Задача № 68

Выполняя оперативное вмешательство по поводу язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, хирург обязан помнить о взаимоотношениях этого органа с брюшиной. Укажите отношение двенадцатиперстной кишки к брюшине.

Ответ: Луковица (ампула) 12-типерстной кишки покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), остальные части – с одной стороны, спереди (экстраперитонеально).

Собеседование по решению задачи: Тонкая кишка, ее части; 12-типерстная кишка: части, топография, строение, функция, кровоснабжение, лимфоотток.

Задача № 69

В инфекционное отделение поступил больной с жалобами на частый, обильный, водянистый стул и признаками обезвоживания. После обследования был поставлен диагноз: острый энтерит (воспаление тонкой кишки). С поражением какой оболочки стенки тонкой кишки связано обезвоживание?

Ответ: Потеря жидкости связана с поражением слизистой оболочки тощей кишки.

Собеседование по решению задачи: Тонкая кишка, ее части; брыжеечная часть (тощая и подвздошная): топография, отношение к брюшине, функция, строение стенки, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности топографии и строения тонкой кишки у новорожденного и детей.

Задача № 70

При выполнении ректоскопии (осмотр слизистой оболочки прямой кишки) проктолог обязан помнить о наличии двух изгибов, образуемых прямой, кишкой в сагиттальной плоскости. Как называются эти изгибы?

Ответ: Верхний изгиб – крестцовый, нижний – промежностный.

Собеседование по решению задачи: Толстая кишка: части, их топография, функция, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности топографии и строения толстой кишки у новорожденного.

Задача № 71

В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением живота. Во время операции было выявлено повреждение правой доли печени с артериальным кровотечением. Из каких крупных сосудов печени возможно кровотечение?

Ответ: Кровотечение возникло из собственной печеночной артерии и её ветвей.

Собеседование по решению задачи: Печень: развитие, топография, функции, строение, кровоснабжение, лимфоотток. Особенности строения печени новорожденного.

Задача № 72

В хирургическое отделение поступил больной с «желтухой». Известно, что в течение длительного времени он страдает желчнокаменной болезнью. При исследовании выявлен камень в области большого сосочка 12-ти перстной кишки и поставлен диагноз: механическая желтуха. В каком отделе желчевыносящих путей находится камень?

Ответ: Камень находится в печеночно-поджелудочной ампуле общего желчного протока.

Собеседование по решению задачи: Желчный пузырь: топография, строение, кровоснабжение; внепеченочные желчные протоки: их топография, строение.

Задача № 73

Больной был прооперирован по поводу острого воспаления поджелудочной железы (панкреатит). Во время операции были выявлены множественные очаги гнойного расплавления паренхимы поджелудочной железы. В какую сумку полости брюшины может распространиться гнойный процесс?

Ответ: В сальниковую сумку.

Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение, топография брюшины в верхнем этаже полости брюшины; малый сальник; сальниковая, печеночная и преджелудочная сумки, их стенки; складки и углубления брюшины.