XVI. Прогноз ближайший и отдаленный

Прогноз для жизни и выздоровления, трудоспособности. Виды прогноза: хороший, сомнительный, плохой. Следует обосновать прогноз.

XVII. Профилактика болезни, рецидивов

и возможных осложнений

Первичная и вторичная профилактика. Диспансеризация. Группы диспан­серного наблюдения. Частота наблюдений. Лечебно-оздоровительные и реабили­тационные мероприятия. Показания для лекарственного, физиотерапевтиче­ского, диетического, и санаторно-курортного лечения.

XVIII. Дневник

В этот раздел ежедневно вносятся сведения о симптоматике и характери­стике изменений в состоянии организма как в общем, так и по отдельным сис­темам и органам. Анализируются данные специальных обследований (лабораторные, рентгенологические, электрокардио­графические и др.), назначаемые обязательно в динамике. Приводятся заключе­ния консультантов. Обосновываются методы терапии - режим, диета, лекарства, физиотерапия. Оценивается эффективность проводимого лечения, вносятся кор­рективы. Указывается побочное действие и непереносимость лекарственных ве­ществ у данного больного.

XIX. Лист наблюдения за основными функциями больного

Сведения о температуре тела, частоте пульса, дыхания, артериальном давлении, суточном диурезе (по показаниям) и др. регистрируются в виде графика и обязательно прилагаются к истории болезни.

XX. Эпикриз

Включает следующие разделы: общие сведения о больном (Ф.И.О., воз­раст), дату поступления и выписки; основные жалобы и краткие сведения из ис­тории болезни; развернутый клинический диагноз (осложнения основного заболевания и со­путствующее заболевание) и подтверждение его субъективными (жалобы) и объ­ективными (физикальные) данными, а также результатами лабораторного и инст­рументального обследования, особенности лечения; рекомендации по вторич­ной профилактике заболевания, его рецидивов, осложнений, а также по трудовой деятельности, диете, медикаментозному и физиотерапевтическому лечению, ле­чебной гимнастике и санаторно-курортному лечению.

В случае смерти приводится патологоанатомический диагноз и его сопос­тавление с клиническим. Обсуждение причин смерти и правильности проводи­мого лечения. При расхождении диагноза указать причины.

XXI. Использованная литература

Здесь приводятся библиографические данные. Сообщается Ф.И.О. автора учебника, монографии, врачебного руководства, журнальной статьи с указанием их названия, года и места издания. Желательно использование изданий по­следних лет.

XXII. Подпись куратора

2. Содержание кураторского листа

В весеннем семестре студенты 4 и 5 курсов продолжают изучение внутрен­них болезней по соответствующим учебным и рабочим программам. При этом для клинических разборов подбираются больные с новыми, ранее не разбирае­мыми нозологическими формами заболеваний.

Итогом работы студента на цикле является написание кураторского листа по курируемому больному. Кураторский лист в отличие от академической исто­рии болезни содержит разделы, которые традиционно описываются врачами терапевтических стационаров. Приводим его содержание:

СОДЕРЖАНИЕ КУРАТОРСКОГО ЛИСТА