- •Московский гуманитарный университет
- •Физические факторы
- •Химические факторы
- •Биологические факторы
- •Социальные факторы
- •2.1. Опорно-двигательная система (костно-мышечная)
- •2.2. Сердечно-сосудистая система
- •2.3. Система внешнего дыхания
- •2.4. Нервная система
- •Локомоторная функция нервной системы
- •Чувствительность
- •2.5. Эндокринная система
- •2.6. Пищеварительная система
- •2.7. Прочие системы человеческого организма Почки
- •Покровные ткани
- •Система крови
- •Наследственный аппарат
- •Организация медико-генетического консультирования
- •Задачами медико-генетического консультирования являются:
- •3. Экстремальные и терминальные состояния
- •Первая медицинская помощь при коллапсе
- •4. Сердечно-легочная реанимация
- •4.1. Искусственная вентиляция легких (ивл)
- •Метод «изо рта в рот»
- •Метод «изо рта в нос»
- •Причины неэффективности ивл
- •4.2. Наружный массаж сердца
- •Техника непрямого массажа сердца
- •Ошибочные действия при проведении наружного массажа сердца
- •4.3. Сочетание искусственной вентиляции легких с наружным массажем сердца
- •4.4. Постреанимационные осложнения
- •5. Первая медицинская помощь при повреждающем действии физических факторов
- •5.1. Острые радиационные воздействия
- •Первая медицинская помощь
- •Профилактика и лечение лучевой болезни
- •5.2. Поражения электрическим током
- •Первая медицинская помощь
- •5.3. Перегревание
- •Первая медицинская помощь
- •Профилактика перегреваний
- •5.4. Переохлаждение
- •Первая медицинская помощь
- •6. Первая медицинская помощь при механических травмах и кровотечениях
- •6.1. Костно-мышечные травмы
- •Принципы наложения транспортных шин
- •Первая медицинская помощь при скелетно-мышечной травме
- •6.2. Травмы головы
- •Признаки сотрясения головного мозга и повышения внутричерепного давления
- •Первая медицинская помощь при травмах головы
- •6.3. Травмы позвоночника и спинного мозга
- •Первая медицинская помощь при травмах спинного мозга и позвоночника
- •6.4. Травмы грудной клетки
- •Первая медицинская помощь при травмах грудной клетки
- •6.5. Травмы живота
- •1. Давать пострадавшему питье и еду.
- •2. Давать обезболивающие препараты до осмотра врача.
- •6.6. Кровотечения
- •Способы временной остановки кровотечений
- •Техника наложения жгута
- •Первая медицинская помощь при кровотечениях
- •Первая медицинская помощь при ожогах
- •Основные группы токсических веществ
- •7.1. Виды пищевых отравлений
- •Отравления грибами
- •7.2. Ядовитые растения
- •Примеры ядовитых растений
- •7.3. Ядовитые животные
- •Примеры ядовитых животных
- •Первая медицинская помощь
- •7.4. Отравления оксидом углерода
- •Первая медицинская помощь при отравлении оксидами азота
- •7.6. Отравление синильной кислотой
- •Первая медицинская помощь при отравлении синильной кислотой
- •7.7. Отравление фенолом
- •Первая медицинская помощь при отравлении фенолом
- •Содержание
2.5. Эндокринная система
Эндокринная система (ЭС) у человека представлена железами внутренней секреции, ответственными за образование и высвобождение в кровь соответствующих гормонов. Гормоны влияют на обмен веществ, изменяют функции и строение организма или его отдельных органов и систем. Основная задача ЭС заключается в координации деятельности органов и систем. Эту функцию она выполняет в тесном взаимодействии с нервной системой.
К ЭС относят гипофиз, щитовидную железу, околощитовидные железы, островковый аппарат поджелудочной железы, корковое и мозговое вещество надпочечниов, яички, яичники, эпифиз, вилочковую железу (тимус).
Гипофиз – имеет форму овала и расположен в углублении основания черепа – турецком седле. Масса у взрослого человека составляет 0,6-0,7 г В передней доле вырабатываются адренокортикотропный гормон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий, соматотропный, меланоцитостимулирующий гормоны, пролактин и липотропины. В задней доле – вазорпессин и окситоцир.
Основными причинами эндокринных расстройств могут явиться: инфекционные заболевания, механические и психические травмы, расстройства кровообращения, недостаточное поступление в организм веществ, необходимых для синтеза гормонов.
Соматотропный гормон (СТГ) регулирует обмен белков и процессы роста и развития организма. При повышении секреции СТГ развивается акромегалия (у взрослых) или гигантизм (у детей). Акромегалия чаще встречается у женщин и проявляется головными болями, изменениями внешнего облика (увеличение носа, ушей, кистей и стоп), признаками сахарного диабета, нарушениями половой функции.
Гипофизарный нанизм – заболевание, развитие которого связано с недостаточностью СТГ. Карликовым считается рост у мужчин ниже 130 см, а у женщин ниже -120 см. Заболевание диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, когда отмечается отставание в росте от сверстников. У больных нежная тонкая кожа, сабо выражена подкожно-жировая клетчатка и скелетная мускулатура. Нарушается дифференцировка и окостенение скелета, развитие и смена зубов. Внутренние органы мелких размеров. Артериальное давление уменьшено, со стороны сердца – брадикардия. Как правило, гипофизарные карлики бесплодны. Умственное развитие нормальное, но присутствуют черты эмоционального инфантилизма.
Пролактин стимулирует метаболические процессы, способствует развитию молочных желез и лактации (его содержание в сыворотке крови увеличивается при беременности). При увеличении продукции пролактина наблюдается галакторея (выделение молока) и аменорея, а у мужчин – импотенция.
Адренокортикотропный (АКТГ) гормон оказывает влияние на жировой обмен и на поддержание нормальной массы надпочечников. При повышенной секреции АКТГ и соответствующих гормонов коры надпочечников развивается болезнь Иценко-Кушинга. Чаще заболевание наблюдается у женщин. Основными клиническими признаками являются ожирение, розово-пурпурные стрии, избыточное оволосение, артериальная гипертензия, полиурия, нарушение менструального цикла, мышечная слабость, остеопороз. Ожирение наблюдается, восновном, в области плечевого пояса, живота, надключичных пространств, лица, молочных желез и спины. Лицо становится круглым, «лунообразным», щеки - красными. Уровень глюкозы в крови таких больных повышен (стероидный диабет). У мужчин снижается либидо и потенция.
Гипопитуитаризм – уменьшение или полное выключение функции передней доли гипофиза. Может наблюдаться у женщин в послеродовом периоде (после родов, осложненных кровотечением). Проявляется плохой лактацией, нарушением менструального цикла, выпадением волос на лобке и в подмышечных впадинах, бледностью кожи, повышенной утомляемостью, сонливостью, утратой кожей тургора, похуданием (вплоть до истощения), снижением артериального давления.
Щитовидная железа расположена на передней поверхности трахеи и синтезирует гормоны, содержащие йод. Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста и развития организма. У человека снижение биосинтеза секреции этих гормонов приводит к задержке физического и психического развития, а также к нарушениям дифференцировки скелета и ЦНС.
Причинами гипертиреоза являются диффузное увеличение щитовидной железы (Базедова болезнь), воспалительные и аллергические поражения, опухоли. Больные предъявляют жалобы на повышенную раздражительность, нервозность, потливость, плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды, боли в области сердца, повышенный аппетит, похудание и диарею.
Гипотиреоз – заболевание, проявляющееся гипофункцией щитовидной железы. Причинами являются аномалии развития, воспаление, треоидэктомия, терапия радиоактивным йодом, поражения гипофиза и гипоталамуса, аутоаллергические поражения. Больные предъявляют жалобы на слабость, утомляемость, снижение памяти, сонливость, боли в мышцах, зябкость, запоры, кровоточивость десен, снижение аппетита и разрушение зубов. Внещне это медлительные, заторможенные, сонливые и апатичные люди с низким хриплым голосом, избыточной массой тела, одутловатым лицом и отечными «подушечками» вокруг глаз, припухшими веками, большими губами и языком, отечными конечностями, сухой утолщенной кожей с гиперкератозом в области суставов. Кисти и стопы холодные. Наиболее тяжелым осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная или микседематозная кома.
Поджелудочная железа – непарный орган, секретирующий пищеварительные ферменты (экзокринная часть) и различные гормоны (эндокринная часть).
Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся гипергликемией как после приема пищи, так и натощак, глюкозурией и обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме. Заболеваемость диабетом составляет 1 – 2% и имеет тенденцию к дальнейшему повышению. Выделяют сахарный диабет инсулинзависимый (ИЗД,1 типа) и инсулиннезависимый (ИНЗД, 2 типа) ИЗД характеризуется острым началом, уменьшенной секрецией инсулина, склонностью к частому развитию комы. Он чаще встречается у детей и подростков. Жизнь больных зависит от экзогенного инсулина. ИЗД имеет генетическую основу.
ИНЗД протекает с минимальными обменными нарушениями. Больные обходятся без экзогенного инсулина, а для компенсации углеводного обмена используют диету и сахаропонижающие препараты. Заболевание чаще развивается после 40 лет. При этом типе диабета генетическая основа более выражена.
При ИЗД и ИНЗД больные предъявляют жалобы на сухость во рту, полиурию, полифагию, полидипсию, похудание, сонливость, склонность к инфекции. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при диабете являются одной из главных причин смерти (50% больных умирают от инфаркта миокарда). У больных могут нарушаться зрение, функции почек, нервной системы.
Надпочечники – парная эндокринная железа, состоящая из коркового и мозгового вещества. У взрослого человека надпочечники имеют форму треугольника размером 4,0х2,0х0,3 см и массой 5 – 7 г. На долю коры приходится около 80% массы и объема надпочечников. В ней четко выделяются три зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая.
Клубочковая зона – самый тонкий слой коры надпочечников. В ней вырабатываются минералокортикоиды, в частности, альдостерон. Большая часть коры представлена клетками пучкового слоя, в котором обнаруживаются большие запасы холестерина, расходующегося на синтез глюкокортикоидов. В сетчатой зоне происходит синтез половых гормонов – андрогенов, эстрогенов и небольшого количества прогестерона.
В мозговом веществе надпочечников синтезируются катехоламины (адреналин, небольшое количество норадреналина и дофамин).
Недостаточность коры надпочечников подразделяют на острую и хроническую. Причиной хронической чаще всего является туберкулез. Больные жалуются на прогрессирующую общую и мышечную слабость, усиливающуюся к концу дня, похудание. Гиперпигментация наблюдается почти у всех больных. Выявляется артериальная гипотензия, тошнота, рвота, анорексия, запоры, сменяющиеся диареей. Нарушения углеводного обмена проявляются гипогликемией, уменьшением запасов гликогена в печени. Изменения функций ЦНС проявляются в снижении умственной деятельности и памяти, развитии депрессии и острого психоза. Острая недостаточность может явиться следствием неадекватной заместительной гормонотерапии глюкокортикоидами, травмы, операции, кровоизлияния в надпочечники, тромбозом кровеносных сосудов надпочечников, инфекции. Наиболее характерными клиническими признаками являются тошнота, рвота, диарея, резчайшая мышечная слабость, высокая температура, коллапс.