«Основы гигиены» Предмет и задачи гигиены.

Гигиена (от греч. hygieinos—здоровый) - область медицины, изучающая влияние условий жизни и труда на здоровье человека и разрабатывающая мероприятия по профилактике заболеваний, обеспечению оптимальных условий существования, сохранению здоровья и увеличению продолжительности жизни человека.

Внешняя среда представляет собой комплекс разнообразных факторов, которые по своей природе разделяют на три группы: физические, химические и биологические. К физическим факторам среды относят: температуру, влажность и движение воздуха, атмосферное давление и атмосферное электричество, солнечное излучение и др. К химическим факторам относят: различные вещества, являющиеся основой окружающей среды (в составе воздуха, воды, почвы), или их примеси (например, в разных местностях в воде и воздухе могут содержаться различные химические соединения). К биологическим факторам среды относят в первую очередь патогенные микробы, вирусы, грибки.

По характеру воздействия на организм человека факторы среды также можно разделить на три группы. Первая группа, безусловно, вредные или даже губительные для здоровья факторы (например: возбудителей различных заболеваний, ядовитые вещества, пыль). Вторая группа - полезные факторы (например: чистый, свежий воздух, богатый кислородом). Третья группа - факторы, которые могут быть и полезными, и вредными, в зависимости от того, как человек их использует (например, солнечное излучение).

Задачи гигиены:

1. создание наиболее благоприятных условий для нормального развития организма;

2. научная разработка основ предупредительного и текущего санитарного надзора и санитарного законодательства;

3. обоснование гигиенических мероприятий по охране и оздоровлению окружающей среды, условий труда и отдыха;

4. охрана здоровья детей и подростков;

5. участие в разработке гигиенических основ рационального питания, а также санитарная экспертиза качества пищевых продуктов и предметов бытового обихода.

Знание гигиены необходимо для правильного решения вопросов по предупреждению заболеваний, повышения трудоспособности и сопротивляемости организма к неблагоприятным влияниям окружающей среды. Научной основой гигиены служит разработка гигиенических нормативов с целью создания наиболее благоприятных условий для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний, обеспечения высокой работоспособности и увеличения продолжительности жизни.

Гигиена включает в себя ряд разделов, каждый из которых охватывает самостоятельную область гигиенической науки и практики: коммунальная гигиена, гигиена труда, гигиена детей и подростков, гигиена питания, радиационная гигиена и др.

Коммунальная гигиена изучает влияние на организм природных и социальных факторов в условиях населенных мест и разрабатывает гигиенические нормативы и мероприятия для создания оптимальных условий проживания. Включает гигиену воздуха, воды, водоснабжения, почвы, жилища и др.

Гигиена питания изучает влияние на организм пищевых рационов с различным содержанием питательных веществ, потребности организма в их количестве и оптимальное соотношение в зависимости от условий труда и быта; разрабатывает меры профилактики заболеваний органов пищеварительной системы.

Гигиена труда изучает трудовую деятельность человека и производственную среду с точки зрения их возможного влияния на организм, разрабатывает меры и гигиенические нормативы, направленные на оздоровление условий труда и предупреждение профессиональных болезней.

Радиационная гигиена изучает влияние ионизирующих излучений на человека и разрабатывает санитарно-гигиенические меры и нормативы по обеспечению радиационной безопасности лиц, работающих с источниками ионизирующего излучения и радиоактивными веществами.

Гигиена детей и подростков изучает влияние факторов окружающей среды на организм детей и разрабатывает гигиенические требования и нормативы к окружающей ребенка среде с целью создания гигиенических условий жизни, обеспечивающих полноценное физическое и умственное развитие детей.

В гигиенических исследованиях применяют следующие методы: физико-химическое изучение внешней среды, бактериологические, биохимические, клинические, демографические исследования с использованием методов санитарной статистики.

Гигиеническое значение воздуха.

В состав атмосферного воздуха, которым дышит каждый из нас, входят несколько газов, основными из которых являются: азот (78.09%), кислород (20.95%), водород (0.01%) двуокись углерода (углекислый газ) (0.03%) и инертные газы (0.93%). Кроме того, в воздухе всегда находится некоторое кол-во водяных паров, кол-во которых всегда изменяется с переменой температуры: чем выше температура, тем содержание пара больше и наоборот. Вследствие колебания кол-ва водяных паров в воздухе процентное содержание в нем газов также непостоянно. Все газы, входящие в состав воздуха, бесцветны и не имеют запаха. Вес воздуха изменяется в зависимости не только от температуры, но и от содержания в нем водяных паров.

О воздухе жилых помещений

Необходимость удовлетворения физиологических и социально-бытовых потребностей человека предопределила формирование трехфазного суточного ритма его повседневной жизни. В трудоспособном возрасте, у здорового человека, этот ритм включает примерно равные по времени составляющие: сон, общественно полезный труд (учеба), личное время (бытовые дела, досуг, внеурочные занятия и т.п.). В зависимости от возраста, условий работы, состояния здоровья и индивидуального образа жизни, время пребывания человека в помещениях колеблется от 12 до 24 часов, в среднем составляя 16-18 часов в сутки. В среднем, человек, проживший 90 лет, примерно 65-70 из них, находится в замкнутых помещениях, в т.ч. не менее 40-45 лет - в жилых. Закономерно, поэтому, что обеспечение высоких гигиенических качеств жилых помещений является весьма важной социальной и медицинской задачей. Среди многих гигиенических требований к жилым помещениям, особо ответственными являются требования к количеству и качеству их воздушной среды. Ее особое значение определяется следующими двумя факторами:

• Вдыхаемый воздух является практически единственным поставщиком кислорода организму.

• Соотношение количества потребляемого воздуха и быстрота его потребления в ходе жизнедеятельности.

Вследствие физиологических и бытовых процессов, воздух жилых помещений существенно отличается от внешнего атмосферного. В воздухе помещений ниже концентрация О2, значительно выше (в 2 и более раз) содержание СО2, могут быть различные посторонние запахи, обычно в воздухе содержатся различные микроорганизмы, в их числе могут быть патогенные вирусы и бактерии, значительно выше уровень содержания органических кислот и других недоокисленных органических веществ, вообще неприсущих чистому атмосферному воздуху (аммиак и его соединения, альдегиды, ацетон и др.), почти отсутствуют полезные легкие аэроионы с минусовым электрическим зарядом, преобладают вредные тяжелые ионы.

Основными источниками загрязнения воздуха жилых помещений являются:

• воздух, выдыхаемый находящимися там людьми и домашними животными;

• выделения с кожных поверхностей и волосяных покровов человека и животных;

• различные бытовые процессы (варка пищи, стирка);

• частички пыли разного происхождения;

• вещества, выделяемых из строительных материалов, мебели, полимерных покрытий, одежды, обуви и др.

Воздух жилых помещений может загрязняться окисью и двуокисью углерода, формальдегидами, бензолом, толуолом, стиролом, ацетоном, ртутью, дихлорэтаном, фенолом, радоном и другими вредными для здоровья соединениями. На их долю приходится более 70-80% всех загрязнений (остальные 20-30% - за счет внешних источников, загрязнения атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и выхлопами автотранспорта).

В связи с газификацией жилых квартир особое внимание привлекла проблема их загрязнения окисью углерода. Поступая в организм, окись углерода соединяется с гемоглобином (образуя карбоксигемоглобин), блокируя возможность соединения гемоглобина с кислородом и переноса его к мозгу и другим органам, тем самым усугубляя состояние хронической кислородной недостаточности (гипоксию).

Загрязнение воздуха жилых помещений пылью, органическими веществами, микроклещами (нередко они гнездиться в постельных принадлежностях) может быть причиной аллергических реакций, обострений бронхиальной астмы, кожных и глазных заболеваний.

Одним из компонентов воздуха жилых помещений является углекислый газ (диоксид углерода). В производственных, а иногда и в особых бытовых условиях, концентрация диоксида углерода иногда может достигать 3-5%, что в сотни раз превышает его содержание в чистом атмосферном воздухе и, в такой концентрации, стать причиной тяжелых острых расстройств и даже смертельных отравлений.

Важное физиолого-гигиеническое значение принадлежит зависимости его химических свойств от физических факторов окружающей среды. В частности, имеется прямая связь между температурой воздуха, его влажностью и весовой концентрацией кислорода в нем. Чем выше температура и влажность воздуха, тем ниже в нем весовая концентрация кислорода, тем слабее такой воздух обеспечивает потребность организма в кислороде и его тепловой комфорт. Поддержание чистоты воздуха в жилых помещениях, одна из главных задач правильного гигиенического ухода за ними. К основным правилам относятся: обязательное двукратное проветривание, регулярная влажная уборка всех поверхностей, предотвращение заноса пыли и других загрязнений с обувью и верхней одеждой, по возможности – сон при открытых окнах, использование современных многофункциональных кондиционирующих устройств.

Гигиенические требования к качеству питьевой воды, способы очистки и обеззараживания воды, гигиеническая оценка различных источников водоснабжения.

На основании утвержденных правил для определения качества питьевой воды и выбора оптимальной системы ее очистки, необходимо учитывать следующие параметры:

• Водородный показатель (единицы pH 6 – 9);

• Общая минерализация (солесодержание) – мг/л 1000;

• Общая жесткость мг/экв-л 7,0;

• Окисляемость перманганатная;

• Электропроводность;

• Температура;

• Окислительно-восстановительный потенциал;

• Кислотность;

• Степень насыщения кислородом (%)

Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды

Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства. Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется ее соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям. Безвредность питьевой воды по химическому составу определяется ее соответствием нормативам по:

• обобщенным показателям и содержанию вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории РФ, а также веществ антропогенного происхождения, получивших глобальное распространение;

• содержанию вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе ее обработки в системе водоснабжения;

• содержанию вредных химических веществ, поступающих в источники водоснабжения в результате хозяйственной деятельности человека.

Благоприятные органолептические свойства воды определяются ее соответствием следующим нормативам:

Показатели	Единицы измерения	Нормативы, не более
Запах	Баллы	2
Привкус	-“-	2
Цветность	Градусы	20 (35)*
Мутность	ЕМФ (единицы мутности по Формазину) или мг/л (по Каолину)	2,6 (3,5)* 1,5 (2)*

Не допускается присутствие в питьевой воде различимых невооруженным глазом водных организмов и поверхностной пленки.

Радиационная безопасность питьевой воды определяется ее соответствием нормативам по показателям общей альфа- и бета- активности:

Показатели	Единицы измерения	Нормативы	Показатель вредности
Общая альфа-радиоактивность	Бк/л	0,1	Радиация
Общая бета-радиоактивность	Бк/л	1,0	-“-

Контроль качества питьевой воды

В соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" за качеством питьевой воды должен осуществляться государственный санитарно-эпидемиологический надзор и производственный контроль. Государственное учреждение осуществляющее эксплуатацию системы водоснабжения, постоянно контролирует качество воды. Количество и периодичность проб воды в местах водозабора, отбираемых для лабораторных исследований, устанавливаются следующим образом:

Виды показателей	Количество проб в течение одного года, не менее
	Для подземных источников	Для поверхностных источников
Микробиологические	4 (по сезонам года)	12 (ежемесячно)
Паразитологические	Не проводятся	1
Органолептические	4 (по сезонам года)	12 (ежемесячно)
Неорганические и органические вещества	1	4 (по сезонам года)
Радиологические	1	Не проводятся

При отсутствии обеззараживания воды на водопроводе из подземных источников, обеспечивающем водой население до 20 тыс. человек, отбор проб для исследований по микробиологическим и органолептическим показателям проводится не реже одного раза в месяц. На период паводков и чрезвычайных ситуаций должен устанавливаться усиленный режим контроля качества питьевой воды по согласованию с центром Госсанэпиднадзора.

Производственный контроль качества питьевой воды в распределительной водопроводной сети проводится по микробиологическим и органолептическим показателям с частотой:

Количество обслуживаемого населения, тыс. чел.	Количество проб в месяц
До 10	2
10-20	10
20-50	30
50-100	100
Более 100	100+1 проба на каждые 5 тыс. чел., свыше 100 тыс.

Примечание: В число проб не входят обязательные контрольные пробы после ремонта и иных технических работ на распределительной сети.

Гигиена почвы

Почва (определение по ГОСТу) - самостоятельное естественноисторическое органоминеральное природное тело, возникшее на поверхности Земли в результате длительного воздействия биотических, абиотических и антропогенных факторов, состоящее из твердых минеральных и органических частиц, воды и воздуха и имеющее специфические генетико-морфологические признаки, свойства, создающие для роста и развития растений соответствующие условия

Почва как фактор окружающей среды оказывает влияние на здоровье человека. Поэтому загрязнение почвы производственными и бытовыми отходами, химическими средствами, применяемыми в сельском хозяйстве, может быть причиной некоторых заболеваний.

Эпидемиологическое значение почвы заключается в том, что почва представляет собой благоприятную среду для развития микроорганизмов и яиц геогельминтов. Наибольшее их количество содержится на глубине 1-2 см. В почве постоянно обитают возбудители столбняка, газовой гангрены. Годами сохраняются в почве споры сибирской язвы и палочки ботулинуса, вызывающие тяжелые заболевания человека. Срок выживаемости бактерий тифопаратифозной группы составляет в среднем около 2-3 недель, а при благоприятных условиях - несколько месяцев. Возбудитель туберкулеза и вирус полиомиелита могут сохраняться в почве более 3 месяцев. Яйца геогельминтов (аскарид и власоглава) проходят в почве стадию созревания до состояния инвазийности, т. е. способности заражать человека, от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Продолжительность выживания яиц этих гельминтов в почве составляет 7-10 лет. В почве зачастую обитают грызуны, заражающие почву возбудителями лептоспироза, туляремии и др.

Большое гигиеническое значение почвы как элемента биосферы в том, что она не только накапливает различные отходы, а является средой их обезвреживания. Процессы, направленные на восстановление естественного состояния почвы - процессы самоочищения почвы. В ходе этих процессов попавшие в почву органические вещества подвергаются под действием микроорганизмов распаду (процесс минерализации). Параллельно этому процессу в почве происходит процесс образования сложного органического вещества почвы, получившего название гумус. Процессы самоочищения почвы приводят к освобождению почвы от биологических загрязнений, к отмиранию микроорганизмов и яиц гельминтов.