Пневмонии, как осложнения инфекционных болезней.

Аденовирусные болезни и другие респираторные инфекции.

Сыпной тиф, болезнь Брилля.

Ботулизм.

Коклюш и паракоклюш.

Корь

Сепсис.

Тифо- паратифозные заболевания.

Принципы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. Тифо-паратифы.

Кровь (10 мл) на гемокультуру – на 100 мл. стерильной воды (5 % желчного бульона) в любой день болезни и до 14 дня с момента нормализации температуры.

Кал на копрокультуру (3-5,0) в стерильную пробирку в любой день болезни.

Моча на уринокультуру (50 мл.) в стерильный флакон в любой день болезни.

Желчь на биликультуру (5 мл.) в стерильную пробирку после 5 дня нормальной температуры.

Кровь (5 мл.) на РНГА в начале 2-ой недели, через 5-7 дней повторно. Диагностический титр 1:2000 и выше, с учетом роста титра.

Сальмонеллезы.

Кровь на р. агглютинации (5мл.) на 100 мл. желчного бульона с 5-го дня болезни и повторно через 5-7 дней.

Рвотные массы и промывные воды (100 мл.) в стерильную посуду возможно раньше.

Кал (3,0) в стерильную пробирку возможно раньше.

Моча (50 мл.) в стерильный флакон со 2-ой недели болезни.

Забор остатков пищи, употреблявшейся больным за 2-48 часов до болезни, в стерильную посуду.

Кровь на РНГА (5 мл.) с конца 1-ой недели и повторно через 5-7 дней. Диагностический титр 1:200 и выше, с учетом роста титра.

Кровь на реакцию агглютинации с сальмонеллезным антигеном (5 мл.) в эти же сроки. Диагностический титр 1: 100 и выше, с учетом роста титра.

Дизентерия.

Кал (3,0) тотчас, после дефекации ( лучше слизь, кровь, гной) до лечения( бактериологическое исследование).

Кровь на РНГА (5 мл.) в стерильную пробирку с конца 1-ой недели и повторно через 5-7 дней. Диагностический титр 1:200 и выше, с учетом роста титра.

Амебиаз, балантидиаз.

Кал (5,0) доставляется в лабораторию тотчас после дефекакции и подвергается микроскопии с целью обнаружения амеб и балантидий.

Ботулизм.

Кровь (до 8 мл.), моча(50 мл), рвотные массы (до 100 мл), промывные воды, как и остатки пищи, до введения противоботулинической сыворотки!

Если сыворотка вводилась - указать направление. Материал поместить в железную тару, опломбировать. Направле6ние в 2-х экземплярах. Кровь, содержимое кишок, куски органов трупа – в стерильную посуду и тотчас отправляются в лабораторию. То же с остатками пищи.

Холера.

Кал (10,0) в стерильную посуду! 2,0 кала на 5 мл. 1% пептонной воды до лечения. Если получал антибиотики – отразить в направлении.

Рвотные массы и промывные воды до 150 мл. помещаются в стерильные баночки с 1% щелочной пептонной водой и с нарочным, с направлением в 2-х экземплярах – в лабораторию.

Лептоспироз.

Кровь на гемокультуру (5 мл) засевается в 1-ые дни болезни.

Кровь на р. агглютинации и лизиса (5 мл) со 2-ой недели в динамике.

Диагностический титр 1:100 и выше, с учетом роста титра.

Кровь для биопробы (2 мл) вносят в пробирку с 2 мл. 5% цитрата натрия в 1-ые дни болезни.

Орнитоз.

Кровь для РСК (3 мл.) берется после 2-й недели болезни. Диагностический титр 1:8 и выше.

Сыпной тиф, болезнь Бриля.

Кровь на РСК (3 мл) исследуется после 7-го дня болезни (желательно в динамике).Диагностический титр 1:60 и выше.

Грипп.

Слизь из ротоглотки и носоглотки берётся тампоном и помещается в стерильную пробирку с 3-мя мл. физиологического раствора до 5 дня болезни доставляется в лабораторию.

Кровь на РСК и РТГА (1,5 мл. из пальца) исследуется двукратно: до 5 дня болезни и через 10-12 дней. Положительным считается нарастание титра в 4 и более раз.

Дифтерия.

Посев слизи из ротоглотки и носоглотки тотчас при подозрении (тампоном, затем в стерильную пробирку). Бактериоскопия – так же.

Кровь на РГА (3 мл.) на первой неделе болезни и через10 дней после этого. Положительный результат: нарастание антител в 2-4 раза

Псевдотуберкулез.

Кал (2,0), моча (50 мл.),мазки из ротоглотки (в 5 мл. физиологического раствора) в стерильную посуду и направить в лабораторию.

Кровь на РНГА (5 МЛ.) в начале болезни и через 10-12 дней после этого, а так же на р.агглютинации в эти же сроки. Диагностический титр 1:200 и выше, с учетом роста титра.

Инфекционный мононуклеоз

Кровь на реакцию Пауль-Буннеля (3мл.) на 1-й неделе болезни и через 10 12 дней после этого. Важна динамика титра антител

Малярия.

Исследуется мазок и толстая капля крови из пальца больного в любой день болезни. При окраске по граму выявляются плазмодии.

Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного генерализованной лимфоаденопатии.

Генерализованная лимфоаденопатия

Поражение суставов , мышц, переферической нервной системы

Лихорадка,симптомы интоксикации

Нет да

Тонзилит, нейтропения

Инфекционный мононуклеоз

Бруцеллез, латентная форма

да да

Крупнопятни

стая сыпь, энантема

Корь

Длительный субфебрилитет, мезаденит

Мелкопятнистая сыпь, удовлетворительное самочувствие

Краснуха

Токсоплазмоз

Ринофарингит,

конъюктивит

Аденовирусная болезнь

Длительное прогрессирующее течение, изменение крови

Преобладает ларингит

Парагрипп

Розеолезная сыпь с 7-го дня, гепатолиенальный синдром

Септическое течение, тонзитлит

Макрофагально-микроцитарные инфильтраты в коже

Немотивированная лихорадка, похудание ,диарея свыше 3-х месяцев

Тяжелое быстропрогрессирующее течение

Брюшнойтиф

Листериоз

Макрофагальный лейкоз

Обследование на СПИД

Возможен легкий лейкоз

Для уточнения диагноза необходима консультация гематолога