Лекарственные вещества, влияющие на кроветворение:

1. Лекарственные вещества, влияющие на эритропоэз:

• увеличивающие его

• снижающие его

2. Лекарственные вещества, влияющие на лейкопоэз:

• увеличивающие его

• снижающие его (противоопухолевые)

Лекарственные вещества, увеличивающие эритропоэз, используют при анемиях.

• при гипохромных анемияхчаще развиваются в педиатрии (снижается уровеньHbв крови в результате дефицита железа):

– препараты железа

а) для перорального применения – ферроплекс, тардиферон, конферон, ферро-градумет, феррокаль;

б) для парентерального применения – феррум-лек, фербитол, ферковен.

Особенности применения в педиатрии.

Лекарственные вещества применяют до ликвидации анемии, а затем в течение 3-4 недель в уменьшенных дозах для восстановления уровня железа в депо и в тканях

• при гиперхромных анемиях:. Вс-дефицитная, В₁₂– дефицитная

– ВИТАМИНЫВ₁₂и Вс

• при гипо - и апластических анемиях:

Их развитие может быть связано с токсическим воздействием на красный костный мозг (отравление бензолом, левомицетин, аутоиммунные повреждения)

1. Анаболические средства

А. стероидные анаболические лекарственные вещества (ретаболил, феноболин);

Б. нестероидные анаболические лекарственные вещества (калия оротат), пентоксил, натрия нуклеинат (чаще при лейкопении).

Анаболические лекарственные вещества увеличивают синтез структурных и ферментных белков, участвующих в процессах кроветворения.

2. Миелоидные факторы роста: Эритропоэтин, эпоэтин-альфа, эпокрин, рекормон (получен рекомбинантным путем)– стимулируют пролиферацию и дифференцировку эритроидных стволовых клеток в зрелые эритроциты. Используются у детей, получивших лучевую терапию, при хронической почечной недостаточности, при анемиях недоношенных. Для усиления терапевтического эффекта рекомендуется назначать вместе с препаратами железа, витаминами В_с, В₆и В₁₂.

3. Аутоиммунная патология приводит к апластической анемии. Иммунодепрессанты:при апластических анемиях – циклоспорин А.

Лекарственные вещества, снижающие эритропоэз.

При эритремии используют радиоактивный Р_{32 .}

Лекарственные средства, стимулирующие лейкопоэз

Применяются при лейкопении, агранулоцитозе (наиболее частая причина – токсическое действие на красный костный мозг, химическими агентами отравления бензолом, толуолом, ионизирующая радиация, цитотатики, анальгетики (пиразолоны), СА и некоторые другие, агранулоцитарная ангина).

1. Лекарственные средства, увеличивающие синтез нуклеиновых кислот

–а) препараты нуклеиновых кислот – натрия нуклеинат

–б) предшественники нуклеиновых кислот – метилурацил, пентоксил. Способствуют синтезу структурных и ферментных белков, участвующих в процессах лейкопоэза. Стимулируют деление клеток, регенерацию тканей, повышают неспецифическую и специфическую резистентность организма к инфекциям.

2. Лекарственные вещества, увеличивающие созревание и дифференцировку стволовых клеток кроветворения: миелоидные факторы роста: –колониестимулирующие факторы (КСФ),получены методом генной инженерии – рекомбинантные.

– гранулоцитарный КСФ– стимулирует пролиферацию и дифференцировку предшественников гранулоцитов: нейтрофилов, эозинофилов, базофилов. Усиливает активность (хемотаксическую и фагоцитарную) зрелых гранулоцитов. Продуцируется моноцитами, фибробластами и клетками эндотелия.

Нейпоген (филграстим).

– гранулоцитарно-макрофагальный КСФ– стимулирует пролиферацию, дифференцировку и функции гранулоцитов + макрофагов (моноцитов), которые осуществляют фагоцитоз, секретируют биологически-активные соединения, стимулируют продукцию цитокинов, следовательно, защищают организм против бактерий, грибов, грибов, паразитов, опухолевых поражений. Образуется в Т-л/ф, эндотелиальных клетках, фибробластах, макрофагах.

Лейкомакс (молграмостим).

Применяются при лейкопении, агранулоцитозе. Лейкомакс в небольшой степени стимулирует пролиферацию эозинофилов и является кофактором эритропоэтина в регуляции эритропоэза.