Эталон ответов к задаче 51

У мальчика 6 месяцев появились серозные выделения их носовых ходов, повышение температуры до 37.7ºС; одновременно появились высыпания на всей поверхности туловища.

1. Краснуха, типичная форма, легкой степени, неосложненное течение, период высыпаний.

2. После перенесенного заболевания создается стойкий пожизненный иммунитет. Повторно краснуха возникает очень редко.

3. При заболевании краснухой беременных женщин, особенно в ранние месяцы беременности, отмечается частое развитие у эмбриона и плода хронической краснушной инфекции с тяжелыми поражениями различных органов – пороками внутриутробного развития: микроцефальной гидроцефалией, глухотой, катарактой, ретинопатией, глаукомой, пороками сердца.

4. Изоляция больного краснухой проводится до 5-го дня от начала заболевания. Изоляция контактных с больным краснухой не требуется, но проводится наблюдение до 21-го дня от начала контакта. Карантин не накладывается. Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки.

5. Масса тела ребенка в 6 месяцев 8200 г.

Суточный объем питания = 1/8 от массы тела или 1025 мл.

Количество кормлений в сутки – 5.

Объем одного кормления – 205 мл.

Рацион питания: 6.00: 205 мл смеси «Симилак»

10.00: 205 мл 7% гречневой молочной каши

14.00: 205 мл овощного пюре

18.00: 205 мл: 195 мл смеси смеси «Симилак»+10.0 творога

22.00: 205 мл смеси «Симилак»

Дополнительные факторы питания: сок яблочный 30.0

фруктовое пюре 30.0

масло растительное 3.0

масло сливочное 3.0

яичный желток 1/8

6. На первом году жизни ребенку вводится в питание 3 вида прикормов:

1 прикорм – овощное пюре – в возрасте от 3-х до 6 месяцев

2 прикорм – молочная каша – через месяц после введения первого прикорма

3 прикорм – кефир или другая кисло-молочная смесь – в возрасте 7-7.5 месяцев

7. В возрасте 6 месяцев ЧСС 125-140 ударов в минуту, ЧД 40 в минуту.

8. Масса тела ребенка в 6 месяцев 8200 г, длина – 66 см.

9. После перенесенного острого инфекционного заболевания рекомендуется мед.отвод от профилактических прививок на 1 месяц.

Эталон ответов к задаче 52

Мальчик 8 лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,4⁰С, появления слезотечения, светобоязни, серозных выделений из носовых ходов и кашля. У ребенка отмечалось отсутствие аппетита, слабость.

1. Корь, типичная форма, средней тяжести, неосложненное течение, период высыпаний.

2. С-м Бельского-Филатова-Коплика.

3. При кори характерна этапность высыпаний: в 1-ые сутки сыпь появляется на лице и шее, на 2-ые - на туловище и плечах, на 3-ьи - на предплечьях, кистях, бедрах и голенях. В редких случаях сыпь развивается более быстро - за 2 дня, или более медленно - за 4-5 дней. Обильные высыпания имеют тенденцию к слиянию, при этом сливные элементы выглядят как крупные, неправильной формы пятна. В типичных случаях сыпь пятнисто-папулезная, в тяжелых случаях - может приобретать геморрагический характер. Подсыпания в местах уже появившейся сыпи не характерны. На 3-4-й день с момента появления сыпь начинает бледнеть в той же последовательности, как и появилась. На месте элементов сыпи остается более или менее выраженная пигментация, может быть легкое шелушение. Через 10-15 дней пигментация бесследно исчезает.

4. Характерные особенности гемограммы: лейкопения, нейтрофилез, нередко со сдвигом влево, СОЭ умеренно увеличена. О присоединении бактериальных осложнений свидетельствует появление и нарастание лейкоцитоза, нейтрофилеза, сдвига влево, а также существенное повышение СОЭ.

5. Дифференциальный диагноз:

В продромальном периоде проводится с ОРВИ, гриппом, инфекционным мононуклеозом. В периоде высыпаний - с краснухой, скарлатиной, псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией, менингококкцемией, аллергической сыпью, синдромом Лайела и Стивенса-Джонсона.

6. Осложнения:

Специфические (редко)- коревая пневмония, ранний коревой круп, коревой энцефалит. Неспецифические (часто)- наслоение бактериальной инфекции в виде позднего коревого крупа, отита, бактериальной пневмонии, а также обострение хронических соматических заболеваний.

7. Критерии выздоровления: Заразный период заканчивается на, 5-й день от начала высыпания. Клиническое выздоровление при нетяжелых формах и отсутствии осложнений наступает не ранее 10-го дня болезни. Однако после перенесенной кори значительно снижается иммунная защита организма, ребенок становится очень восприимчивым к вирусным и бактериальным инфекциям, в связи с чем рекомендуется ограничить контакты выздоравливающего ребенка со взрослыми и детьми. В течение одного месяца после кори не рекомендуется посещение детских учреждений. Специального лабораторного подтверждения выздоровления не требуется.

8. Мед. отвод от проф. прививок на 1 месяц после выздоровления.

9. Экстренное извещение об инфекционном заболевании 058/у.