Болезни сердечно-сосуд. системы / ГИПЕРТОНИЯ и гипертензия / артериаоьная гипертензия / Артериальная гипертензия и сосудистая патология мозга
.docАртериальная гипертензия и сосудистая патология мозга
А. П. Ларионова
Клинический кардиоревматологический диспансер, Омск
Обсуждаются вопросы артериальной гипертензии, являющейся важнейшим фактором риска различных острых и хронических форм нарушений мозгового кровообращения. Представлена городская целевая программа “Кардиология”, разработанная Департаментом здравоохранения Администрации г. Омска совместно с городским кардиоревматологическим диспансером. Вскрыты причины факта роста болезней сосудов головного мозга и намечены мероприятия по их реализации, что позволит добиться улучшения показателей здоровья населения.
Ключевые слова: артериальная гипертензия
Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья представляют в настоящее время важнейшую медицинскую и социальную проблему. Расчеты, основанные на данных регистров, показывают, что в России ежегодно происходит более 400 тысяч инсультов, летальность при которых достигает 35%.
Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшим, хорошо изученным и поддающимся коррекции фактором риска различных острых и хронических форм нарушений мозгового кровообращения.
У лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС) и в 7 раз чаще нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
В структуре общей смертности населения России 52.8% составляет смертность от болезней системы кровообращения. Этот показатель определяется, главным образом двумя причинами ишемической болезни сердца и цереброваскулярными заболеваниями, доля которых в структуре смертности от болезней системы кровообращения составляет соответственно 47.7% и 36.4%.
По данным регистра инсульта НИИ неврологии РАМН, только артериальная гипертония в сочетании с атеросклерозом сосудов головного мозга имелась у 78% больных. Причем в структуре АГ больных с инсультом значительное место занимала "мягкая" AT - она диагностирована у 61% лиц, перенесших ишемический и у 39% лиц геморрагический инсульт.
Возникновение АГ тесно связано с наличием факторов риска:
-
психоэмоциональные нагрузки;
-
социально-экономические трудности;
-
курение;
-
несбалансированное питание (потребление большого количества соли, насыщенных жиров);
-
чрезмерное потребление алкоголя;
-
малоподвижный образ жизни.
Артериальная гипертензия влечет за собой определенный экономический ущерб, обусловленный временной утратой трудоспособности, затраты, связанные с лечением и реабилитацией указанной категории больных.
Большинство стран мира имеет национальные программы по борьбе с АГ. Сложившаяся в России неблагоприятная ситуация в отношении АГ и обусловленных ею осложнений может быть существенно исправлена, принимая во внимание тот факт, что высокое артериальное давление является успешно корректируемым фактором: Однако население плохо осведомлено об артериальной гипертонии (от 30% до 40% больных не знают о наличии у них этого заболевания), о возможности предупреждения тяжелых осложнений при проведении лечения.
Таким образом, проблема артериальной гипертонии является национальной социальной проблемой, для решения которой необходима государственная поддержка, координация усилий различных министерств и ведомств.
Для решения этой проблемы Департаментом здравоохранения администрации г. Омска совместно с городским кардиоревматологическим диспансером была разработана Городская целевая программа “Кардиология” на 1998-2000 годы.
Цель Программы:
-
Снижение заболеваемости населения артериальной гипертонией, ИБС и сосудистыми поражениями мозга.
-
Снижение смертности от болезней системы кровообращения.
-
Повышение продолжительности и качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Задачи по выполнению Программы:
-
Пропаганда здорового образа жизни.
-
Укрепление первичного звена здравоохранения кадрами и ресурсами, необходимыми для осуществления выявления больных АГ и ее осложнений.
-
Обеспечение эффективной диагностической, лечебной, реабилитационной помощи больным сердечно-сосудистой патологией.
-
Создание стандартов диагностики и лечения на основании данных анализа.
-
Обеспечение больных АГ гипотензивными препаратами в достаточном ассортименте и по доступным ценам.
Организационно-методическая работа и контроль за ходом выполнения Программы осуществляется кардиодиспансером.
Удалось улучшить выявляемость АГ среди взрослого населения г. Омска: в 1997 году – 158 случаев на 100 тыс. населения; в 1998г. – 144 и в 1999г. – 235.
Несмотря на видимое улучшение положение остается тревожным. Об этом свидетельствует факт роста болезней сосудов головного мозга.
Каковы причины?
-
Прежде всего, недостаточная активность в работе участковых терапевтов по раннему выявлению гипертонической болезни.
-
Недостаточная роль кабинетов доврачебного приема в составе отделений профилактики, которые еще не сыграли своей полной роли в выявлении больных с повышенными цифрами АД.
-
Практически отсутствует первичная профилактика АГ.
-
Не в полном объеме осуществляется вторичная профилактика сосудистых заболеваний сердца и головного мозга.
-
Отсутствие ассигнований у предприятий для бесплатной профилактической.
-
Проблемы санаторно-курортного лечения.
-
Дороговизна лекарств.
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит добиться улучшения показателей здоровья населения:
-
Повышение осведомленности населения о наличии АГ.
-
Обеспечение лечения АГ у впервые выявленных больных, тем самым снизить смертность от мозговых инсультов у лиц трудоспособного возраста.
-
Уменьшение потерь трудоспособности вследствие снижения временной и стойкой нетрудоспособности.
-
Добиться снижения первичного выхода на инвалидность от болезней сердечнососудистой патологии.