Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Предложить пациенту сходить в туалет;

3. Осмотреть предполагаемое место пункции, при необходимости сбрить волосы;

4. Провести за 20-30 мин. до манипуляции по назначению врача премедикацию - 1 мл Промедола для расслабления мышц;

5. Транспортировать пациента на каталке в манипуляционную;

6. Усадить пациента лицом к спинке стула, руку со стороны пораженного легкого заложить за голову, и наклонить корпус в здоровую сторону;

7. Обработать место пункции(VIмежреберье по среднелопаточной линии), трехкратно спирт, Йодинол, спирт, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

8. Подать врачу шприц с р-р Новокаина (15 мл.-2%) и шарик в 70% спирте, для проведения проводниковой анестезии;

9. Подать врачу троакар с мандреном для пункции плевральной полости;

10. Присоединить к троакару соединительную стерильную трубку с надетым шприцом и эвакуировать 15 мл. экссудата;

11. Надеть на соединительную трубку зажим, отсоединить шприц и его содержимое поместить в пробирку;

12. Присоединить шприц и эвакуировать содержимое плевральной полости (не более 1 литра), постоянно следить за состоянием пациента (А/Д, пульс, ЧДД);

13. Присоединить шприц и по назначению врача ввести в плевральную полость р-р антибиотика;

14. Подать врачу шарик в 70% спирте для извлечения троакара;

15. Обработать место пункциитрехкратно спирт, Йодинол, спирт, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

16. Наложить на место пункции лейкопластырную повязку;

17. Транспортировать пациента на каталке в палату;

18. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно;

19. Дать пациенту рекомендации по дальнейшему режиму;

20. Поместить пробирку в контейнер для транспортировки биологического материала и отправить вместе с заполненным направлением в лабораторию

21. Инфекционная безопасность:

• замочить троакар с мандреном в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

• засыпать экссудат сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;

• замочить шарики в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

• замочить шприцы в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

• замочить соединительную трубку в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

• снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

• снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

22. Обработать руки на гигиеническом уровне;

Манипуляция № 45.

« Технология расчета и введения гепарина»

Цель: лечебная, снизить свертываемость крови и ввести точную дозу гепарина;

Показания: по назначению врача;

Противопоказания: – определяет врач (сниженная свертываемость крови);

Примечание: гепарин вводят подкожно, в 1 ml содержится 5 тыс. ЕД. гепарина;

Области инъекции: верхняя и средняя треть наружной поверхности плеча; верхняя и средняя треть передней и боковой поверхности бедра; боковые поверхности передней стенки живота;

Оснащение:

Мыло, кожный антисептик, стерильные ватные шарики в 70% спирте, накрытый стерильный лоток с инструментарием, стерильный лоток, лоток для отработанного материала, стерильный инсулиновый одноразовый шприц со сменной иглой, препарат гепарина, набор ёмкостей для дезинфекции (3% р-р Хлорамина, 5% р-р Хлорамина).

Алгоритм действий медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, дать информацию по применению назначенного препарата инсулина, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Помочь пациенту занять удобное положение, освободить от одежды и осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции;

3. Обработать перчатки двумя ватными шариками в 70% спирте, использованные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

4. Собрать одноразовый шприц, набрать заданную дозу гепарина и положить готовый шприц в стерильный лоток, выложить в лоток 3 ватных шарика в 70% спирте;

5. Обработать 1 ватным шариком в 70% спирте большую зону кожных покровов, 2 ватным шариком в спирте место пункции;

6. Собрать одной рукой кожу в складку, другой рукой ввести иглу срезом вверх в основание кожной складки под углом 45* к поверхности кожи на глубину 15 мм.;

7. Перенести руку, фиксирую складку, на поршень и медленно ввести гепарин;

8. Приложить 3 шарик к месту пункции и быстрым движением фиксируя за канюлю извлечь иглу;

9. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, забрать у него 3 шарик и проводить пациента;

10. Инфекционная безопасность:

• Замочить шарики в 3% р-р Хлорамина – 120 мин.;

• Замочить иглу в 5% р-р Хлорамина – 60 мин.;

• Замочить разобранный шприц в 5% р-р Хлорамина – 60 мин.;

• Замочить лоток в 3% р-р Хлорамина – 60 мин.;

• Снять перчатки и замочить в 3% р-р Хлорамина – 60 мин.;

• Снять маску и замочить в 3% р-р Хлорамина – 120 мин.;

11. Обработать руки на гигиеническом уровне.