- •Государственное образовательное
- •Кишечные инфекции. Задача№1.
- •Задача№2.
- •Задача№3.
- •Задача№4.
- •Задача№5.
- •Задача№6.
- •Задача№7.
- •Задача№8.
- •Задача№9.
- •Задача№10.
- •Задача 11
- •Задача№16
- •Задача№17
- •Задача№18
- •Задача№19
- •Задача№15.
- •Задача№16.
- •Задача№17.
- •Задача№18.
- •Задача № 21.
- •Задача №21.
- •Задача№ 22.
- •Задача№ 23.
- •Задача№ 24.
- •Задача№ 24.
- •Задача №25.
- •Задача№ 26.
- •Задача. № 27.
- •Задача№28.
- •Задача№29.
- •Задача№зо.
- •Задача № 31.
- •Задача №32.
- •Задача№ 33.
- •. Задача№ 34.
- •Задача № 35.
- •Задача № 36.
- •Задача №37.
- •Задача№38.
- •Задача№ 39.
- •Вирусные гепатиты. Задача № 1.
- •Задача №2.
- •Задача№ 3.
- •Задача№ 4.
- •Задача№ 6.
- •Задача№ 7.
- •Задача№ 8.
- •Задача № 9.
- •Задача №10.
- •Задача № 11.
- •Задача№ 12.
- •Задача № 13.
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №6.
- •Задача№7.
- •Задача№8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача№12.
- •Задача№13.
- •Задача№14.
- •Задача№15.
- •Задача №16.
- •Задача№17.
- •Задача№18.
- •Задача№19.
- •Задача№20.
- •Задача№21.
- •Задача№23.
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Задача№
- •Вопросы:
- •Зоонозы. Трансмиссивные болезни. Инфекции наружных покровов. Задача№1.
- •Задача№2.
- •Задача№3.
- •Задача№4.
- •Задача№5.
- •Задача№6.
- •Задача№7.
- •Задача№8.
- •Задача№9.
- •Задача№10.
- •Задача№11.
- •Задача№12.
- •Задача №13.
- •Задача №14.
- •Задача№15.
- •Задача№16.
- •Задача№17.
- •Задача №18.
- •Задача№19.
- •Задача№22.
- •Задача№23
- •Задача№24
- •Задача№25
- •Задача№26.
- •Задача№27.
- •Задача№28.
- •Задача№29.
- •Задача№30
- •Задача№31
- •Задача№32.
- •Задача№33.
- •Задача№34.
- •Вич- инфекция. Задача№1.
- •Задача№2.
- •Задача№3.
- •Задача№4.
- •Задача№5.
- •Задача№6.
- •Задача№7.
- •Задача№8.
- •Задача№9.
- •Задача№10.
- •Вирусные гепатиты.
- •Зоонозы.Трансмиссивные заболнвания
- •Вич-Инфекция.
- •Пятнистая сыпь
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного мелкоточечной экзантемы
- •Папулезная сыпь
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного эритемы
- •Графологические структуры для дифференциально – диагностического поиска. Группы и варианты острых пневмоний.
- •Пневмонии, как осложнения инфекционных болезней.
- •Принципы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. Тифо-паратифы.
- •Сальмонеллезы.
- •Дизентерия.
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного тонзиллита.
Задача№22.
Больная 3. 70 лет заболела остро 30.11. Вечером повысилась температура до 39,6° С, появилась головная боль в лобно-височных областях, головокружение, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой болезненный кашель, царапающая боль за грудиной. На следующий день температура поднялась до 41°С, не могла подняться с постели, смотреть на свет. Отмечала плохой сон, отсутствие аппетита. Вызвала участкового врача. Врач отметил гиперемию лица, инъекцию сосудов склер, покраснение и зернистость слизистых мягкого неба. Дыхание через нос затруднено, в легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается небольшая гипотония (АД 140/90), пульс 96 уд/мин при температуре 40°С. Язык суховатый, слабо обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических явлений нет. Менингеальные знаки не выявляются.
Эпиданамнез. Приехала из Молдавии. В дороге ехала с соседкой по купе, больной гриппом. Во время войны перенесла сыпной тиф.
1.О каком заболевании следует думать?
2.Есть ли данные за СТ? 3.Что следует предусмотреть в плане обследования?
Задача№23
Больной Ш. 41 год, направлен в инфекционное отделение врачом МЧС с диагнозом "Сыпной тиф". В направлении указано , что заболевание началось с подъема температуры до 39 градусов, которая держалась 10 дней, были сильная головная боль, слабость, потливость. Описана мелкая пятнисто-папулезная сыпь на туловище и конечностях, небольшая гиперемия слизистой ротоглотки, увеличение печени (1,5 см), а также остатки фурункула в межъягодичной области. В инфекционном стационаре получена дополнительная информация: больной плохо себя чувствует уже полтора месяца, лежал в стационаре МСЧ с диагнозом «остеохондроз». Отмечал познабливание, потливость. В это время у него был «чирей» межъягодичной области, о котором никому не говорил. Периодически принимал антибиотики. При объективном осмотре подтверждено наличие обильной пятнисто-папулезной сыпи на туловище и конечностях при общем удовлетворительном состоянии, лимфаденопатия. Осмотр области ануса выявил эпителизирующуюся эрозию, небольшое мокнутие.
Ваши предположения о диагнозе?
Что необходимо предпринять для его лабораторною подтверждения?
Дайте оценку работе врача МСЧ.
Задача№24
Больная С. 63 лет, пенсионерка. Поступила в терапевтическое отделение городской больницы 14.10 с диагнозом «пневмония?» На 10-й день болезни общее состояние средней тяжести. Жалобы на головную боль, плохой сон, слабость, стойкое повышение температуры. Заболела 4.10, были слабость, недомогание, температура 37,5° С, головная боль плохой сон. Принимала бисептол. 6.10 температура вновь повысилась до 38,0° С. Продолжала болеть голова, аппетит отсутствовал. Стула не было. При поступлении — температура 39,0° С. За время болезни дважды осмотрена участков врачом. 14.10 врач увидел несколько элементов сыпи на коже живота. Госпитализирована. Из эпиданамнеза — 3 недели назад была во Владимирской области, где пила воду из колодца. При осмотре: бледность кожи лица и туловища, адинамия, вялость. На животе несколько одинаковых по размеру, возвышающихся над уровнем кожи розеолезных элементов сыпи. В легких непостоянные сухие хрипы. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца приглушены, АД 130/90 Язык заметно утолщен, с отпечатками зубов по краям, густо обложен коричневатым налетом. Аппетит отсутствует. Ж11' вот вздут, пальпируются печень и селезенка. Менингеальных явлений нет. Приглашен инфекционист.
Поставьте диагноз. Есть ли данные за сыпной тиф?
Проведите дифференциальный диагноз, дайте оценку работе амбулаторного врача.