Гоу впо Казанский Государственный Медицинский Университет

Росздрава

Методические рекомендации

Психопатологические аспекты детского и подросткового

возраста

Казань 2009

Методические рекомендации составлены профессором кафедры психиатрии и наркологии ГОУ ВПО Казанского Государственного Медицинского Университета, д.м.н., Шайдуковой Л.К.

В методических рекомендациях приводятся данные по некоторым аспектам психопатологических расстройств в детском и подростковом возрасте, описаны известные характерологические и патохарактерологические реакции, поведенческие эмоциональные расстройства, расстройства социального функционирования, а также так называемые “системные неврозы”, характерные для данного возраста.

Методические рекомендации предназначены для студентов медицинского университета, врачей-психиатров, интернов, ординаторов, врачей общей практики, педиатров.

I. Характерологические и патохарактерологические реакции

Характерологическими реакциями называют преходящее ситуационно обусловленное изменение поведения ребенка или подростка, которое проявляется преимущественно в определённой микросреде, имеет четкую психологическую направленность, не ведет к нарушениям социальной адаптации и не сопровождается расстройствами соматических функций.

Патохарактерологическими реакциями называют психогенные личностные реакции, которые проявляются преимущественно в разнообразных отклонениях поведения ребенка или под­ростка, ведут к нарушениям социально-психологической адаптации и, как правило, сопровождаются невротическими (в частности, соматовегетативными) расстройствами.

Патохарактерологическая реакция чаще развивается из характерологической. Реже реакция с самого начала является патологической (патохарактерологической), что может иметь место у детей и подростков с психопатическими чертами характера или церебральной резидуально-органической недостаточностью, а также при дисгармонически протекающем переходном возрастном периоде (возрастной криз). Признаками перехода характерологической реакции в патохарактерологическую являются:

1. Выход измененного поведения ребенка или подростка за пределы той микросоциальной среды и той ситуации, в которых эта реакция первоначально возникла.

2. Утрата частью проявлений психологически понятного, непосредственно реактивного характера.

3. Постепенное присоединение невротических компонентов: колебаний настроения, раздражительности, аффективной возбудимости, истощаемости, соматовегетативных расстройств.

4. Склонность их приобретать характер патологического стереотипа с повторением по разным поводам одного и того же поступка.

Клинические особенности патохарактерологических реакций излагаются ниже в соответствии с приведенными классификациями. При этом описание каждой формы включает как характерологические, так и тесно связанные с ними патохарактерологические проявления изменений поведения данного типа.