Воспаление

 Воспаление  - типовой патологический процесс, эволюционно выработанный и закрепленный, развивающийся на уровне гистогематических барьеров с участием сосудисто-тканевых структур (эндотелия, макрофагов, лейкоцитов), это - универсальный, преимущественно защитно-приспособительный процесс, направленный на восстановление структурного гомеостаза (Д.Н. Маянский).

 Воспаление  - это эволюционно закрепленная преимущественно местно появляющаяся гисто-васкулярная реакция целостного организма в ответ на локально действующие (экзо - и эндогенные) повреждающие факторы (В.А.Воронцов)

Под действием флогогенного фактора формируются экстремальные условия и организм, защищаясь, мобилизует разные программы "адаптивного поведения", конечной целью которых является повышение резистентности и полноценное приспособление к стрессорам. В ряде случаев такое приспособление достигается дорогой ценой. И все же, воспаление можно рассматривать как индикатор эффективности адаптации организма. Кстати Г. Селье относил воспаление к "местным адаптационным процессам". С другой стороны, воспаление уже само служит мощным рычагом модуляции резистентности организма и, прежде всего, к флогогенным факторам.

Воспалительные заболевания составляют около 80% всей патологии в практике врача любой специальности, дают наибольшее число дней нетрудоспособности.

 Локальные  (местные) признаки воспаления: rubor et tumore

calore et dolore, funktio laesa.

Этиология

Классификация флогогенных агентов

Экзогенные факторы:

1. Механические.

2. Физические.

3. Химические.

4. Биологические.

5. Антигенные.

Эндогенные факторы:

1. Продукты тканевого распада - инфаркт, некроз, кровоизлияние.

2. Тромбоз и эмболия.

3. Продукты нарушенного метаболизма - токсические или биологически активные вещества.

4. Отложение солей или выпадение биологических соединений в виде кристаллов.

5. Нервно-дистрофические процессы.

Сочетанные (комбинированные) факторы

Патогенез

 Воспаление  - триединый процесс в составе которого:

1. Альтерация (первичная и вторичная)

2. Нарушение кровообращения в очаге воспаления:

а) нарушение собственно кровотока б) повышение проницаемости сосудистой стенки с развитием экссудации в) эмиграция лейкоцитов и воспалительная инфильтрация

3. Пролиферация и регенерация при воспалении.

Альтерация выражается характерными нарушениями в очаге воспаления:

1. Нарушениями всех видов обменных процессов.

2. Ацидозом.

3. Гиперионией.

4. Осмотической гипертонией.

5. Гиперонкией.

6. Образованием биологически активных веществ "моторов", определяющих последующее развитие воспаления. Сосудистые реакция проявляются в виде последовательно развивающихся нарушений: спазм сосудов, артериальная гиперемия, венозная гиперемия, тромбоз, престаз и даже стаз. На фоне повышенной проницаемости стенок сосудов развивается воспалительный отек, имеющий как патогенетическое, так и определенное саногенетическое значение. Эмиграция лейкоцитов определяет следующий этап воспаления.

 Эмиграция  - активный, направленный процесс, обусловленный хемотаксисом.

В очаге воспаления под влиянием преимущественно нейтрофилов происходит санация очага. Мононуклеарная инфильтрация (моноциты и лимфоциты) стимулируют, преимущественно, как образование, так и расщепление коллагена до полного восстановления паренхимы.