Аудиторная работа
1. Выполнить тестовые задания
1. Для купирования гипертонического криза целесообразно использовать:
А. Нитроглицерин Б. Нифедипин В. Папаверин Г. Анаприлин Д. Октадин
2. Развитие ортостатической гипотонии возможно при использовании:
А. Дихлотиазида Б. Празозина В. Анаприлина Г. Дибазола Д. Спиронолактона
3. Блокада α-адренорецепторов является механизмом гипотензивного действия
А. Клофелина Б. Празозина В. Бисопролола Г. Каптоприла Д. Верапамила
4. Наиболее эффективно и быстро гипертонический криз купирует:
А. Диазоксид Б. Метопролол В. Анаприлин Г. Лозартан Д. Гидрохлортиазид
5. Ангиотензиновые рецепторы блокирует:
А. Фозиноприл Б. Каптоприл В. Лозартан Г. Эналаприл Д. Анаприлин
Определить точки приложения действия антигипертензивных средств
Ствол мозга
2.Ядро солитарного тракта
Сенсорные волокна
1.Барорецептор каротидного синуса
Артериальное давление крови
3. Вазомотор-ный центр
Моторные волокна
5.Симпатические нервные окончания
X
XI
XII
Тормозной вставочный нейрон
6.α- или β- рецепторы
Спинной мозг
Ангиотензиноген
Ангиотензин I
Ренин
Кининоген
Брадикинин
Повышение синтеза простагландинов
Вазодилятация
Неактивный брадикин
Снижение кровяного давления
Конвертирующий фермент (киназа II)
Ангиотензин II
Вазоконстрикция
Секреция альдостерона
Снижение периферического сосудистого сопротивления
Повышение периферического сопротивления
сосудов
Задержка натрия и воды
Повышение кровяного давления
|
Группа |
Молекулярный механизм действия |
Системный механизм антигипертензивного действия |
|
Ингибиторы АПФ
|
|
|
|
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
|
|
|
|
Бета-адреноблокаторы
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов
|
|
|
|
Тиазидные диуретики
|
|
|
|
Альфа-адреноблокаторы
|
|
|
|
Центральные агонисты адренорецепторов и имидазолиновых рецепторов
|
|
|
3. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения артериальных гипертензий
Задача №1
Больной поступил в кардиологическое отделение с жалобами на сердцебиение, головокружение, внутреннюю напряженность, плохой сон. В течение 3 лет при стрессах повышается АД до 170/90 мм рт. ст. и выше. В момент осмотра: ЧСС 104 в мин., АД - 180/95 мм рт. ст. Со стороны других органов и систем без патологии. ЭКГ - синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка.
Какие фармакологические средства являются препаратами выбора?
А. Метопролол Б. Исрадипин В. Резерпин Г. Моноприл Д. Индапамид.
Задача №2
Больной 54 лет в течение 5 лет страдает гипертонической болезнью. Лечение бета-адреноблокаторами и вазодилататорами оказалось неэффективным. Какое антигипертензивное средство показано при резистентности к этим антигипертензивным препаратам?
А. Диазоксид Б. Моксонидин В. Индапамид Г. Моноприл Д. Клопамид