Прямая кишка (rectum)

Конечный отдел толстой кишки, длина 15-20 см., диаметр - 5 см.

Расположение:

Прямая кишка располагается в полости малого таза и промежности.

Передняя стенка прямой кишки прилежит у женщин к влагалищу и матке, а у мужчин — к мочевому пузырю, семенным пузырькам и предстательной железе.

Позади прямой кишки находится крестец и копчик.

Прямая кишка имеет изгибы: крестцовый и промежностный, соответствующие вогнутости крестца и выпуклости копчика.

Отделы:

- начальный отдел расширен – ампула, находится в полости малого таза (тазовая часть), в ней 2-3 поперечные складки;

- конечный отдел - анальный (заднепроходной) канал, находится в промежности, заканчивается анальным отверстием - анусом (anus).

Строение стенки прямой кишки аналогично строению стенки всей толстой кишки, но имеет некоторые особенности.

• В слизистой оболочке в анальном канале имеются складки – анальные столбы, углубления между ними анальные пазухи. Слизистая оболочка имеет многочисленные слизистые железы – бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь, и одиночные лимфоидные узелки.

В подслизистой основе имеется прямокишечное (геморроидальное) венозное сплетение.

Благодаря близкому расположению геморроидального (прямокишечного) венозного сплетения к слизистой оболочке в прямой кишке возможно хорошее всасывание.

Это используется для всасывания некоторых лекарственных и питательных веществ – ректальные свечи, лекарственные и питательные клизмы (перед этим необходимо сначала провести очистительную клизму).

Геморрой – это варикозное расширение вен геморроидального (прямокишечного) венозного сплетения, при котором геморроидальные венозные узлы выпячиваются в просвет прямой кишки, они повреждаются во время акта дефекации, возникает их воспаление и кровотечение из них (геморроидальное кровотечение).

• Мышечная оболочка прямой кишки образована из гладких мышц, имеет 2 слоя:

- внутренний слой – круговой, хорошо развит, утолщен в анальном канале и образует внутренний (непроизвольный) сфинктр прямой кишки, находится в сокращенном состоянии (при его расслаблении может произойти непроизвольная дефекация);

- наружный слой – продольный, имеет сплошной слой мышц, в который вплетается мышца, поднимающая задний проход (из мышц промежности).

Вокруг прямой кишки в анальном канале также имеется наружный сфинктр – произвольный сфинктр прямой кишки, образованный круговым утолщением поперечно-полосатых скелетных мышц промежности. Его сокращение происходит произвольно во время акта дефекации.

• Наружная оболочка прямой кишки: частично серозная – покрыта брюшиной и частично – адвентициальная, образована соединительной тканью.

Верхняя треть прямой кишки расположена интраперитонеально - внутрибрюшинно, средняя треть – мезоперитонеально (покрыта брюшиной с 3-х сторон), нижняя лежит экстраперитонеально (внебрюшинно). Там, где не имеется серозной оболочки, прямая кишка покрыта соединительной тканью – адвентицией.

Воспаление прямой кишки – проктит (врач - проктолог). Исследование прямой кишки называется ректальным. Может быть, пальцевое ректальное исследование и с помощью ректоскопа.