- •Клиническая задача № 1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Клиническая задача № 4
- •Клиническая задача № 5
- •Клиническая задача № 6
- •Клиническая задача № 7
- •Клиническая задача № 8
- •Клиническая задача № 9
- •Клиническая задача № 10
- •Клиническая задача № 11
- •Клиническая задача № 12
- •Клиническая задача № 13
- •Клиническая задача № 14
- •Клиническая задача № 15
- •Клиническая задача № 16
- •Клиническая задача № 17
- •Клиническая задача № 18
- •Клиническая задача № 19
- •Клиническая задача № 20
- •Клиническая задача № 21
- •Клиническая задача № 22
- •Клиническая задача № 23
- •Клиническая задача № 24
- •Клиническая задача № 25
- •Клиническая задача № 26
- •Клиническая задача № 27
- •Клиническая задача № 28
- •Клиническая задача № 29
- •Клиническая задача № 30
- •Клиническая задача № 31
- •Клиническая задача № 32
- •Клиническая задача № 33
- •Клиническая задача № 34
- •Клиническая задача № 35
Клиническая задача № 35
Больная, 22 лет, поступила в приемное отделение с диагнозом «острый аппендицит». Заболела 18 часов назад, появились боли в правой половине живота, над лоном, которые постепенно усилились. Рвоты не было, умеренная слабость головокружение. Стул был накануне. Больная не замужем. Последняя менструация была 16 дней назад.
Объективно: температура тела 37ºС, кожа бледная, влажная, язык чистый, суховат. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 минуту, АД- 95/60 мм рт ст. Предпочитает лежать, при попытке сесть и встать появляется головокружение. Живот равномерно умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области и над лоном. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При ректальном исследовании болезненна пальпация передней стенки прямой кишки.
УЗИ абдоминальное: свободная жидкость в брюшной полости, паретичные раздутые петли кишки. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, лейкоциты-10,1х109/л, СОЭ-18 мм/час.
Ваш предположительный диагноз?
С какими заболеваниями в первую очередь следует проводить дифференциальный диагноз?
Какие исследования можно и нужно провести для уточнения диагноза?
Каких специалистов необходимо пригласить для консультации?
Ваша лечебная тактика, объем и метод хирургического лечения?
Заведующий кафедрой госпитальной хирургии
д.м.н., профессор Н.И. Богомолов
Распишите предоперационную подготовку и дообследование.
язвы.лудка пролябирует в пищевод, слизистая нижней трети гиперемирована
Распишите предоперационную подготовку и дообследование.
язвы.лудка пролябирует в пищевод, слизистая нижней трети гиперемирована