«Т-кардиопатии»

Клинические и электрокардиографическиеские маскимаски коронарной патологии (стенокардии,, инфарктаинфаркта миокарда):

9Синдром WPW

9Гипертрофическая кардиомиопатияя

9Пролапсмитральногоклапана

9Стенокардиипринеизменных коронарныхнарных

артериях 9Синдромгипервентиляции

9Блокадыветвейлевойножки пучкаа ГисаГиса

9Электролитные нарушения

МалаяинформативностьЭКГ вв покоепокое ии небольшаяспецифичность (изменениязменения,, похожиенаишемические встречаютсяечаются приблокадах, гипертрофиях миокардаиокарда,, дигитализации ит.д.) требуютбуют проведения функциональныхных

(нагрузочныхи медикаментозныхных)) пробпроб

Фукциональные пробыбы,, используемые дляя диагностики ИБС

9Пробысфизическойнагрузкой

(велоэргометрия, тредмил)

9Электрическаястимуляция предсердийдий

(прямая, чреспищеводная)

9Воздействие навнешнеедыхание

(гипервентиляционная, гипоксемическаяская пробы, пробаВальсальвы)

9Лекарственное воздействие (провокационныеационные

пробы – эргометриновая, ацетилхолиноваяиновая,, дипиридамоловая, компламиновая, аденозиновая, изадриновая, добутаминоваяминовая ии др., разрешающиепробы – нитроглицериноваяцериновая))

ЭКГ не изменена

Депрессия ST>2 мм или его резкий подъем

ИБС +

+- -

Пробы с изадрином и эргонадином

	Неясный болевой	Неспецифические
		изменения ST-T на
	синдром
		ЭКГ

Регистрация
		ЭКГ изменений
в момент			во время
болей			болей нет
ВЭМ		ИБС		Пробы с
	ИБС нет			К+ и
		нет
				бета-бл.

Более вероятны дистрофические +

изменения -

-	+-	+	Окончательный	Более вероятны
			диагноз	органические
Предсердная стимуляция				изменения
			ВЭМ
и коронароангиография

Чувствительность и специфичностьичность функциональныхтестов длядля выявлениястабильной стенокардииокардии

	ЭКГ	Сцинтигра -	Стресс -
		-	Стресс -
	(нагрузочные	фияс	ЭхоКГ
	пробы)	талием	ЭхоКГ
Чувстви-	50-80%	65-90%	65-90%
тельность			65-90%
Специфич-	80-95%	90-95%	90-95%
ность			90-95%

Рентгенологическоекое исследование (1)1)

Позволяетвыявитьпатологию::

9сердца (косвенныепризнаки пороковков

сердца, экссудативный или сдавливающийивающий перикардит),

9сосудов (аневризмусердцаили грудногоудного

отделааорты)

9средостения (медиастинит, заболеваниявания

пищевода)

9позвоночникаиребер (сколиоз, травмыавмы,,

остеохондрозшейногоигрудного отделовотделов позвоночника)

Рентгенологическоеское исследование (2)(2)

Позволяетвыявитьпатологию::

9бронхолегочногоаппаратаи плеврыы

(крупознуюпневмонию, экссудативныйвный плеврит, полостныеобразования, воздухвоздух вв

плевральнойполости, плевропульмональныемональные иплеврокардиальные спайки, признакизнаки легочнойгипертензии)

9органовбрюшнойполостии диафрагмырагмы

(гастроэзофагеальная рефлюкснаяя болезньболезнь,, грыжи пищеводногоотверстия диафрагмыафрагмы))

Аортальныйпорок сердцардца