Сеанс лечения

Больные в сопровождении родственников или самостоя­тельно являются на лечебный сеанс, длительность которого 2,5-3 часа (включая кодирование) для группы 25-30 человек.

Помещение, где проводится сеанс, должно свободно вме­щать пациентов и их родственников. Желательно, чтобы психоте­рапевт находился на возвышении с тем, чтобы был хорошо виден с любого места в зале. В помещении должно быть тепло. В зимнее время больные и их родственники находятся в помещении без верхней одежды. Больные занимают первые ряды, родственники сзади. Помощник психотерапевта делает необходимые разъяснения, отвечает на вопросы по процедуре лечебного сеанса, после чего объявляет о начале лечебной процедуры и приглашает психотера­певта.

Мотивированное внушение в бодрствующем состоянии

Перед началом сеанса психотерапевт разъясняет, что пер­вая часть сеанса (в присутствии родственников) является не бесе­дой или лекцией, а внушением в бодрствующем состоянии, поэтому пациенты принимают определённую позу - сидят не развалясь на стуле, а строго вертикально, прижавшись спиной к спинке стула, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол, кисти рук лежат на коленях. У пациентов не должно быть в руках посторонних предметов (шапок, сумок, газет и пр.). Во время мотивированного внушения соблюдается абсолютная тишина, пациенты не отвлекаются посторонними мыслями, сосредоточены на словах психотера­певта, взгляд их постоянно направлен на глаза психотерапевта. Родственники могут сидеть в свободных позах, но в зале должна быть абсолютная тишина. При малейшем движении в зале, шоро­хе, психотерапевт прекращает беседу, ударяет кулаком или моло­точком по столу, требует абсолютной тишины, несколько секунд молчит, «проведя взглядом» по всем пациентам, потом продолжает сеанс.

Приведённый текст сеанса, естественно, не является абсо­лютно обязательным. Каждый врач психотерапевт может варьиро­вать, вносить свой материал, примеры из своей практики. Однако основные положения, содержащиеся в тексте, должны быть отра­жены.

«Сейчас мы проведём сеанс активного лечения ал­коголизма, называемого стресспсихотерапией или кодирова­нием. Лечение проводится по усовершенствованной мето­дике, впервые предложенной врачом-практиком Алексан­дром Романовичем Довженко. В 1984 году этот метод был утвержден Министерством здравоохранения, безус­ловно выдержал испытание временем, получил широкое распространение в нашей стране. Лечение данным методом проводят сотни врачей наркологов и психотерапевтов и он осуществлён сотням тысяч больных алкоголизмом, подав­ляющему большинству из них помог справиться со своим недугом, стать на путь трезвой жизни.

Напоминаю, что каждый курс лечения алкоголизма состоит из трёх этапов. Первый - подготовительный. На этом этапе, ко­торый вы уже прошли, прекращение употребления спирт­ных напитков, определённый срок полного воздержания от алкоголя для ликвидации похмельных явлений и других последствий пьянства и психологическая подготовка, на­строй на активное лечение, прекращение употребления спиртных напитков, на трезвую жизнь.

Второй этап, который мы сейчас осуществляем -это снятие, ликвидация влечения, тяги к спиртному и создание полной непереносимости алкоголя на строго определённый срок, который вы установили для себя сами. В этом и заключается сущность данного метода: я создаю вам полный запрет употребления спиртных напитков, но на тот срок, который вы сами установили. Таким обра­зом, давая мне расписку, вы как бы программируете себя на строго определённый срок полного воздержания от алкоголя - день в день, час в час, а я своим действием осуществлю этот запрет. То есть достигается партнёр­ство между врачом и пациентом.

Преимущество данного метода в том, что осуще­ствляется этот этап в один сеанс, в течение 2 -3 часов и практически не имеет никаких противопоказаний - необ­ходимо лишь твёрдое желание пациента -лечиться и не пить больше.

Третий этап - поддерживающий или реабилитаци­онный. И длиться он после второго столько, сколько Бо­гом или природой прожить отведено. И на время действия кода, и после его окончания. Задача его - адаптация или приспособление лечившегося пациента к трезвой жизни -без спиртного и предупреждение возможных ситуаций, препятствующих режиму полной трезвости. Здесь уже задача родственников - создание соответствующего психологического климата, иногда необходимая медицинская помощь, а также - продолжение противоалкогольного лечения и после окончания срока действия кода} Самое простое здесь - повторное кодирование на более длитель­ные сроки. В подтверждение этого можно привести такой пример, достойный подражания. Пациент К. в 1989 году, в возрасте 46 лет закодировался на 3 года. В 1992, году по окончании действия кода, при полном воздержании от алкоголя в течении 3-х лет, закодировался на 5 лет. В 1997, за 3 недели до окончания срока действия кода (перед отпуском), закодировался ещё на 5 лет - до 2002 года, до возраста 59 лет. Таким образом, он не пьёт уже 8 лет и ещё на 5 лет продлил действие кода. Самое интересное, что работает он в фирме, поставляющей в рестораны Москвы кухонное оборудование, производит установку и гарантийный ремонт этого оборудования. Основное рабо­чее место - рестораны. И не пьёт 8 лет. И дальше пить не будет.

Итак - основная цель кодирования - это запрет употребления спиртных напитков. Но если есть запрет, то должна быть и санкция, т. е. наказание за нарушение этого запрета, и в данном случае это наказание весьма строгое - употребление алкоголя в период действия кода приводит к тяжким расстройствам здоровья - вплоть до смертельного исхода. К сожалению, такие случаи были во время кодирования у Л. Р. Довженко, имеют место и в настоящее время.

Запрет употребления спиртных напитков под страхом тяжких расстройств здоровья может достигать­ся не только кодированием, но также и применением раз­личных лекарственных средств - тетурама и других по­добного действия, применяемых внутрь, а также внутри­венного введения препаратов, объединённых названием «торпедо» и подкожного введения препарата эспераль. Тут действие осуществляется на лекарственном, молекулярном уровне и невозможно точно установить срок действия этих препаратов. При кодировании воздействие на паци­ента осуществляется на высшем, психическом уровне и возможно точное определение срока его действия.

Психическим «кодом» является информация, кото­рая вводится в память человека и реализуется по заранее обусловленному сигналу. Здесь можно провести аналогию с техническими кодовыми устройствами. Например, авто­матическая система телефонной связи. Вы набираете на своем телефоне нужный вам номер который закодирован

на телефонной станции. Аппарат автоматически включа­ет этот номер и у вашего абонента раздаётся звонок. Или взрывное устройство, детонатор которого настроен на определённый радиосигнал. Нет сигнала - детонатор не работает, получен сигнал - детонатор сработал - взрыв.

Чтобы было понятно, что такое психический код, введённый в сознание (вернее в подсознание) человека можно привести два исторических примера, которые ника­кого отношения ни к алкоголизму, ни к лечению не имеют, но очень чётко иллюстрируют что такое вводимый в подсознание психический код и как он работает.

Первый пример, известный из научно-популярной литературы. В конце XVIII или начале X.IX века англий­ский путешественник посещал острова Полинезии, ныне Гавайские острова в Тихом океане между Америкой и Япо­нией, принадлежащие США и некоторым другим государ­ствам, а в то время самостоятельное королевство с 300 000 жителей туземцев-полинезийцев. Уголовный кодекс в этом королевстве представляли законы табу, т. е. запрет под страхом смерти. Путешественник, у которого был переводчик, местный житель, владевший п какой-то степени английским языком, попал на небольшой остров, где состоялся суд над туземцем, нарушившим табу. Ситуация была такая. В узкую извилистую прото­ку между островами во время прилива и отлива в океане водой заносилось много рыбы. Ловить её разрешалось только удочкой, а на постановку сетей в этой протоке было наложено табу, так как купающихся в протоке бы­стрым течением могло занести в сеть. Некий туземец нарушил запрет, поставил сеть. В это время в протоке купались дети, ребёнка занесло в сеть, он запутался в сетях и утонул. Нарушитель табу попался.

Путешественник присутствовал на процедуре суда над виновником. Ночью, при свете костров и под гром барабанов, мужчины племени усевшись на землю на берегу океана образовали большой круг. В центре его вождь, ста­рейшины и шаман. Ввели виновника. Суд был скорым и правым, без долгих разбирательств. Вождь задавал вопро­сы, виновник отвечал. «Сеть поставил?» - «Поставил.» «Табу нарушил?» - «Нарушил.» «Ребёнок утонул, запу­тавшись в сети?» - «Утонул.» «Смертная казнь!»

Когда путешественник спросил у переводчика, как будет осуществлена смертная казнь, тот ответил, что указом королевы в Полинезии на человеческую жизнь на­ложено табу, убивать человека нельзя -ни топором, ни копьём, ни камень на шею и в океан к акулам. Как же его казнят? Оказалось очень просто. На середину круга вы­шел шаман - в страшной маске, раскрашенный, увешанный зубастыми челюстями акул. Под гром барабанов он совер­шил вокруг осуждённого устрашающий танец, потом усадил его на землю, накрыл циновкой и в наступившей тишине несколько раз произнёс заклинание: «Как только край солнца появится над океаном — ты умрёшь!»

Больше ничего с осуждённым не делали. Вывели его на берег океана (вероятно, восточный, откуда восход солнца), племя вдали образовало полукруг, а он остался на прибрежной полосе. Горели костры, гремели барабаны, вес сидели молча. Осуждённый ходил вдоль берега, становился на колени, молился, ждал рассвета и смерти. Начало све­тать. Рассвет на юге быстрый. Осуждённый, стон пи коленях протянул руки к разгорающейся заре. Появился край солнца, он взмахнул руками и упал.

Путешественник пишет, что он первым подбежал к нему, но осуждённый уж не дышал, он был мёртв. Код сработал. Подошли старейшины, вождь племени. Заверну­ли труп осуждённого в пальмовые листья и зарыли неда­леко от берега в землю.

Путешественник спросил через переводчика у ша­мана, много ли он людей отправил на тот свет. Шаман ответил, что немного, указав на холмики рядом с кото­рыми был только что зарыт казнённый, это шестой в его жизни, а вот его дед и отец - те многих казнили. Теперь, мол, либерализм, казнят лишь в крайних случаях, как этого - ребёнок по его вине утонул. «Всех казнили таким образом?»,- спросил путешественник. Шаман развел рука­ми - на жизнь наложено табу, убивать нельзя. А так, значит - пожалуйста. Наконец путешественник задал провокационный вопрос: «А был ли случай у тебя, у твоего отца или деда - заклинание произнёс, солнце взош­ло, а осуждённый не умер?» Переводчик долго переводил

вопрос шаману, тот никак не понимал о чём его спраши­вают, а когда понял - махнул рукой и ушёл. Вот, мол, чудак бледнолицый, всякие глупости спрашивает. Чтобы после заклинания солнце взошло, а осуждённый бы не умер? Такого быть не может...

Но туземцы народ нецивилизованный, суеверный, что с них возьмёшь? Да и путешественнику двухсотлет­ней давности можно верить, а можно и не верить. Но вот уже достоверный научный факт, опубликованный в науч­ной литературе и не вызывающий никакого сомнения. Правда, действие происходит давно, в начале века, до первой мировой войны, но уже в цивилизованной Германии.

Известный немецкий профессор-психиатр того времени обратился к властям с такой просьбой. Найти приговорённого к смертной казни преступника, которого должны повесить и предложить ему вместо виселицы введение в вену вещества, от которого у него остановится сердце и он умрёт без страшной процедуры казни, без мучений. При этом было получено согласие от властей в том, что если после этой процедуры осуждённый не ум­рёт, то казнь будет заменена ему пожизненной каторгой, так как два раза человека казнить нельзя.

Нашли согласившегося на эту процедуру преступ­ника. Это был не гангстер, а, как теперь говорят, «на бытовой почве» решил отравить свою жену - из ревности или для завладения её имуществом. Приготовил яд, но кроме жены предназначено не было. Осуждённый мог предупредить, остановить их, но промолчал в надежде, что «пронесёт». Все трое выпили и умерли, а потом всё это раскрылось. Тройное убийство с отягчающими обстоятельствами. Смертный приговор был вынесен и утверждён.

Процедура казни. Осуждённый написал предсмерт­ное письмо, исповедался священнику. В присутствии про­курора и представителей власти появляется профессор со шприцем. Но в шприце у него не ядовитое вещество, а физиологический раствор (0,9%) поваренной соли, приме­няемый в медицинской практике как растворитель других лекарств - безвреднее дистиллированной воды. Понятно, что это делалось с целью эксперимента, т. к. осуждён­ный, прокурор и другие присутствующие считали, что в шприце ядовитое вещество. Профессор попрощался с осуж­дённым, наложил жгут, ввёл иглу в вену, но не успел практически нажать на поршень шприца, как осуждённый вскрикнул, дыхание и сердцебиение у него прекратились, наступила смерть. Составлен протокол - казнь совершена. Код сработал и в этом случае.

На этом же принципе основана методика кодиро­вания, которая будет вам сейчас проведена. В чём разница? В первом случае у осуждённого полинезийца вы­бора не было - кодом являлось солнце, появляющееся при восходе его над горизонтом. Земля, как известно, вертит­ся, за ночью наступает день, солнце взойдёт, его не оста­новить - выбора нет. Немецкий осуждённый мог отказаться от введения ему ядовитого вещества ~ дело добре вольное. Но на тюремном дворе, вероятно, была готов виселица и палач на всякий случай похаживал. Откажется от укола - голова в петлю.

В нашем случае код будет работать только тогда, когда алкоголь попадёт в мозг. Нет в мозгу алкоголя код не работает, попал - заработал.

Такая программа будет введена вам в состоянии гипнотического транса и введён такой код. Таково принципиальное отличие добровольного кодирования при лече­нии алкоголизма от принудительного или вынужденного в приведённых примерах.

Однако исполнение введённой программы и в нашем случае не может контролироваться волей запрограммиро­ванного человека. Программа действует автономно и без­условно реализуется под действием кода. А для того, чтобы код сработал, алкоголь должен попасть в мозг.

Каким же путём алкоголь может попасть в мозг? Только одним - через желудок. Через кожу (одеколон, лосьон, спиртовые примочки) не всосётся, через слизистую рта тоже не всосётся. А вот через слизистую оболочку желудка всасывается очень быстро, как вода и даже ещё быстрее. Молекула этилового или винного спирта неболь­шая « два атома углерода, шесть - водорода и один кислорода, В желудочно-кишечном тракте не переваривается, а попав в кровь, проходит через печень, попадает в общий кровоток, разносится по всему телу и фиксируется в нервных клетках головного мозга, содержащих жироподобные вещества липиды, в которых спирт хорошо растворяется, вызывая всем известное состояние on лненин, Вот тут-то код и начинает работать и ничем его не остановишь. Как у известного Чижика-Пыжика, который на Фонтанке был, водку пил, выпил рюмку, выпел две, зашумело в голове. Значит алкоголь до мозга дошел. И был бы наш Чижик-Пыжик закодирован - капут Чижику Пыжику, А таким Чижиком-Пыжиком можно оказаться не только на речке Фонтанке в Петербурге, а и в любом другом месте.

Возникает вопрос, может ли случайно без ведома человека попасть алкоголь в кровь, оттуда может вызвать работу кода? Весьма и весьма сомнительно естественный путь алкоголя в кровь - через желудок, А чтобы он попал в желудок надо его проглотить. Но глотательное движение - произвольное. Это первое произвольное движение, с которым любое живое существо появляется на свет. Раз родился - нужно есть. Надо отличить съедобное от несъедобного. Также и человек: ребенок родился - материнскую грудь берёт, питательную смесь через соску из бутылочки - тоже. А попадётся что либо невкусное - выплюнет и заорёт. Это крошечный несмышлёныш. А взрослый дяденька, тётенька? Есть у нас органы вкуса, обоняния, чтобы отличать съедобное от несъедобного. Колбасу взял, понюхал - с душком. Есть не будешь. Борщ попробовал - пересолен. Тоже ложку бросишь. Запах и вкус алкогольных* напитков хорошо известен. Случайно не выпьешь. Если и в рот попадет – успеешь выплюнуть. Правда, у А. П. Чехова есть рассказ о том, как некий житель пришел домой уже в хорошем подпитии, решил добавить и схватил бутылку из-под спиртного, но с керосином, да и глотнул. А потом бегал по аптекам и искал противоядие. Но это рассказ, да и персонаж его был в хорошем подпитии. Во всяком случае неизвестны факты, когда закодированный пациент, находясь в здравом рассуд­ке и трезвой памяти, случайно, по ошибке выпил спирт­ное. Насильно тоже не вольют. А уж сам выпил - пеняй на себя.

Необходимо уточнить, какова минимальная, «критическая» доза алкоголя, достигающая мозга и вызы­вающая действие кода. Этиловый или винный спирт явля­ется естественным, природным ядом, так как в незначи­тельных количествах он не только образуется в организме человека и животных в процессе обмена веществ, но мо­жет и попадать с пищей в забродивших плодах и других растительных продуктах. А на всякий природный яд в организме имеются противоядия. Так и на алкоголь - в печени есть специальный фермент, разрушающий его, на­зывается он алкогольдегидрогеназа. Название его можно не запоминать, а вот скорость окисления, то есть разруше­ния, «сгорания» алкоголя в организме следует запомнить. У человека весом 70-80 кг это 10-15 граммов чистого (100%) спирта в час и, естественно, в любом разведении. Отсюда легко рассчитать, что содержание алкоголя в кефире, фруктовых соках, компоте, безалкогольных напит­ках, в том числе в безалкогольном шампанском или пиве, не превышающее 0,25-0,5% столь невелико, что при употреблении пол-литра этого напитка, в организм попа­дает не более 2-2,5 граммов чистого спирта, в общий кровоток он не попадает, весь разрушается в печени в процессе поступления в неё.

Это же относится к лекарствам на спирту (настойки валерианы, пустырника, корвалол, валокордин и многие другие). Готовятся они на 70% спирту и лекарст­венная доза не превышает 20-30 капель, а грамм, спирто­вого раствора - 60 капель. Т. е. в лекарственной дозе содержится не более чем полграмма спирта, что, естест­венно, безопасно.

Сверхвысокой, опасной дозой выпитого алкоголя является 10 граммов чистого спирта. Такая доза не успе­ет полностью разрушиться в печени, пробьет печёночный барьер, попадёт в общий кровоток достигнет мозга и запустит работу кода. Такой сверхкритической дозой несомненно является кружка или бутылка (0,5 л) 3% пива или банка (0,33 л) 5% пива. Содержание алкоголя в них как нетрудно сосчитать, составляет 15 граммов. И из своего опыта каждому известно, что после выпитой кружки пива, хоть и ненадолго, на полчаса, но в голове зашумит. И код сработает! Не трудно пересчитать дозы на вино и водку - речь идёт о рюмке в 30-40 мл. И если вспомнить нашего Чижика-Пыжика с Фонтанки, то после двух пятидесятиграммовых рюмок 40% водки доза алкоголя составила 30-40 граммов - тут уж, конечно, капут Чижику-Пыжику. И не дай Бог кому-либо оказать­ся таким Чижиком-Пыжиком.

Всегда задают вопрос о напитках, содержащих промежуточное дозы алкоголя, в частности о квасе. Хлеб­ный квас, изготовленный по соответствующей технологии не должен содержать более 0,5% алкоголя, поэтому в небольших количествах (тарелка окрошки) не опасен. Хотя в жаркое время года при хранении без должного охлаждения он может забродить и содержание в нем ал­коголя повысится. Особенно это относится к квасу, гото­вящемуся из концентратов с добавлением дрожжей, изюма, сахара и пр. Крепость его может достигнуть 2% алкоголя и более. Такой квас употреблять нельзя. Даже домашний «чайный гриб» в жаркое время года может содержать повышенный процент алкоголя. Это же относится к безалкогольным напиткам типа «Байкал», безалкогольно­му пиву, винам и пр. При превышении срока годности в чих может повышаться содержание алкоголя. Поэтому следует проверить сроки их годности перед приобретением тих напитков.

Действие кода может вызвать и вдыхание летучих одурманивающих веществ, применяемых в быту как растворители (ацетон, лаки, краски, клеи и пр.). Но лишь в тех случаях, когда концентрации их столь высоки, что могут вызвать одурманивание (токсическое опьянение). Имели место жалобы пациентов на распирающие головные боли при работе с этими веществами в плохо проветри­ваемых помещениях. При работе с бензином, керосином, смазочными средствами никаких жалоб пациенты не предъявляли.

Задают вопросы об опасности применения наркоза при оперативных вмешательствах у пациентов после ко­дирования. Используемые в настоящее время средства ингаляционного (газового) наркоза, и также при внутри­венном введении неопасны, их можно применять.

Следующий вопрос о сроках кодирования. Александр Романович Довженко, работавший в Феодосии, кодировал приезжавших пациентов со всего Советского Союза на длительные сроки - 25, 15, 10 лет. Пациенты приезжали из далека, месяцами перед этим ждали очереди и, естест­венно, стремились закодироваться на максимальный срок. Это и тогда вызывало возражения: время идет, код рабо­тает, а бдительность у пациента притупляется. В на­стоящее время возможности для пациента провести лече­ние алкоголизма кодированием упростились. Поэтому нет необходимости вводить код на необозримые сроки. Вполне достаточно установить предельный срок кодирования в пять лет - это еще' обозримое вперёд время. Некоторые наркологи считают и это излишне длительным и предла­гают максимальный срок в три года. Минимальный срок не устанавливается, но менее чем на год кодироваться нерентабельно. В то же время, один год срок недостаточный для полной адаптации к условиям трезвой жизни. пациенты, закодированные на один год, обязательно должны перед окончанием срока действия кода продлить уже, как правило, на три года и более.

О снятии кода. Александр Романович Довженко говорил: «Мой метод демократичен, пациент в любое время можно снять действие кода, после чего употребление алкоголя не будет опасным для его жизни и здоровья.» Но снятия кода надо было ехать к нему в Феодосию. этот вопрос упрощён. Код может быть снят простой психотерапевтической процедурой причем, тем психотерапевтом который кодировал пациента, а также и другим специалистом, владеющим данным методом.

В жизни каждого человека могут возникнуть обстоятельства, заставляющие его освободиться от действия -кода (выезд на другое место жительства, семейная, служебная ситуация и пр.), но это должна быть действительно жизненная необходимость, а не мимолётные колебания настроения. Некоторые пациенты, явившиеся снятия кода, утверждают: «Я код сниму, но пить не буду. Меня тяготит состояние запрета, я сам справлюсь пить не буду».

Есть наблюдения, свидетельствующие о том, что и после снятия кода пациент начинает употреблять алкоголь, то пьянство у него проявляется значительно

тяжелее, чем это было до кодирования. Можно привести такой пример. Валентин Р., 36 лет был закодирован на три года. Не пил 2 года 9 месяцев, за три месяца до окон­чания действия кода обратился к врачу, у которого он кодировался, с просьбой снять код. Врач пытался угово­рить его подождать ещё три месяца до окончания срока, а уж потом решить вопрос - продолжить или не надо боль­ше кодироваться. Пациент заявил, что он собирается и отпуск, уже взял билет на поезд и сразу после отпуска решит вопрос о продолжении срока кодирования. Код ему был снят. Врач не должен отказывать пациенту, обратившемуся с просьбой о снятии кода, а то не дай Бог, он напьется и умрёт. Грех будет на душе врача. Через пять дней после снятия кода Р. явился в больницу в тяжелей­шем похмелье после запоя, начавшегося в день снятия кода. Был стационирован для ликвидации последствий запоя. Билет на поезд он сдал, отпуск «отгулял» на больничной койке.

Тем не менее, возможность снятия кода по первой просьбе пациента несомненно положительная сторона лечения алкоголизма методом кодирования.

Во-первых, пациенты, которые не снимают кода в течение всего срока его действия, не чувствуют себя «закованными в неразрывные цепи трезвости». Сознание того, что в любой момент код можно снять и освобо­диться от этих «цепей» само по себе облегчает воздержа­ние от алкоголя.

Во-вторых, действительно бывают ситуации в жизни человека, когда снятие кода вызывается жизненной необходимостью. Известен случай, когда пациент, 52 лет, закодированный на пять лет, после трёхлетнего воздер­жания завербовался на лесоповал на зимний сезон в Си­бирь. Он обратился с просьбой снять код на время поездки в Сибирь, - «так как там морозы, работаешь в тайге, не дай Бог, замёрзнешь, вольют спирт. Я, конечно, пить не буду, но всё может случиться». Код ему был снят, а по возвращении из Сибири, где, по его словам, зима была на редкость тёплой, необходимости в согревании с помощью спирта не было, код ему был восстановлен до первоначаль­ного срока. Возможностью снятия кода данный метод выгодно отличается, например, от имплантации препара­та эспераль. Имплантированный препарат можно удалить только оперативным вмешательством.

В-третьих, учитывая простоту и доступность снятия кода, у закодированных пациентов нет необходи­мости «проверять» его действие, пробовать выпить. Если уж пациент решил, что без спиртного жить он не мо­жет, то он всё же сначала снимет код, а уж потом по­пробует, что будет.

Теперь самый главный вопрос - что же будет с па­циентом, если он во время действия кода всё же нарушит режим трезвости и выпьет «сверхкритическую» дозу алкоголя?

Александр Романович Довженко в своей разработке писал о том, что за 26 лет проводившегося им кодирова­ния, ему достоверно известно 90 случаев смертельных исходов его пациентов, нарушивших режим трезвости во время действия кода. При этом следует иметь ввиду, что далеко не о всех таких случаях становилось ему известно. После кодирования в Феодосии уехал пациент в Москву или в Новосибирск или в Ташкент. Выпил, умер - похоро­нили. А сообщат ли об этом в Феодосию - это большой вопрос. Так что эти 90 случаев следует индексировать, вероятно, было их больше.

К сожалению, и в настоящее время такие случаи не исключение. Как ни предупреждают врачи об опитых последствиях нарушения режима трезвости во время Дей­ствия кода, какие расписки ни берут, всё же надеются некоторые пациенты на «авось», что и приводит к трагическим последствиям.

Последствия употребления спиртных напитков во время действия кода всегда, повторяю, всегда крайне опас­ны. Об этом писал А. Р. Довженко на основании извест­ных ему случаев, это подтверждается и последующими наблюдениями, вплоть до самых последних лет.

При употреблении достаточно большой «сверхкри­тической» дозы алкоголя через 5-10 минут возникает сильное сердцебиение, ощущение, что сердце «выпрыгивает из груди», одновременно могут быть сжимающие боли в области сердца. Дыхание затруднено - пациент дышит с

хрипами, либо с трудом заглатывает воздух (как рыба на льду), либо возникают частые поверхностный вдохи (как у «загнанной собаки»). В глазах у него темнеет, возника­ет головокружение, стоять он не может, падает, ноги становятся «как ватные». Он покрывается холодным потом, возникает страх смерти. Внешний вид его - кожа лица бледная, губы синие, ногти синие - это результат асфиксии - внутреннего удушья, т. к. из-за нарушения дыхания и кровообращения достаточного количества ки­слорода в кровь не поступает.

Далее - потеря сознания и если не будет срочно оказана медицинская помощь, больной погибает от пара-шча сердца, острого расстройства мозгового кровообраще­ния и от других причин. А в ряде случаев бывает так, 4ГП0 никакая помощь уже не понадобится.

В то же время, в некоторых случаях бывает и более легкая реакция, когда выпита небольшая доза алкоголя, и у пациента возникает иллюзия того, что «пронесло», южно, мол, пить и дальше. Дальнейшее употребление алкоголя в период действия кода, естественно, если он не будет снят, приводит в скором времени к активному нарушению важнейших систем организма. Об этом писал 1. Р. Довженко и указывал, что человек, нарушивший ежим трезвости во время действия кода - это самоубий­ца. Если код ему не будет снят - он умрёт через неделю, 1есяц, несколько месяцев от кровоизлияния в мозг, ин­фаркта сердечной мышцы, необратимых поражений печени,

почек, поджелудочной железы и других органов. Нередко имеют место случаи тяжёлых гипертонических кризов, сопровождающиеся сильными головными болями, ишемические состояния мышцы сердца вплоть до инфаркта мио­карда, параличи конечностей и мышц лица, нарушения зрения, аллергические реакции, различные нервно-психические расстройства и др.

Если после нарушения режима трезвости пациент вовремя обратится за медицинской помощью, код ему снимут, проведут соответствующее лечение, то может ещё и «пронесёт». Но, к сожалению, не всегда. Можно привести несколько достоверных случаев смертельных исходов после употребления спиртных напитков во время действия кода, как непосредственно после первой выпивки, так и отдалённых.

1. Василий Н., 39 лет, рабочий машиностроительного завода. Злоупотреблял алкоголем более 10 лет, неод­нократно лечился, но через 1-3 месяца после лечении возобновлял пьянство. По настоянию жены и матери обратился с просьбой пройти лечение кодированием Закодирован на 3 года. Через три месяца на терри­тории завода в компании сослуживцев выпил стакан водки. Целый стакан - доза огромная и последствия были соответствующими. Через пять минут, по сло­вам выпивавших с ним сослуживцев, у него закружи­лась голова, стало «плохо». Товарищи вынесли его на воздух (выпивали в подвале, в душном помещении), но он оставался без сознания, тяжело дышал с хри­пами, лицо стало багрово-красным с синюшным от* щенком. Была вызвана скорая помощь, которая прие­хала на завод через 10-15 минут. Василия погрузили в машину на носилках, однако, по дороге в больницу он скончался. На вскрытии — обширное кровоизлия­ние в головной мозг вследствие разрыва крупной ар­терии мозга. Когда мать и вдова покойного пришли на завод и устроили там скандал, собутыльники клялись, что не только не уговаривали Василия вы­пить, но и предостерегали его. По их словам, он сам напросился, уверяя их, что «кодирование - туфта, и ничего мне не будет». Комментарии, как говорится, излишни.

2. Сергей В., 28 лет, слесарь. Участник войны в Афга­нистане. Ранее работал шофёром такси, но в связи с пьянством был лишён водительских прав. Последнее время работал слесарем и занимался ремонтом авто­машин у частных владельцев. Алкоголем злоупотреб­лял 4-5 лет, ранее не лечился. Был женат, имел дво­их детей. По настоянию жены обратился с просьбой провести лечение, закодирован на 5 лет. Через 3 не­дели после кодирования ремонтировал машину в тёп­лом подземном гараже владельца. Задержался до позднего вечера, хозяин машины попросил закончить ремонт и остаться ночевать в гараже, т. к. транс­порт уже не будет работать и Сергей домой не сможет доехать. Хозяин позвонил по телефону жене Сергея и предупредил, что Сергей останется ноче­вать у него. Когда Сергей поздно ночью закончил ре­монт, хозяин принёс бутылку коньяка. Сергей, по словам хозяина, отказывался выпить, но тот его уговорил. О том, что Сергей закодирован, он хозяину якобы не сказал. Распили бутылку коньяка на двоих. Хозяин тут же ушёл к себе в квартиру, а Сергей остался спать в гараже на топчане. Когда хозяин утром пришёл в гараж - Сергей был мёртв. На вскрытии - причина смерти острая сердечная сла­бость при незначительном содержании алкоголя о крови (0,15%), что соответствует слабой степени алкогольного опьянения.

Если в первом случае Василий Н. сам напросился на выпивку, то Сергей В., вероятно, не имел такого жела­ния и, возможно, опасался последствий. Однако, ему не­удобно было признаться, что он «закодирован», понадеял­ся, что «авось пронесёт», не пронесло!

3. Владимир Ш., 51 год, техник, житель Подмосковья. Алкоголем злоупотреблял более 15 лет, ранее неодно­кратно лечился, после лечения были периоды воздер­жания от алкоголя 1,5 - 2 года. Закодировался на .5 лет. Не пил после кодирования в течение 8 месяцев. На празднике, во время застолья, решил «попробовать» - выпил небольшую дозу шампанско­го - реакции не было. После этого решил, что можно

«понемногу» выпивать. Несмотря на протесты и предупреждения жены выпивал несколько раз очень небольшие дозы спиртного. Через некоторое время попал в компанию, где выпил значительно больше, опьянел. Пожаловался на боли в животе, пошел до­мой. Жил недалеко, но за железнодорожным переез­дом. Около переезда упал на землю. Водитель проез­жавшей машины сказал дежурной у шлагбаума, что на земле лежит пьяный. Она вызвала спецперевозку из вытрезвителя, которая приехала примерно через час. Милицейские работники спецперевозки определи­ли тяжёлое состояние Ш. и доставили его не в вы­трезвитель, а в ближайшую больницу. В больнице III. был подготовлен к срочной операции, но до нача­ла операции скончался. Диагноз - острое воспаление поджелудочной железы, с полным её расплавлением. Это заболевание могло быть спровоцировано алкого­лем и без предшествующего кодирования. Совпадение? Может быть, но уж слишком много совпадений.

4. Николай Ц., 28 лет, разнорабочий. Алкоголем зло­употреблял с подросткового возраста. Был женат, с женой из-за пьянства разошёлся, жил один в кварти­ре. Ранее многократно и безуспешно лечился. Нахо­дясь в наркологическом стационаре нарушал режим, напивался. Был выписан за нарушения режима. Грози­ло направление в ЛТП. По просьбе его тётки был стационирован в наркологическое отделение с условием, что после выписки пройдёт кодирование. На этот раз за 3 месяца лечения в стационаре режим не нарушал, высказывал лечащему врачу установку на трезвость. Непосредственно после выписки из ста­ционара закодирован на 1 год. Через 3 недели после кодирования выпил, тяжёлой реакции не было. Ре­шил, что понемногу пить можно. Пил в течении 10-12 дней. Два дня не выходил на работу, об этом со­общили его тётке. Она пришла на квартиру Нико­лая, открыла своим ключом дверь. Мёртвый Николай лежал в постели. По заключению судебно-медицинской экспертизы смерть наступила вследствие острой сердечной слабости. Содержание алкоголя в крови - 0,2%, как и в случае в гараже у шофёра.

Таким образом, в первых двух случаях смерть на­ступила непосредственно после первого же употребления алкоголя, в двух следующих - через некоторое время, когда дозы алкоголя увеличились.

Приведённые примеры относятся к 1989г , ко­гда кодирование не достигло ещё большого распространения, случаи смертельных исходов при нарушениях режима трезвости не были ещё широко известны.

Последнее время пациенты, прошедшие кодирова­ние, стали более осторожны и «пробовать» большими дозами алкоголя не рискуют. Однако и «небольшие» дозы алкоголя тоже могут привести к роковому концу.

Можно привести три весьма поучительных трагических примера последнего времени.

5. Анатолий И., 57 лет, инженер, жил в небольшом го­роде Тамбовской области. В возрасте 54 лет закоди­ровало* на 5 лет, 3,5 года после кодирования не пил, чувствовал себя хорошо. У его дочери, жившей в Там­бове, родился ребёнок и жена уехала на время в Там­бов помогать дочери. Анатолий И. остался один в квартире. Сотрудники стали замечать, что он пару раз приходил на работу «слегка под хмельком». По­том два - три дня на работу не выходил. Жена позвонила из Тамбова на его работу, сообщила, что до­ма ни днём, ни ночью к телефону никто не подхо­дит. Сотрудники сказали ей, что подойдут к нему на квартиру выяснить в чём дело. Жена сообщила, что тоже выезжает. Когда сотрудники пришли на его квартиру, соседи по лестничной клетке сказали, что три дня назад он пришёл домой, больше дверь не открывалась. В это время приехала из Тамбова жена. Открыть дверь своим ключом она не смогла - дверь была заперта изнутри. Взломали дверь. Мёртвый И. лежал в постели. На столе стояла начатая бутылка водки и неполный стакан. Когда слили оставшуюся водку из стакана в бутылку, определили, что выпил он меньше полстакана водки.

6. Любовь К., 47 лет, экономист. Муж её злоупотреб­лял алкоголем, заставлял пить с ним и она тоже пристрастилась к спиртному. Муж лечился от ал­коголизма (но не кодированием, а другим методом) и после лечения заявил ей - «Я не пью, ты пьёшь - иди, закодируйся!». Она прошла кодирование сроком на два года. Последующие события развернулись 7 ноября 1993 года. Муж её запил и говорит: «Я пью. ты не пьёшь - пей тоже!» «Но я же закодирована» «Да, что там, тебе осталось до конца кода меньше двух месяцев. Попробуй!». Слово за словом и она выпила буквально 2-3 глотка водки. Через 5 - 10 минут защемило сердце, закружилась голова. Она легла на диван. Муж, как говорится, будь дураком, налил ей ещё водки и почти насильно влил, говоря: «Выпей ещё, и всё пройдёт!» Сделала ещё несколько глотков. Стало совсем плохо. Муж позвал соседку, вызвали скорую помощь. А скорая помощь не едет (7 ноября 1993 года!). Пока «скорая» приехала. Люба умерла. Муж, как говорится, рвал на себе волосы - «Жену погубил!» И вина его в этом несомненна.

Поэтому ближайшие родственники пациентов обязательно должны присутствовать на сеансах кодирования, чтобы не повторялись подобные казусы с трагиче­скими последствиями. Ведь если бы муж Любы присутст­вовал на сеансе, вряд ли бы заставлял её пить водку во время действия кода.

И вот, наконец, последний пример, трагические по­следствия которого во многом предопределены тем, что так называемым «кодированием» Занимаются Бог знает кто, и Бог знает как. Берутся «кодировать» неквалифи­цированные врачи, не имеющие подготовки ни по нарколо­гии, ни по психотерапии, не имеющие для этого ни знаний ни навыков, ни, главное, необходимых способностей. Един­ственная цель их - нажива за счёт неосведомленных пациентов. К ним, как к никому другому подходят слова про­светителя и гуманиста эпохи Возрождения Эразма Рот­тердамского: «Кто из врачей невежественнее и нахальнее, тому цена выше». Но беда в том, что дискредитируются не только эти горе-врачи, а и метод лечения. Пациенты ошибочно считают, что плох не врач, а метод которым он лечит.

7. Тимофей М., 65 лет, пенсионер. Алкоголем злоупот­реблял последние 5 лет - после выхода на пенсию. Ра­нее не лечился. Обратился по настоянию дочери и зятя (врачей). Кодирование прошёл в декабре J994 года, на сеансе присутствовала его жена. По сведени­ям, полученным от родственников, в начале января 1995 года поехал на праздники Рождества в деревню, в двух с половиной часах езды на электропоезде от Москвы. Ни на встрече Нового года в Москве, ни на празднике Рождества в деревне спиртное не употреб­лял и никакого желания выпить не высказывал. По­сле праздников он с племянником и ещё двумя муж­чинами 40 - 45 лет возвращался в Москву. В поезде они достали взятые с собой закуску и, естественно, водку. Неожиданно М. Заявил: «Давайте, ребята, я с вами выпью». Племянник (со слов которого и при­водятся эти данные), набросился на него: «Ты что, дядя Тима, с ума сошёл, умереть захотел!» Но наш пациент тут же возразил: «Когда мы после кодиро­вания выходили на улицу, во дворе стояли больные ия наркологического стационара, курили. Один из них говорит нам: «Вы, что, ребята, закодировались? Да бросьте, всё это чистая туфта, у нас пол-отделения кодировались - все пьют и ничего!». Следует пояс­нить, что кодирование проводилось в пятиэтажном здании наркологического стационара. На первом эта­же здания находятся кабинеты, приёмное отделение и пр., а на верхних четырёх этажах наркологические отделения на 300 коек, лежат там больные алкого­лизмом, многие из них продали и пропили свои квар­тиры, живут без прописки у «подруг». Пока не пьёт, «подруга» его держит, запьёт - выгоняет. Куда ид­ти? В наркологический диспансер со слёзной просьбой «подлечиться». После выписки - всё сначала. Вот один из таких деградировавших алкоголиков, с соот­ветствующей бравадой и «подбивал» пациентов, прошедших кодирование. И наш. дед, естественно, принял это за чистую монету. То, что говорил пси­хотерапевт, в одно ухо вошло, а из другого вышло, а вот что сказал коллега алкоголик, этому надо ве­рить. К сожалению, в словах этого алкоголика была доля правды. Многие пациенты действительно «лечились» у таких врачей и такими методами, ко­торые к настоящему сеансу стресспсихотерапии име­ют весьма отдалённое отношение, но называется это «кодирование».

Так или иначе, но племянник М. и другие при­сутствовавшие не смогли его удержать - он старше, да и они уже были навеселе. Он выпил полстакана водки. Через 5-10 минут взялся за сердце, лег на лавку, побледнел. «Помогите, ребята, помираю!» А электричка идёт, до Москвы ещё полтора часа. По­няв, что до Москвы его не довезти, сопровождающие вынесли его из вагона на ближайшей станции, поло­жили на платформе на скамейку и побежали вызы­вать скорую помощь. Пока вызывали, он на скамейке умер.

Вполне понятно, что каждый закодированный па­циент при попытке употребления спиртных напитков надеется, что «авось пронесёт»- Но еще' Александр Сер­геевич Пушкин писал, что нельзя надеяться на авось. И его персонаж, получавший щелчки по лбу, и до потолка прыгал, и языка лишился, и ум вышибло, но всё же хоть жив остался, а здесь - конец.

Поэтому пациентам на время действия кода, да и на последующее, следует всячески избегать ситуаций, провоцирующих употребление спиртного. Здесь следует остановиться на трёх моментах, которые следует иметь в виду как пациентам, так, особенно и их родственникам.

Некоторые прошедшие кодирование пациенты за­являют: «Я, конечно, не пью, но спиртное дома держу. Приходят гости, как же не угостить. И на застолья хожу. Все пьют, я не пью, мне даже интересно трезвому смотреть как ведут себя пьяные.» Как поётся в извест­ной песне - всё это - «хорошо то хорошо, да ничего хоро­шего». Надёжнее придерживаться правила - «от греха подальше».

Во-первых, не держать дома спиртные напитки_. Не устраивать застолий, угощений со спиртным. Кто хочет выпить - пусть идёт в другое место.

Во-вторых, по возможности не посещать различные застолья и не попадать в ситуации, считанные с выпивкой, особенно с посторонними людьми, А если уж никак нельзя отказаться - у близких родственников и друзей день рождения, свадьба, а то и похороны, не дай Бог, соблюдать три правила:

1) Все перечисленные Меро­приятия посещать исключительно в сопровождении ближайших родственников, знающих к чему может принесли попытка выпить. Вот и в последнем примере. Если бы рядом с дедом сидела его жена, которая присутствовал( на сеансе кодирования или дочка - доктор, естественно, oн бы не посмел и упомянуть о своём желании выпить и те) более рассказать об алкоголике, назвавшем кодирование «туфтой». Но в данном случае сложилась ситуацш которую трудно было предвидеть заранее. Он же не на выпивку пошёл, а поехал на электричке.

2) Все участник застолья должны быть предупреждены, что данному человеку выпивка категорически _s запрещена (закодирован или по другой причине), хотя и это не всегда действует. В приведённом примере все знали, но не удержали, а быва­ет и хуже. Подвыпьют - вот ты не пьёшь, надо тебя «достать», заставить выпить. И так может быть.

3) Пожалуй, самое главное. Пришёл на застолье, закусил, отдал долг вежливости, а как народ начинает веселеть -по английскому обычаю - незаметно для гостей и изви­нившись перед хозяевами, за дверь и восвояси. Как конный пешему, так и трезвый пьяному не товарищ.

Соблюдение перечисленных правил предотвратит возможные «случайности» и обеспечит полную трезвость во время действия кода.

И, наконец,, последнее. Не по значимости, а по месту положения. На вопрос, сколько времени необходимо воздерживаться от алкоголя с момента кодирования, что­бы полностью излечиться от алкоголизма, ответ один -столько, сколько проживёшь. Человек, у которого возникло заболевание хроническим алкоголизмом или алкогольная зависимость никогда в жизни не сможет перейти на уме­ренное употребление спиртных напитков, как его не лечи и сколько бы лет он не воздерживался от спиртного.

Впервые об этом писал в своём руководстве по психиатрии выдающийся отечественный учёный психиатр профессор Сергей Сергеевич Корсаков (1854 - 1900), ак­тивно проводивший лечение алкоголиков в нашей Первопрестольной более ста лет назад. Он указывал, что если врач не убедил алкоголика в необходимости полного воз­держания от спиртного до конца жизни, и пациент не взял это как безусловное правило - у него нет никаких шансов избавиться от алкоголизма. Современные отечест­венные и зарубежные специалисты единодушны в этом. Если алкоголизм сформировался, обратного хода он уже не имеет. Его можно остановить на данном этапе заболевания и заставить человека не пить навсегда, на всю даль­нейшую жизнь. Другого пути нет!

Об этом же свидетельствует специальное решение комитета экспертов по алкоголизму и наркомании Все­мирной Организации Здравоохранения от 1955 года. Там сказано, что врачи, которые лечат больных алкоголизмом, обязаны ориентировать своих пациентов на невозмож­ность умеренного употребления спиртных напитков до конца жизни.

И если каждый пациент, прошедший кодирование на определённый срок, не положит голову на рельсы, что до конца жизни пить не будет, то знайте: сколько бы времени после кодирования не прошло, срок действия кода давно кончился, если попробовал выпить - не надейся, что сможешь пить умеренно - шансы на это равны нолю. А если это случилось - не ждите пока вернётся тяжелое пьянство, а немедленно обращайтесь к наркологу и снова лечитесь. А лучше всего - не пить, ни капли, до конца дней своих!»

Приведённый текст рассчитан на 1 час 15 мин. С колеба­ниями на 15 мин. в ту или иную сторону.

После сеанса внушения в бодрствующем состоянии родст­венники пациентов выходят из зала и психотерапевт или его по­мощники раздают пациентам текст расписки с указанием срока кодирования и предлагают собственноручно заполнить её. В неко­торых случаях расписки могут заполняться перед началом сеанса. После заполнения расписок, которые собирает помощник психоте­рапевта, можно сделать перерыв на 10 - 15 минут или, если паци­енты и психотерапевт не очень устали, без перерыва перейти к сеансу внушения в состоянии гипнотического транса.

Приведённый текст внушения в бодрствующем состоянии не обязательно воспроизводить дословно, но придерживаться приведённой последовательности. Естественно, что примеры ос­ложнений при нарушениях режима трезвости во время действия кода можно приходить и другие. Приведённые примеры безуслов­но достоверны, взяты из личной практике автора, на что можно ссылаться, они достаточно демонстративны.