54. Составление наборов ( в т.Ч.Инструментов) для люмбальной пункции

1. Приготовить 4-6 стерильных пробирок с этикетками (ФИО больного, отделение)

2. 2 стерильные пункционные иглы с мандреном

3. спиртовая настойка йода (5 %)

4. спирт (70 %)

5. раствор новокаина (0,5 %)

6. шприц с иглой для анестезии

7. лейкопластырь бактерицидный

8. шарики ватно-марлевые

9. лоток

10. каталку для транспотировки больного

55. Составление набора инструментов для скелетного вытяжения

1. скоба ЦИТО

2. дрель

3. спица

4. торцовые ключи

5. грузы

6. шина Беллера

56. Составление набора инструментов для наложения и снятия гипсовых повязок

Для наложения гипсовых повязок

1. лоток для формирования вида повязки (лонгета, циркулярная, окончатая)

2. таз с водой для смачивания гипсового бинта

Для снятия гипсовых повязок

1. гипсовые ножницы

2. лоток для удаленных фрагментов повязки

57. Осуществление тампонады раны при угрозе воздушной эмболии

Может произойти при ранениях вен шеи и других вен.

Приготовить стерильный перевязочный пакет, клеенку и бинт

1. Работать в стерильных перчатках

2. Наложить стерильную повязку на рану

3. Быстро накрыть клеенкой и плотно прижать ее к ране

4. Наложить бинтовую давящую повязку

58. Осуществление транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждении костей, суставов и мягких тканей конечностей

Иммобилизации при повреждении плеча

1. Приготовить шину Крамера (большую) и бинты

2. Создать физиологическое положение верхней конечности (угол в локтевом суставе 90 град.; пальцы слегка согнуты; кисть слегка разогнута — поза «просителя»)

3. Положить валики в подмышечную область

4. Моделировать шину по здоровой конечности в виде буквы «П»

5. Наложить шину на руку так, чтобы шина зафиксировала 3 крупных сустава (плечевой, локтевой и лучезапястный)

6. Зафиксировать шину повязками (лучезапястный сустав 8-образной повязкой; локтевой сустав черепашьей повязкой; плечевой сустав колосовидной повязкой)

Можно (при отсутствии шин) наложить повязку Дезо

Иммобилизация при повреждении предплечья

1) Приготовить шину Крамера (малую) и бинты

2) Создать физиологическое положение верхней конечности (угол в локтевом суставе 90 град.; пальцы слегка согнуты; кисть слегка разогнута — поза «просителя»)

3. Моделировать шину по здоровой конечности в виде буквы «Г»

4. Наложить шину на руку так, чтобы шина зафиксировала 2 крупных сустава (локтевой и лучезапястный)

5. Зафиксировать шину повязками (лучезапястный сустав 8-образной повязкой; локтевой сустав черепашьей повязкой)

Иммобилизация при повреждении бедра

Шиной Дитерихса:

1. внутренний «костыль» установить в пах пострадавшего

2. наружный «костыль» расположить так, чтобы одним концом он упирался в подмышечную область, а другой конец заходил за пятку и располагался напротив идентичного конца внутреннего «костыля»

3. Закрыть замок шины (расстояние между подошвой и замком не менее 10-15 см. для одномоментного скелетного вытяжения)

4. Проложить валики в местах сдавливания частями шины мягких тканей

5. Зафиксировать шину бинтовыми повязками (на голеностопный сустав наложить 8-образную повязку; остальные фрагменты бинтовать спиралевидной повязкой, тщательно закрепив тазобедренный сустав)

При наложении шины не забывать об угрозе жировой эмболии и в связи с этим не позволять смещения отломков (не поднимать ногу от поверхности более, чем на 30 см.)

Шинами Крамера:

1. Скомбинировать шины таким образом, чтобы в нижней конечности были зафиксированы 3 крупных сустава (голеностопный, коленный, тазобедренный) + таз + грудная клетка и шины располагались с 3-х сторон (наружной, внутренней и задней)

2. Зафиксировать голеностопный сустав 8-образной повязкой; остальные фрагменты зафиксировать циркулярной повязкой (тщательно закрепив тазобедренный сустав

Иммобилизация при повреждении голени

1. Большую шину Крамера «пустить» по задней поверхности голени и стопы в виде буквы «Г»

2. Вверху шина должна доходить до уровня ягодичной складки и фиксировать 2 крупных сустава

3. Снаружи и внутри расположить по 1-ой малой шине Крамера

4. Под коленный сустав положить валик, чтобы создать угол 160 град.

5. Зафиксировать шину с помощью бинтовых повязок (голеностопный сустав 8-образной, коленный черепашьей повязкой; на остальные фрагменты наложить циркулярую повязку)