1. Основные определения:

Гастроэнтерология (греч. gaster – желудок, enterоn – кишечник, внутренности, logos – учение) – это раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления болезней органов пищеварения и разрабатывающий методы их диагностики, профилактики и лечения.

Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями пищеварительной системы должны проводиться в двух направлениях:

– Общие мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.

– Специальные мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, которыми проявляются заболевания органов пищеварения: болью в области живота, тошнота, рвота, отрыжка и др.

2. Основные функции пищеварительной системы.

• Двигательная (моторная) функция заключается в перемещении пищи по пищеводу, желудку, тонкой и толстой кишке и выведение из организма непереваренных остатков пищи. Передвижение содержимого потонкой кишке совершается 3-4 часа, по толстой 17-24 часа.

• Секреторная функция заключается в выработкежелезистыми клетками пищеварительных соков: слюны, желудочного сока, сока поджелудочной железы, кишечного сока, желчи. Соки содержат ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы на более простые химические соединения – аминокислоты, глицерин, жирные кислоты и моносахара. Минеральные солои, витамины, вода поступают в кровь в неизмененном виде.

• Всасывательная функция осуществляется слизистой оболочкой желудка и особенно кишечника (тонкого и толстого).

• Выделительная функция осуществляется путем выведения из организма продуктов обмена – желчных пигментов, мочевины, аммиака, солей тяжелых металлов, лекарственных веществ.

3. Основные симптомы патологии пищеварительной системы.

Боль в животе. Боль в животе появляется при большинстве заболеваний органов брюшной полости. Различают перитонеальные (возникающие при вовлечении в болезненный процесс брюшины) и висцеральные (развивающиеся при нарушении моторной функции пищеварительного тракта). Локализация болей в определенной степени может указывать на пораженный орган. Болевые ощущения могут варьировать от слегка ощущаемого чувства дискомфорта до нестерпимых мучительных болей – колики (кишечная, желчная, панкреатическая).

Тошнота (лат. nausea) – тягостное ощущение в подложечной области, груди, глотке и полости рта, нередко предшествующее рвоте. В основе развития этого симптома лежит возбуждение рвотного центра.

Рвота (греч. emesis) – непроизвольное извержение содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) через рот (реже и через нос). Рвота желудочного происхождения, как правило, приносит больному облегчение, при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы рвота облегчения не приносит. При кровотечении из слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки рвота имеет цвет «кофейной гущи» вследствие химической реакции гемоглобина с соляной кислотой. При кровотечении из расширенных вен пищевода или кардиального отдела желудка (при портальной гипертензии) отмечается рвота полным ртом темной неизмененной кровью со сгустками.

Отрыжка (лат. eructatio) – внезапное непроизвольное иногда звучное выделение через рот воздуха, скопившегося в желудке или пищеводе (отрыжка воздухом). Отрыжка может сопровождаться поступлением в рот небольшого количества желудочного содержимого (отрыжка пищей).

Изжога (лат. pyrosis) – болезненное ощущение жжения за грудиной или в эпигастральной области, нередко распространяющееся вверх до глотки, обусловленное забросом кислого желудочного содержимого в пищевод, а также спазмом гладкой мускулатуры пищевода.

Расстройства аппетита.

Виды:

- снижение вплоть до анорексии;

- повышение вплоть до булимии;

- извращение (стремление потреблять в пищу несъедобные вещества).

Метеоризм (греч. meteorismos – поднятие вверх) – вздутие живота в результате избыточного скопления газов в пищеварительном тракте и нарушение их выведения. Проявляется распирающей схваткообразной болью, ощущением тяжести и распирания в животе.

Диарея, или понос (греч. dia – движение сквозь, rrhoia – истечение) – учащенная дефекация (свыше 2-х раз в сутки), при которой кал имеет жидкую консистенцию. Диарея обычно связана с ускоренной перистальтикой кишечника и вследствие этого быстрым продвиже ниемпо кишечнику и ускоренной эвакуацией кишечного содержимого.

Непроизвольная дефекация возникает у больных вследствие нарушения нервной регуляции акта дефекации, при заболеваниях нервной системы, болезнях, сопровождающихся потерей сознания (инфекции, кровоизлияния в мозг и др.).

Запор, или констипация (лат. constipatio – скопление, нагромождение), - длительная (более 2-х суток) задержка стула или редкое затрудненное опорожнение кишечника незначительным количеством кала (менее 100 г/сут) с ощущением неполного опорожнения кишечника.

Желудочно-кишечное кровотечение.

Кровавый кал – важный признак желудочно-кишечного кровотечение. В зависимости от локализации источника кровотечения кал может иметь различную окраску – от черного дегтеобразного до алого (см. таблицу).

Характеристика кала	Источник кровотечения
Черный дегтеобразный	Верхние отделы пищеварительного тракта
Темно-вишневый	Умеренное кровотечение из дистальных отделов тонкой и правой половины толстой кишки
Кал типа «малинового желе» со слизью	Нисходящий отдел толстой кишки
Алая кровь на поверхности оформленного кала	Нижние отделы кишечника (геморрой, трещины заднего прохода)