Тонкая кишка (intestinum tenue)

Воспаление тонкой кишки называется энтерит.

Тонкая кишка — наиболее длинная часть пищевари­тельного тракта длиной от 2,5 до 6 метров. Тонкая кишка делится на три отдела: - двенадцатиперстную кишку;

- тощую кишку;

- под­вздошную кишку.

Диаметр тонкой кишки уменьшается от двенадцатиперстной к подвздошной.

Функции: в тонкой кишке происходит дальнейшее расщепление пищи и всасыва­ние продуктов расщепления питательных веществ в кровь и лимфу.

Стенка тонкой кишки имеет слизистую, мышечную и серозную оболочки.

1. Слизистая оболочка (внутренняя) – покрыта однослойным призматическим (цилиндрическим) эпителием, образует циркулярные складки, поверхность которых покрыта многочисленны­ми выростами — кишечными ворсинками длиной 0,2-1,2 мм, которые увеличивают всасывающую поверхность киш­ки.

Ворсинки (выросты слизистой оболочки) придают слизистой оболочке тонкой кишки бархатистый вид.

Строение кишечной ворсинки

В каждую ворсинку входят артериола и лимфатичес­кий капилляр - млечный синус, а выходят венулы. В вор­синке артериолы делятся на капилляры, которые, слива­ясь, образуют венулы. Артериолы, капилляры и венулы в ворсинке располагаются вокруг млечного синуса. В основании ворсинки имеются гладкомышечные клетки, при сокращении которых ворсинка работает как насос для всасывания пищевых веществ. В кровеносные капилляры всасываются аминокислоты и глюкоза, жиры всасываются в млечный синус – в лимфу, придавая ей молочный вид.

На поверхности каждой клетки ворсинки имеются выросты – микроворсинки, образующие кайму на поверхности эпителия (каемчатый эпителий). Микроворсинки еще более увеличивают всасывающую площадь тонкой кишки, и на их поверхности происходит пристеночное пищеварение.

Между ворсинками имеются углубления – крипты.

Кишеч­ные железы располагаются в толще слизистой оболочки на дне крипт, вырабатывают кишечный сок.

В слизистой оболочке тон­кой кишки заложены многочисленные одиночные и груп­повые лимфатические узелки, выполняющие иммунную защитную функцию.

2. Мышечная оболочка (средняя) – состоит из 2 слоев гладких мышц:

- наружного – продольного;

- внутреннего – кругового.

3. Серозная оболочка (наружная) – образована брюшиной.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum)

Воспаление двенадцатиперстной кишки называется дуоденит. Двенадцатиперстную кишку называют безбрыжеечной частью тонкой кишки, т.к. она не имеет брыжейки.

На­зывается так, потому что ее длина равна приблизительно поперечникам 12 пальцев, около 25-30 см. Начинается от пилорического отдела желудка, имеет подковообразную фор­му, огибает головку поджелудочной железы. В нее откры­ваются общий желчный проток и проток под­желудочной железы.

В двенадцатиперстной кишке выде­ляют 4 части:

1. Верхняя часть – 4-5 см, расположена горизонтально на уровне 1 по­ясничного позвонка, контактирует сверху с квадрат­ной долей печени, спереди с желчным пузырем, пилорической ча­стью желудка, снизу с головкой поджелудочной железы, сзади с телом 1 поясничного позвонка;

2. Нисходящая часть – 8-10 см, идет вниз от 1 до 3 пояснич­ного позвонка, контактирует слева с го­ловкой поджелудочной железы, сзади и справа с правой почкой, нижней полой веной и мочеточником, спереди с брыжейкой поперечной ободочной кишки и ниже с пет­лями тонкого кишечника;

В нисходящей части имеется на продольная складка, на которой 2 сосочка:

- большой (фатеров) со­сочек, на котором открываются общим отверстием общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы.

- малый сосочек - выше от боль­шого (фатерова) сосочка, на нем от­крывается добавочный проток поджелудочной железы.

3. Горизонталь­ная часть – 6-8 см, идет горизонтально на уровне 3 пояс­ничного позвонка, затем переходит в восходящую часть, контактирует сверху с головкой поджелудочной железы, сзади с нижней полой веной и брюшной аортой;

4. Восходящая часть – 4-7 см, идет косо вверх и влево на уровне 3-2 поясничных позвонков, делает резкий двенадцатиперстно-тощий изгиб, переходя в тощую кишку, граничит сверху с нижней поверхностью тела поджелу­дочной железы, сзади с нижней полой веной и брюшной аортой.

Отношение к брюшине: восходящая часть – мезоперитонеально, нисходящая и горизонтальная части - экстраперитонеально;

Иннервация: от чревного и верхнего брыжеечного сплетений.

Двенадцатиперстная кишка является наиболее важной в пищеварении:

1) в ней происходит основное расщепление пищи, т.к. в ней работают 4 пищеварительных сока:

- желудочный сок - поступает вместе с пищей из желудка и продолжает работать;

- поджелудочный сок изливается в двенадцатиперстную кишку;

- желчь изливается в двенадцатиперстную кишку;

- кишечный сок – собственный дуоденальный сок.

2) в ней происходит частичное всасывание питательных веществ.

3) двенадцатиперстная кишка регулирует открытие и закрытие сфинктра привратника желудка.

4) в ней вырабатываются гормоноподобные вещества (гастрин, секретин, панкреозимин и др.), которые всасываются в кровь и регулируют выработку пищеварительных соков – гуморальная регуляция пищеварения.

5) рефлексогенная зона почти всех рефлексов пищеварительного аппарата.