10. Ішінің төменгі аймағында ауыру сезімі пайда болып әйел жедел жәрдем көрсету бригадасын шақырды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық, бірақ қорыққан себебі: күндіз әйелдер консультациясында Үдемелі жатырдан тыс жүктілік? деген диагноз қойылып, хориогоникалық гонадотропин (ХГ) деңгейін анықтауға дәрігер жолдама берді. Зерттеудің нәтижесі қолында ХГ – 1300 (қалыпынан төмен). Жедел жәрдем көрсететін дәрігердің тактикасы:

    1. наркотикалық емес анальгетиктер

    2. үйінде біраз бақылау

    3. көпсалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

    4. Перзентханаға жеткізу

    5. науқасты тыныштандырып, ертеңіге гинекологқа баруын түсіндіру

Тесттерге жауап:

1. d

2. a

3. c

4. a

5. а

6. а

7. c

8. a

9. b

c

«Пельвиоперитонит» тақырыбына арналған тесттер

1. Гинекологиялық бөлімшеге 29 жастағы Н. деген науқас 3 күн бойы дене температурасының жоғарылауына, іштің төменгі аймағындағы ауру сезімге, етеккірден кейін пайда болған жыныс жолдарынан бөлінділерге шағымданып дтүсті. Тексергеннен кейін келесі диагноз қойылдыз: Оң жақтық тубоовариялық түзіліс. Тактикаңыз:

   1. АБ , инфузионды ем

   2. 2-3 сағат бойы АБ ем, лапаротомия, аднексэктомия

   3. +24 сағат бойы АБ, инфузионды ем, нәтижесіз болса- лапаротомия, жатырды қосалқыларымен қынапүстілік ампутация

   4. 6-12 сағат бойы АБ, инфузионды ем, нәтижесіз болса- лапаротомия, жатырды қосалқыларымен қынапүстілік ампутация

   5. 48 сағат бойы АБ, инфузионды ем, нәтижесіз болса- лапаротомия, жатырды қосалқыларымен ампутациялау

2. 22 жастағы Н. деген науқас жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, іштің төменгі аймағындағы ауру сезімге, дене қызуының 38°С-қа көтерілуіне шағымданып түсті. 12-13 апталық жүктілігін үзу мақсатында жатыр қуысына катетер енгізгеннен кейін 2-ші тәулікте ауырды. Айнамен қарағанда және PV: жатыр мойны таза, бөлінділер қанды, колемі орташа; цервикалдық канал 2 саусақ өткізеді, жатыр 10-11 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ, пальпацияда сезімтал, қосалқылар екі жақтан анықталмайды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

   1. басталған асқынбаған індеттелген түсік

   2. Басталған асқынбаған індеттелген түсік

   3. +толық емес асқынбаған індеттелген түсік

   4. толық емес асқынған түсік

   5. жүріп жатқан асқынған індеттелген түсік

3. Науқас 26 жаста. Бірнеше күн бұрын 7-8 апталық жүктікке артифициальды түсік жасаған. Әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, қалтырауға, іштің ауыруына және желденуіне шағымданады. Объективті: бозарған. Тілі құрғақ. Дене температурасы 38,9⁰С. АҚ 100/60 сын.б.б. пульс 98 рет/мин. Іші кернелген, пальпацияда төменгі аймақтарында ауырсынулы. Щеткина-Блюмберга симптом +. Жедел жәрдем дәрігерінің алдын-ала диагнозы:

   1. Асқынғаннан артифициальды түсік. Метроэндометрит

   2. + Асқынғаннан артифициальды түсік. Пельвиоперитонит

   3. Асқынғаннан артифициальды түсік. Ұрық жұмыртқасының қалдығы

   4. Асқынғаннан артифициальды түсік. Қызба

   5. Медициналық түсіктен кейінгі жағдай.

4. Босанушы 25 жаста, босанғаннан кейін 3-ші тәулікте қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығырылған. Босанудан кейінгі 20-шы тәулікте шағымдары: қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Объективті: бозарған, тері жабындылары құрғақ, ыстық. Сүт бездері жұмсақ. Тілі құрғақтау, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, төменгі аймақтарында ауырсынады. Жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлінділер. Жедел жәрдем дәрігерінің алдын-ала диагнозы:

   1. Босанудан кеінгі кеш кезең. Сепсис.

   2. Босанудан кеінгі кеш кезең. Метроэндометрит.

   3. Босанудан кеінгі кеш кезең. Пельвиоперитонит. Сепсис?

   4. Босанудан кеінгі кеш кезең.Септикалық шок.

   5. + Босанудан кеінгі кеш кезең. Пельвиоперитонит.

5. Әйел бірнеше жыл бойы созылмалы 2 жақты аднекситпен ауырады. Суық тигеннен кейін (теңізде шомылған соң) іштің төменгі жағында ауру сезімі пайда болған. Өздігінен 4 күн таблеткадағы антибиотиктерді қабылдаған. Кешке дене температурасы көтеріліп, қалтырап, іштегі ауру сезім күшейген. Жедел жәрдем шақырған. Жедел жәрдем дәрігері интоксикация, және іш пердесінің тітіркену белгілерін анықтады. Алдын ала диагнозыңыз::

   1. Созылмалы аднекситтің өршуі.

   2. Жедел 2 жақты сальпингоофорит.

   3. Жедел 2 жақты аднексит. Пельвиоперитонит.

   4. +Созылмалы 2 жақты аднекситтің өршуі. Пельвиоперитонит.

   5. Пельвиоперитонит.

6. 35 жастағы науқас жыныс жолдарының қанды бөліністеріне шағымданып келді. Соңғы жылы көп мөлшердегі және ұзақ етеккір келетінін байқаған. Осы қан кету күткен етеккірдің 1-ші күнінен 14 күн бойы. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеу жабық. Жатыр 8-9 жүктілікке ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз, тегіс. Қосалқылар анықталмайды. Күмбездері терең. Сіздің диагнозыңыз:

   1. Репродуктивті кезеңдегі ДЖҚ

   2. аденомиоз, түйіндік формасы

   3. толық емес өздігінен түсік

   4. +жатыр миомасы

   5. Климактериялық қан кету

7. Науқас 46 жаста. Гинекологиялық стационарға келесі диагнозбен тусті: Дамымаған жүктілік 9-10 апта (етеккір бойынша 12-13 апта). Алдын ала дайындықтан кейін жатыр қуысын қыру жасаған. Қырудан 30 минуттан кейін жатыр қуысынан қан кете бастаған, қанның түсі алқызыл және ұйымайды. Қан ұю уақыты 9 минут. Сіздің диаггнозыңыз?

   1. +дамымаған жүктілік 9-10 апта. ТІШҚҰ синдромы. Қан кету.

   2. дамымаған жүктілік 12-13 апта. ТІШҚҰ синдромы. Қан кету.

   3. дамымаған жүктілік 7-8 апта. Қан кету.

   4. дамымаған жүктілік 9-10 апта. Қан кету.

   5. дамымаған жүктілік 9-10 апта. Ұрық жұмыртқасының қалдықтары. Қан кету.

8. Қандай шұғыл жағдайларда консервативті ем тағайындауға болады:

   1. Құрсақішілік қан кеткенде

   2. перитонитте

   3. тубоовариаялық абсцесстің перфорациясында

   4. +пельвиоперитонитте

   5. жатыр перфорациясында

9. Жедел метроэндометритке келесі гинекологиялық қараудың мәліметтері тән:

   1. жатыр тығыз, қосалқылар ұлғайған, ауырсынулы, көп мөлшерде ақ кір

   2. жатыр және қосалқылар аймағы қатты ауырсынудан пальпацияланбайды

   3. қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, іріңді ақ кір

   4. + жатыр ауырсынулы, қосалқылар анықталмайды, іріңді-қанды ақ кір

   5. жатыр қалыпты өлшемде, қосалқылар ұлғайған, ауырсынулы, іріңді бөлінділер.

10. Пельвиоперитонитке тән гинекологиялық сипаттама:

    1. жатыр тығыз, қосалқылар ұлғайған, ауырсынулы, көп мөлшерде ақ кір

    2. +жатыр және қосалқылар аймағы қатты ауырсынудан пальпацияланбайды

    3. қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, іріңді ақ кір

    4. жатыр ауырсынулы, ұлғайған, қосалқылар анықталмайды

жатыр тығыз, қалыпты өлшемде, қосалқылар ұлғаймаған