6. Дистрофический синдром. Развитие дистрофического синдрома
характерно
для
хронической
формы,
а
также
острого
течения
НЯК.
Дистрофический
синдром
проявляется
значительным
по-
худанием,
бледностью
и
сухостью
кожи,
гиповитаминозами,
выпадением
волос,
изменениями
ногтей.
Клинические
формы
течения
Большинство
гастроэнтерологов
различает
следующие
формы
течения
НЯК:
острую
(включая
молниеносную)
и
хроническую
(рецидивирующую,
непрерывную).
Острое
течение
Острая
форма
заболевания
характеризуется
быстрым
развитием
клинической
картины,
тяжестью
общих
и
местных
проявлений,
ранним
развитием
осложнений,
вовлечением
в
патологический
процесс
всей
толстой
кишки.
Острое
течение
язвенного
колита
характеризуется
тяжелой
диареей,
значительным
кишечным
кро-
вотечением.
При
выраженной
диарее
выделения
из
прямой
кишки
почти
не
содержат
кала,
из
прямой
кишки
выделяются
кровь,
слизь,
гной,
тканевой
детрит
каждые
15-20 минут.
Развивается
тяжелое
истощение
(потеря
массы
может
достигать
40-50%). Боль-
ные
адинамичны,
бледны,
резко
выражены
симптомы
интоксика-
ции
(сухость
кожи
и
слизистой
оболочки
полости
рта;
тахикардия;
повышение
температуры
тела;
отсутствие
аппетита;
тошнота).
При
пальпации
живота
отмечается
выраженная
болезненность
отделов
толстого
кишечника.
Для
острого
течения
заболевания
характерны
246 Болезни органов пищеварения
осложнения
(токсическая
дилатация
толстой
кишки,
перфорация,
перитонит
—
см.
ниже).
Молниеносная
форма
(фульминантная)
—
является
самым
тяже-
лым
вариантом
течения
НЯК
и
обычно
требует
хирургического
лечения.
Она
характеризуется
внезапным
началом,
бурным
разви-
тием
клинической
картины
(иногда
в
течение
нескольких
дней
или
1-2 недель).
При
молниеносной
форме
наблюдаются
резко
выраженная
диарея,
значительное
кишечное
кровотечение,
высо-
кая
температура
тела,
тяжелая
интоксикация,
часто
развиваются
опасные
для
жизни
осложнения.
При
молниеносной
форме
НЯК
отмечается
тотальное
поражение
толстой
кишки
и
быстрое
разви-
тие
системных
проявлений
заболевания.
Хронические
___________формы
