1. Основные определения:

Кардиология (греч. kardia – сердце, logos – учение) – это раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления болезней органов кровообращения и разрабатывающий методы их диагностики, профилактики и лечения.

Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС) должны проводиться в двух направлениях:

– Общие мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.

– Специальные мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний ССС: болью в области сердца и грудной клетке, явлениями острой и хронической сердечной недостаточности, отеками, нарушениями ритма сердца и др.

2. Основные методы исследования системы кровообращения.

• Определение артериального пульса на лучевой и сонной артериях. Оценка его характеристик: ритмичности, частоты, наполнения, напряжения, высоты, формы (скорости).

• Измерение артериального давления методом Короткова, Рива-Роччи.

• Суточное мониторирование артериального давления.

3. Основные симптомы патологии сердечно-сосудистой системы.

Артериальная гипертензия – систолическая артериальная гипертензия с уровнем систолического артериального давления (САД) выше 140 мм рт ст и (или) диастолическая артериальная гипертензия с уровнем диастолического артериального давления (ДАД) выше 90 мм рт ст при неоднократном измерении или прием гипотензивных препаратов в течение 2-х последних недель независимо от уровня АД.

Артериальная гипотензия - систолическая артериальная гипортензия с уровнем систолического артериального давления (САД) ниже 90 мм рт ст и диастолическая артериальная гипотензия с уровнем диастолического артериального давления (ДАД) ниже 60 мм рт ст.

Боли в области сердца – сердечные (стенокардия напряжения, покоя, инфаркт миокарда), внесердечные (сухой плеврит, остеохондроз позвоночника, межреберная невралгия, миозит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.).

Стенокардия, или «грудная жаба» (лат. angina pectoris), возникает при сужении коронарных артерий вследствие их атеросклеротического поражения. Она обусловлена несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока. В типичных случаях провицируется физической или эмоциональной нагрузкой. Боли локализуются за грудиной, имеют сжимающий, жгучий или давящий характер, иррадиируют в левое плечо, руку, левую половину шеи, нижнюю челюсть, сопровождаются страхом смерти. Такие боли, как правило, длятся от 1 до 10 минут, проходят самостоятельно в покое или при приеме таблетки нитроглицерина под язык.

Инфаркт миокарда. В основе этого заболевания лежит некроз участка сердечной мышцы. Наиболее часто встречающийся типичный инфаркт миокарда характеризуется появлением загрудинных болей – чрезвычайно сильных, не устраняемых покоем или приемом нитроглицерина, длящихся более 20-30 минут. Эти боли могут сопровождаться страхом смерти, удушьем, резкой слабостью, падением артериального давления и др.

Одышка – один из признаков сердечной недостаточности, характеризующейся застоем крови в малом круге кровообращения и задержкой жидкости в организме. Больной испытывает тягостное ощущение нехватки воздуха сначала при физических нагрузках и волнении, а по мере прогрессирования заболевания и в покое.

Удушье (сердечная астма) при сердечной недостаточности – это внезапно возникший тяжелый приступ одышки, сопровождающийся шумным дыханием, развивающийся чаще всего ночью (из-за повышенного тонуса блуждающего нерва, который вызывает сужение коронарных сосудов). Больной при этом принимает вынужденное положение сидя – ортопноэ. Ортопноэ (греч. ortos – прямой, pnoe – дыхание) – пявление одышки и удушья у больного в горизонтальном положении, что вынуждает его принять положение сидя с опущенными вниз ногами.

Отек легких. При этом к уже перечисленным симптомам сердечной астмы присоединяются клокочущее дыхание и выделение розовой пенистой мокроты.

Отеки при сердечной недостаточности – результат застоя крови в большом круге кровообращения и задержки жидкости в органозме. Сердечные отеки локализуются чаще всего на ногах, если больной ходит, или в области крестца, поясницы, лопаток, если больной лежит.

Обморок (греч. sinkope; синкопальное состояние) – кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Обычно наступает при сильных нервно-психических воздействиях (испуг, сильная боль, вид крови), в душном помещении, при сильном переутомлении.

Коллапс (лат. сollapses) – клиническое проявление острой сосудистой недостаточности с падением сосудистого тонуса, снижением сократительной функции сердца, уменьшением объема циркулирующей крови и падением АД. Клинические проявления сходны с таковыми при обмороке, но коллапс не всегда сопровождается потерей сознания, больной может быть заторможен, безучастен к происходящему, зрачки расширяются.