожной активности на двигательные образования мозга.

3. Активирует гамкергическую передачу через угнетение ГАМКа-трансаминазы, тем самым открывает хлорный канал ГАМКа - БДР комплекса, вызывая гиперполяризация «эпилептических» нейронов структур мозга. Блокирует распространение судорожной активности на моторные зоны мозга.

4. Активирует модулирующие участки ГАМКа-БДР комплекса, что ведет к более продолжительному действию медиатора на ГАМКа-р и хлорный канал комплекса. Ограничивает распространение судорожных разрядов на моторные структуры мозга.

5. Предотвращает высвобождение ВАК или блокирует рецепторы ВАК нейронов мозга, что приводит к угнетению пароксизмального деполяризационного сдвига «эпилептических» нейронов. Блокируется распространение судорожной активности на моторные зоны мозга.

ФЕНОБАРБИТАЛ - 1.2.3.4*.5. ДИФЕНИН - 1.2*.3.4.5. АЦЕДИПРОЛ - 1.2.3.*4.5. ЛАМОТРИДЖИН - 1.2.3.4.5*.

Задача № 2.

А. Выберите показания для назначения клоназепама и фенобарбитала

1. Большие эпилептические приступы. 2. Абсансы*.

3. Фокальные эпилептические приступы 4. Спастические параличи.

5. Миоклонические приступы*. 10. Эпилептический статус.

Б. Выберите показания для следующих препаратов:

АЦЕДИПРОЛ применяют при: 1.*2.*3.*4.5.6.7.8.9.10.

ЛАМОТРИДЖИН применяют при: 1*.2.3.*4.5.6.7.8.9.10.

ДИФЕНИН назначают при: 1*.2.3*4.5.6*.7.8. 9.10*.

КАРБАМАЗЕПИН используют при: 1*.2.3*.4.5.6.7*.8.9.10

ЭТОСУКСИМИД назначают при: 1.2*.3.4.5.6.7.8.9*.10

Задача № 3.

Определите побочные эффекты ацедипрола:

1. Тахикардия и повышение АД.

2. Диспептические расстройства*.

3. Лейкопения.

4. Аллергические реакции*.

5. Токсическое поражение печени*.

6. Эмбриотоксический эффект*.

7. Лекарственная зависимость

Задача № 4.

ДИФЕНИН противопоказан при:

1. Миастении. 2. Заболеваниях почек и печени*. 3. Беременности (до 3 месяцев)*.

4. Работе, требующей быстрой и точной реакции. 5. Геморрагическом диатезе.

6. Заболеваниях поджелудочной железы. 7. Нарушениях сердечной проводимости.

8. Токсикомании. 9. Сердечной недостаточности*. 10. Кахексии*. 11. Алкоголизме.

ФЕНОБАРБИТАЛ –1*.2*.3*.4.5.6.7.8*.9.10.11*.

КАРБАМАЗЕПЕИН - 1.2*.3.4.5.6.7*.8.9.10.11.

АЦЕДИПРОЛ - 1.2.*3*.4.5*.6.7.8.9.10.11

ЭТОСУКСИМИД - 1.2*.3.4.5.6.7.8.9.10.11

Задача № 5.

Выберите способ влияния циклодола и наком на синаптическую передачу и функцию скелетных мышц:

1. Блокирование М-холинорецепторов экстрапирамидной системы мозга. 2. Усиление дофаминергической передачи в экстрапирамидной системе мозга.

3. Угнетение тремора и гипертонуса скелетных мышц.

4. Облегчение серотонинергической передачи.

5. Усиление адренергической передачи.

Ответы: циклодол – 1,3. наком – 2,3.

Задача № 6.

Выберите антипаркинсонический препарат для лечения:

А) Лекарственного паркинсонизма:

1.Наком. 2. Бромкриптин. 3. Мидантан 4. Циклодол* 5. Леводопа

Б) Последствий клещевого энцефалита (ригидность, дискинезия):

1.Наком*. 2. Селегинин* 3. Мидантан* 4. Циклодол 5. Леводопа*