- •Государственное образовательное
- •Кишечные инфекции. Задача№1.
- •Задача№2.
- •Задача№3.
- •Задача№4.
- •Задача№5.
- •Задача№6.
- •Задача№7.
- •Задача№8.
- •Задача№9.
- •Задача№10.
- •Задача 11
- •Задача№16
- •Задача№17
- •Задача№18
- •Задача№19
- •Задача№15.
- •Задача№16.
- •Задача№17.
- •Задача№18.
- •Задача № 21.
- •Задача №21.
- •Задача№ 22.
- •Задача№ 23.
- •Задача№ 24.
- •Задача№ 24.
- •Задача №25.
- •Задача№ 26.
- •Задача. № 27.
- •Задача№28.
- •Задача№29.
- •Задача№зо.
- •Задача № 31.
- •Задача №32.
- •Задача№ 33.
- •. Задача№ 34.
- •Задача № 35.
- •Задача № 36.
- •Задача №37.
- •Задача№38.
- •Задача№ 39.
- •Вирусные гепатиты. Задача № 1.
- •Задача №2.
- •Задача№ 3.
- •Задача№ 4.
- •Задача№ 6.
- •Задача№ 7.
- •Задача№ 8.
- •Задача № 9.
- •Задача №10.
- •Задача № 11.
- •Задача№ 12.
- •Задача № 13.
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №6.
- •Задача№7.
- •Задача№8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача№12.
- •Задача№13.
- •Задача№14.
- •Задача№15.
- •Задача №16.
- •Задача№17.
- •Задача№18.
- •Задача№19.
- •Задача№20.
- •Задача№21.
- •Задача№23.
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Вопросы:
- •Зоонозы. Трансмиссивные болезни. Инфекции наружных покровов. Задача№1.
- •Задача№2.
- •Задача№3.
- •Задача№4.
- •Задача№5.
- •Задача№6.
- •Задача№7.
- •Задача№8.
- •Задача№9.
- •Задача№10.
- •Задача№11.
- •Задача№12.
- •Задача №13.
- •Задача №14.
- •Задача№15.
- •Задача№16.
- •Задача№17.
- •Задача №18.
- •Задача№19.
- •Задача№22.
- •Задача№23
- •Задача№24
- •Задача№25
- •Задача№26.
- •Задача№27.
- •Задача№28.
- •Задача№29.
- •Задача№30
- •Задача№31
- •Задача№32.
- •Задача№33.
- •Задача№34.
- •Вич- инфекция. Задача№1.
- •Задача№2.
- •Задача№3.
- •Задача№4.
- •Задача№5.
- •Задача№6.
- •Задача№7.
- •Задача№8.
- •Задача№9.
- •Задача№10.
- •Вирусные гепатиты.
- •Зоонозы.Трансмиссивные заболнвания
- •Вич-Инфекция.
- •Пятнистая сыпь
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного мелкоточечной экзантемы
- •Папулезная сыпь
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного эритемы
- •Графологические структуры для дифференциально – диагностического поиска. Группы и варианты острых пневмоний.
- •Пневмонии, как осложнения инфекционных болезней.
- •Принципы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. Тифо-паратифы.
- •Сальмонеллезы.
- •Дизентерия.
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного тонзиллита.
Задача№ 6.
Больной 17 лет обратился к фельдшеру на пятый день болезни с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38°С, темный цвет мочи.
Заболевание началось остро с повышения температуры, головной боли, затем присоединились слабость, снизился аппетит, появились тошнота и рвота. На четвертый день заболевания обратил внимание на темный цвет ночи.
ЭПИДАНАМНЕЗ. Живет в хороших бытовых условиях. Правила личной гигиены соблюдает. Воду употребляет только кипяченую. Отмечает контакт в классе две недели назад с лихорадящим больным, которому поставлен диагноз: *Острое респираторное заболевание*.
ОБЪЕКТИВНО. Состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С. Зев чистый. Сыпи на коже нет Кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца чистые, ритм правильный. Пульс 52 в минуту удовлетворительных качеств. АД 100/60 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Печень выступает из под края реберной дуги по срединно-ключичной линии на 1 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненная, верхняя граница на уровне б ребра .Менингиальных знаков нет.
1. Ваш предварительный диагноз? .
2. Проведите дифференциальный диагноз.
3. Составьте план обследования и лечения.
Задача№ 7.
Больной 57 лет обратился с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, кожный зуд, тупые боли в подложечной области, темный цвет ночи, обесцвеченный кал.
Заболевание началось постепенно два месяца назад с общей слабости и снижения аппетита. Через две недели от начала заболевания присоединился кожный зуд и потемнела моча. В этот же период появились боли в подложечной области, а пять дней назад родственники заметили желтушную окраску склер и кожи.
Последние пять лет страдает хроническим холецисто-панкреатитом и хроническим гастритом.
ЭПИДАНАМНЕЗ. Контакт с лихорадящими и желтушными больными отрицает. Правила личной гигиены соблюдает. Воду употребляет только кипяченую.
ОБЪЕКТИВНО. Общее состояние удовлетворительное. Активен. Темпера тура Зб,8°С. Кожные покровы, слизистая оболочка ротовой полости, склеры умеренно Желтушной окраски с зеленовато-землистым оттенком. На коже следы от расчесов. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 60 в ми нуту удовлетворительных качеств. В легких везикулярное дыхание. Размеры печени: верхняя граница — по б ребру по правой срединно-ключичной линии, нижняя по краю реберной дуги. Печень безболезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Симптом Ортнера слабоположительный. В правом подреберье определяется овальной формы образование размерами 4х6 см, плотно эластичной консистенции, безболезненное.
1. Дополните эпиданамнез.
2. Ваш предварительный диагноз?
3. Проведите дифференциальную диагностику, обследование и лечение.
Задача№ 8.
Больная 55 лет обратилась в поликлинику с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье и в подложечной области, тошноту, повышение температуры до 38 градусов. Приступы болей отмечает в течение года. По окончании приступа отметила потемнение мочи и желтушную окраску кожи и склер. Боли в правом подреберье и в подложечной области больная связывает с употреблением острой или жирной пищи. Два месяца назад лечилась инъекциями спазмолитиков.
ОБЪЕКТИВНО. Общее состояние удовлетворительное. Температура 38,0°С. Чрезмерно выражен подкожножировой слой. Умеренная желтушность кожи, склер и слизистой оболочки ротовой полости.Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 60 в минуту удовлетворительных качеств. Ад 150/100 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье и в подложечной области. Печень и селезенка не увеличены. Определяется положительный симптом Ортнера. Сиптом Карвуазье отрицательный.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. План обследования и лечения.