Рентгенологическое исследование.

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет диагностировать токсический мегаколон. При перфорации толстой кишки под куполом диафрагмы можно выявить свободный газ. При ирригоскопии характерными признаками: потеря гаустрации, уменьшение просвета толстой кишки, неравномерность рисунка слизистой оболочки обусловленная мелкими изъязвлениями(“пушистый вид”). Впоследствии, при исследовании толстой кишки могут обнаруживаться псевдополипы. При длительном течении неспецифического язвенного колита, возникает сужение просвета толстой кишки и ее ригидность, симптом “шланга”. При обострениях толстая кишка “укорачивается” вследствие мышечного спазма, но не фиброза.

Лабораторные анализы. У пациентов с язвенным колитом выявляются анемия и лейкоцитоз в различной степени, гипо- и диспротеинемия.

Микробиологическое исследование. Всем больным, надо исключить инфекционную природу энтероколита. Выполняются мазки и посевы кала для исключения колита вирусной этиологии, хламидиоза, патогенной флоры и паразитарных поражений.

Патоморфологическое исследование. В основном наблюдается поражение слизистой оболочки, язвы проникают до подслизистого слоя, реже до мышечного слоя. Их края ровные, подрытыеЯвляется характерным наличие “крипт-абсцессов”.

Лечение:

Из-за массивных потерь жидкости и электролитов через прямую кишку у больных обычно имеется метаболический ацидоз, гиповолемия и преренальная азотемия. Как правило, больные нуждаются в инфузионной терапии и гемотрансфузиях. В комплекс лечения входит энтеральное питание, внутривенное введение кортикостероидов, антибиотикотерапии, парентеральное питание. Суточная доза преднизолона 40-60 мг. Больные с тяжелой формой неспецифического язвенного колита нуждаются в парентеральном назначении гидрокортизона или метилпреднизолона.

- Компоненты лечения:

• Диета механически щадящая, с повышенным содержанием легкоусвояемых белков (нежирное мясо, рыба, свежий творог). Овощи и фрукты не рекомендуются. Режим питания дробный, небольшими порциями. Избегать горячей и холодной пищи. При тяжелых формах дополнительно парентеральное питание.

• Инфузионная терапия с целью детоксикации, коррекции белкового и водно-электролитного баланса, витамины.

• Антибиотикотерапия (с учетом чувствительности толстокишечной микрофлоры)

• Седативные препараты (малые транквилизаторы: элениум, седуксен)

• Противодиарейная терапия: антихолинэргические препараты /противопоказаны при глаукоме/ (настойки и экстракты красавки, солутан, платифиллин), кодеин, вяжущие средства растительного происхождения (отвары из гранатовых корок, коры желудей, настои из плодов черемухи, ягод черники, корневищ змеевика, шишек серой ольхи).

• Сульфосалазин системно и местно (в виде свечей или клизмы). /Салофтальк- препарат сульфосалазина который начинает всасываться только в терминальном отделе подвздошной кишки/

• Кортикостероидные гормоны системно при тяжелых формах НЯК или местно (в виде клизмы).

• Можно Иммуносупрессоры- (азатиоприн, 6-меркаптопурин)

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений (массивное кровотечение, перфорация кишки, кишечная непроходимость, молниеносный тяжелый неспецифический язвенный колит толерантный к проводимому лечению и возникновение рака толстой кишки) и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

3.) Са́харный диабе́т — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Классификация современных сахароснижающих препаратов

• Бигуаниды или метформины ( глюкофаж, НовоФормин, Багомет, Сиофор)

• Глиниды (меглитиниды)- НОВОНОРМ, старликс.

• Препараты сульфонилмочевины- диабетон МВ, манинил.

• Тиазолидиндионы (глитазоны)- авандиа, актос.

• Ингибиторы α-глюкозидаз- акарбоза.

• Комбинированные препараты-глибенкламид+метформин.

• Агонисты глюкагонподобного пептида-1

• Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)

Сульфаниламид — антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, также известный как стрептоцид.

Механизм антибактериального действия сульфаниламидов заключается в

конкурентном антагонизме с парааминобензойной кислотой, которая

необходима микроорганизму для синтеза фолиевой кислоты, которая, в свою

очередь, необходима для синтеза пуриновых оснований. Блокирование этой ме

таболической цепочки ведет к прекращению роста и размножения микроорга

низма, то есть к бактериостатическому эффекту. Сульфаниламиды оказывают свой эффект на большинство грам-положительных и грамотрицательных бактерий.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе: ангины, рожистые воспаления, циститы, пиелиты, энтероколиты, инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек.

П/п: Тяжелая почечная недостаточность, заболевания крови, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нефрозы, нефриты, острая порфирия, базедова болезнь, I и II триместры беременности, лактация, повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

Бигуаниды – это гипогликемические препараты, механизм действия которых связан с их способностью подавлять глюконеогенез и стимулировать усвоение глюкозы мышечными клетками. метформин (Авандамет, Багомет, Глюкофаж, Метфогамма, Метформин-Акри, Сиофор).

Механизм действия метформина не связан с увеличением секреции инсулина. На фоне применения этого препарата снижается соотношение связанного инсулина к свободному и увеличивается соотношение инсулина к проинсулину, что сопровождается уменьшением инсулинорезистентности.

Важными звеньями в механизме действия метформина являются его способность подавлять глюконеогенез и стимулировать усвоение глюкозы мышечными клетками. Метформин может также тормозить образование свободных жирных кислот и окисление жиров. На фоне применения препарата снижаются уровни триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности. Метформин способен улучшать фибринолитические свойства крови за счет торможения действия ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

Показания: 1.инсулинонезависимый сахарный диабет средней тяжести у тучных больных, со стабильным течением без склонности к кетозу;

1. легкая и латентная форма сахарного диабета у больных с избыточной массой тела при наличия гиперлипидемии;

2. первичная и вторичная сульфаниламидорезиетентность;

3. при лабильном течении сахарного диабета (без склонности к кетозу!) возможна попытка применения бигуанидов в сочетании с сульфаниламидами и инсулином;

4. аллергия к инсулину или сульфаниламидам;

5. инсулинорезистентность.