- •Алгоритмы манипуляций по хирургии
- •1. Алгоритм термической и химической стерилизации инструментов
- •2. Изготовление перевязочного материала (салфетка, турунда, шарик, тампон)
- •3. Укладка в бикс операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток
- •4. Надевание стерильной одежды на себя
- •5. Надевание стерильной одежды на хирурга
- •6. Предоперационная обработка рук растворами первомура, хлоргексидина и по Спасокукокому-Кочергину
- •7. Накрытие стерильного инструментального стола
- •8. Обработка операционного поля йодонатом, первомуром, хлоргексидина биглюконатом
- •9. Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых)
- •10. Проведение азопирамовой и фенолфталеиновой проб на качество псо
- •11. Осуществление контроля за стерильностью с помощью термоиндикаторов
- •12. Осуществление стерилизации в сухожаровом шкафу
- •13. Подготовка столика для проведения общей анестезии
- •14. Составление набора инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой анестезии
- •15. Подготовка пациента к обезболиванию
- •16. Выполнение премедикации по назначению врача
- •17. Дезинфекция наркозно-дыхательной аппаратуры
- •19. Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно
- •20. Обеспечение проходимости дыхательных путей при механической асфиксии
- •21. Применение воздуховода
- •22. Осуществление поверхностной (терминальной) анестезии
- •23. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в лпу
- •24. Осуществление временной остановки кровотечения разными способами
- •25. Наложение давящей повязки
- •26. Лигирование сосуда с целью окончательной остановки кровотечения
- •27. Применение местных гемостатических средств с целью остановки кровотечения
- •34. Оказание помощи врачу при наложении лейкопластырного скелетного вытяжения и вытяжения с помощью петли Глиссона
- •35. Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности
- •37. Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения переливания крови
- •38. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови
- •39. Составление наборов и проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
- •40. Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены
- •41. Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью
- •42. Проведение инфузионной терапии в центральную вену
- •43. Осуществление ухода за катетером в центральной вене
- •45. Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами
- •46. Осуществление туалета раны
- •47. Наложение и снятие скобок Мишеля
- •48. Определение площади ожоговой поверхности по «правилу ладони» и «правилу девяток»
- •49. Осуществление уфо гнойной раны
- •50. Осуществление дренирования раны в пределах мягких тканей
- •51. Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей
- •52. Подача стерильных материалов и инструментов врачу
- •53. Участие при введении пациенту противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина
- •54. Составление наборов ( в т.Ч.Инструментов) для люмбальной пункции
- •59. Составление набора инструментов
- •Спросить пациента о переносимости лекарственных препаратов!!!
- •60. Проведение элементарной сердечно – легочной реанимации (эслр)
- •61. Осуществление пальцевого исследования прямой кишки
- •66. Составление наборов для новокаиновых блокад
- •67. Выполнение транспортной иммобилизации
39. Составление наборов и проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
Проба на совместимость по АВО (по группе крови)
Приготовить тарелку, кровь донора во флаконе, сыворотку реципиента в пробирке, часы и стеклянные палочки
На тарелку нанести каплю сыворотки реципиента и каплю крови донора из флакона
Смешать стеклянными палочками и покачивать 5 минут
Читать результаты реакции:
Наличие агглютинации – кровь несовместима по АВО
Отсутствие агглютинации – кровь совместима по АВО
Проба на совместимость по резус-фактору
Приготовить кровь донора во флаконе, сыворотку реципиента в пробирке, пробирку, пипетки, раствор полигюкина (33 %)
В пробирку 2 капли крови донора, 1 каплю крови реципиента и 1 каплю раствора полиглюкина (33 %)
Покачивать 5 минут
Добавить физраствор (2-3 мл)
Читать результат реакции:
Наличие агглютинации – кровь несовместима по резус-фактору
Отсутствие агглютинации – кровь совместима по резус-фактору
40. Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены
Для венесекции
Приготовить в стерильный лоток стерильные марлевые шарики, пинцет анатомический, для обработки операционного поля; шприц с раствором новокаина для местной анестезии (0,25 %); 2 стерильные лигатуры; 1 стерильный катетер и стерильный скальпель; стерильные иглодержатель с иглой и шовный материал
Спросить пациента о переносимости новокаина
Операция проводится под местным обезболиванием в области вены локтевого сгиба (выделяется оперативно вена; под вену подводят 2 лигатуры; 1-ой лигатурой перевязывается периферический отрезок вены; вена надрезается и вставляется катетер, который фиксируется лигатурой; рана ушивается; к ластиковому катетеру присоединяется система для переливания крови)
Набор для катетеризации подключичной вены
Приготовить:
для обработки кожи антисептики, стерильные марлевые шарики на стерильном лотке
для обезболивания шприц с новокаином 0,5% 10 мл
катетер для подключичной вены одноразовый
41. Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью
До работы с кровью
Вымыть руки
Надеть очки, маску
Обработать руки хирургическим способом
Надеть стерильные перчатки
Если перчатки были в контакте с биологическими средами одного больного, то касаться кожи (раны) другого больного или проводить какие-либо инвазивные манипуляции другому больному недопустимо!
После работы с кровью
Погрузить перчатки в дезраствор на 1 час
Поместить в специальный пакет (желтый пакет, группа В)
Отправить на утилизацию
42. Проведение инфузионной терапии в центральную вену
1. Приготовить стерильный лоток со стерильным шприцем, перевязочный материал, стерильную систему для введения стерильных растворов, два флакона со спиртом, пинцет, штатив, 10% изотонический раствор хлорида натрия, раствор гепарина.
2.Заполнить систему для капельного введения стерильных растворов.
3.Собрать стерильный шприц, набрать 5 мл изотонического раствора хлорида натрия (для промывания катетера).
4.Попросить больного повернуть голову в противоположную сторону от подключичного катетера и задержать дыхание.
5.Снять заглушку подключичного катетера.
6.Опустить заглушку во флакон со спиртом.
7.Подсоединить канюлю стерильного шприца к подключичному катетеру, разрешить больному дышать.
8.Проверить нахождение подключичного катетера в вене (натянуть поршень шприца на себя), при появлении крови ввести 2 мл изотонического раствора хлорида натрия.
9.Попросить больного задержать дыхание.
10.Отсоединить шприц и ввести в подключичный катетер канюлю капельницы.
11.Продолжать дыхание.
12.Отрегулировать определенное количество капель.
13.Закрыть замок на капельнице, закончив вводить стерильный раствор в подключичный катетер.
14.Попросить больного повернуть голову в противоположную сторону от подключичного катетера и задержать дыхание.
15.Убрать канюлю капельницы.
16.Ввести в подключичный катетер 0.2 мл гепарина с 2 мл изотонического раствора хлорида натрия для предупреждения образования тромбов (по окончанию вливания - гепариновый замок).
17.Закрыть вход в подключичный катетер заглушкой, вытащив ее из флакона со спиртом с помощью пинцета. Продолжать дыхание.
ПРИМЕЧАНИЕ: При длительном внутривенном вливании стерильных растворов необходимо периодически под контролем рентгена проверять нахождение подключичного катетера в вене.