Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Болезни сердечно-сосуд. системы / ГИПЕРТОНИЯ и гипертензия / артериаоьная гипертензия / Артериальная гипертензия и сосудистая патология мозга

.doc
Скачиваний:
54
Добавлен:
14.08.2013
Размер:
40.96 Кб
Скачать

Артериальная гипертензия и сосудистая патология мозга

А. П. Ларионова

Клинический кардиоревматологический диспансер, Омск

Обсуждаются вопросы артериальной гипертензии, являющейся важнейшим фактором риска различных острых и хронических форм нарушений мозгового кровообращения. Представлена городская целевая программа “Кардиология”, разработанная Департаментом здравоохранения Администрации г. Омска совместно с городским кардиоревматологическим диспансером. Вскрыты причины факта роста болезней сосудов головного мозга и намечены мероприятия по их реализации, что позволит добиться улучшения показателей здоровья населения.

Ключевые слова: артериальная гипертензия

Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья представляют в настоящее время важнейшую медицинскую и социальную проблему. Расчеты, основанные на данных регистров, показывают, что в России ежегодно происходит более 400 тысяч инсультов, летальность при которых достигает 35%.

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшим, хорошо изученным и поддающимся коррекции фактором риска различных острых и хронических форм нарушений мозгового кровообращения.

У лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС) и в 7 раз чаще нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

В структуре общей смертности населения России 52.8% составляет смертность от болезней системы кровообращения. Этот показатель определяется, главным образом двумя причинами ишемической болезни сердца и цереброваскулярными заболеваниями, доля которых в структуре смертности от болезней системы кровообращения составляет соответственно 47.7% и 36.4%.

По данным регистра инсульта НИИ неврологии РАМН, только артериальная гипертония в сочетании с атеросклерозом сосудов головного мозга имелась у 78% больных. Причем в структуре АГ больных с инсультом значительное место занимала "мягкая" AT - она диагностирована у 61% лиц, перенесших ишемический и у 39% лиц геморрагический инсульт.

Возникновение АГ тесно связано с наличием факторов риска:

  • психоэмоциональные нагрузки;

  • социально-экономические трудности;

  • курение;

  • несбалансированное питание (потребление большого количества соли, насыщенных жиров);

  • чрезмерное потребление алкоголя;

  • малоподвижный образ жизни.

Артериальная гипертензия влечет за собой определенный экономический ущерб, обусловленный временной утратой трудоспособности, затраты, связанные с лечением и реабилитацией указанной категории больных.

Большинство стран мира имеет национальные программы по борьбе с АГ. Сложившаяся в России неблагоприятная ситуация в отношении АГ и обусловленных ею осложнений может быть существенно исправлена, принимая во внимание тот факт, что высокое артериальное давление является успешно корректируемым фактором: Однако население плохо осведомлено об артериальной гипертонии (от 30% до 40% больных не знают о наличии у них этого заболевания), о возможности предупреждения тяжелых осложнений при проведении лечения.

Таким образом, проблема артериальной гипертонии является национальной социальной проблемой, для решения которой необходима государственная поддержка, координация усилий различных министерств и ведомств.

Для решения этой проблемы Департаментом здравоохранения администрации г. Омска совместно с городским кардиоревматологическим диспансером была разработана Городская целевая программа “Кардиология” на 1998-2000 годы.

Цель Программы:

  1. Снижение заболеваемости населения артериальной гипертонией, ИБС и сосудистыми поражениями мозга.

  2. Снижение смертности от болезней системы кровообращения.

  3. Повышение продолжительности и качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Задачи по выполнению Программы:

  1. Пропаганда здорового образа жизни.

  2. Укрепление первичного звена здравоохранения кадрами и ресурсами, необходимыми для осуществления выявления больных АГ и ее осложнений.

  3. Обеспечение эффективной диагностической, лечебной, реабилитационной помощи больным сердечно-сосудистой патологией.

  4. Создание стандартов диагностики и лечения на основании данных анализа.

  5. Обеспечение больных АГ гипотензивными препаратами в достаточном ассортименте и по доступным ценам.

Организационно-методическая работа и контроль за ходом выполнения Программы осуществляется кардиодиспансером.

Удалось улучшить выявляемость АГ среди взрослого населения г. Омска: в 1997 году – 158 случаев на 100 тыс. населения; в 1998г. – 144 и в 1999г. – 235.

Несмотря на видимое улучшение положение остается тревожным. Об этом свидетельствует факт роста болезней сосудов головного мозга.

Каковы причины?

  • Прежде всего, недостаточная активность в работе участковых терапевтов по раннему выявлению гипертонической болезни.

  • Недостаточная роль кабинетов доврачебного приема в составе отделений профилактики, которые еще не сыграли своей полной роли в выявлении больных с повышенными цифрами АД.

  • Практически отсутствует первичная профилактика АГ.

  • Не в полном объеме осуществляется вторичная профилактика сосудистых заболеваний сердца и головного мозга.

  • Отсутствие ассигнований у предприятий для бесплатной профилактической.

  • Проблемы санаторно-курортного лечения.

  • Дороговизна лекарств.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит добиться улучшения показателей здоровья населения:

  1. Повышение осведомленности населения о наличии АГ.

  2. Обеспечение лечения АГ у впервые выявленных больных, тем самым снизить смертность от мозговых инсультов у лиц трудоспособного возраста.

  3. Уменьшение потерь трудоспособности вследствие снижения временной и стойкой нетрудоспособности.

  4. Добиться снижения первичного выхода на инвалидность от болезней сердечнососудистой патологии.

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и на обработку персональных данных.

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Оформить еще одну заявку