654. Хххххххххххххххххххх

BАСTЕK960, люминесцентная микроскопия

заражение морских свинок, посев на питательную среду

посев на питательную среду, метод флотации

прямая бактериоскопия мазка, метод флотации, люминесцентная микроскопия

прямую бактериоскопию, посев на питательную среду

655. Заболеваемость туберкулезом это ...?

количество больных с обнаружеными МБТ, на конец года и на 100000 населения

% лиц положительно реагирующих на туберкулин к количеству обследованных

количество всех выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения

впервые инфицированные МБТ

количество впервые выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения

656. Болезненность туберкулезом это ...?

количество всех выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения

количество больных с МБТ, на конец года и на 100000 населения

количество впервые выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения

впервые инфицированные МБТ

% лиц положительно реагирующих на туберкулин к количеству обследованных

657. Смертность от туберкулеза это ...?

количество умерших от туберкулеза за год

количество больных с обнаружеными МБТ, на конец года и на 100000 населения

впервые инфицированные МБТ

количество умерших от туберкулеза на 10 000 населения

количество умерших от туберкулеза на конец года и на 100000 населения

658. Укажите, какой процент из общего числа инфицированных микобактериями туберкулеза лиц в течение жизни заболевают какойлибо формой туберкулеза?

около 50%

45%

около 10 %

свыше 30 %

12%

659. Наиболее часто выявляемой формой туберкулеза у детей является?

туберкулезный плеврит

туберкулезная интоксикация

очаговый туберкулез легких

первичный туберкулезный комплекс

туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

660. Наиболее часто выявляемой формой туберкулеза у взрослых является?

туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

первичный туберкулезный комплекс

туберкулезный плеврит

очаговый туберкулез легких

инфильтративный туберкулез легких

661. Какой из перечисленных ниже рентгенологических синдромов заболеваний легких НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ при туберкулезе легких?

синдром фокусных теней

синдром очагов и диссеминаций

синдром инфильтративных изменений

Возможны все

синдром патологии корней

662. Схема лечения в поддерживающей фазе больных туберкулезом по 1 категории.

3HR

2HR

47HR

5HR

9HR

663. Схема лечения в поддерживающей фазе для больных туберкулезом по 3 категории.

2HZ

4HR

4HЕ

5HRЕ

4HRS

664. Схема лечения в поддерживающей фазе для больных туберкулезом по 2 категории.

4HR

5HRЕ

4HRS

4HЕ

2HZ

665. К понятию “мультирезистентный туберкулез” относится?

Устойчивость МБТ к изониазиду, стрептомицину и этамбутолу

Устойчивость МБТ более чем к одному препарату

Устойчивость МБТ более чем к 2 любым препаратам

Устойчивость МБТ к изониазиду и стрептомицину

Устойчивость МБТ к изониазиду и рифампицину

666. Инфицированность туберкулезом это ...?

количество больных с МБТ, на конец года, на 100000 населения

% лиц положительно реагирующих на туберкулин к количеству обследованных

впервые инфицированные МБТ

количество всех инфицированных на конец года, на 100000 населения

количество впервые выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения

667. Больные туберкулезом легких, получающие лечение в режиме 4 категории, наблюдаются …?

по 1 “В” группе диспансерного учета

по 1 “Б” группе диспансерного учета

по 2 группе диспансерного учета

по 3 группе диспансерного учета

по 1 “А” группе диспансерного учета

668. Больные туберкулезом легких, получающие лечение в режиме 1 и 2 категории, наблюдаются …?

по 1 “В” группе диспансерного учета

по 3 группе диспансерного учета

по 2 группе диспансерного учета

по 1 “А” группе диспансерного учета

по 1 “Б” группе диспансерного учета

669. Больные туберкулезом легких, получающие лечение в режиме 3 категории, наблюдаются …?

по 1 “В” группе диспансерного учета

по 1 “А” группе диспансерного учета

по 3 группе диспансерного учета

по 1 “Б” группе диспансерного учета

по 2 группе диспансерного учета

670. Вакцина БЦЖ это?

Фильтрат бульонной культуры

Живая ослабленная культура

Культура патогенных МБТ

Убитые МБТ

Продукты жизнедеятельности МБТ

671. Специфическая аллергия к туберкулезной инфекции определяется:

ПЦРдиагностикой

Введением вакцины БЦЖ

Пробой Коха

Реакцией бласттрансформации лимфоцитов

Пробой Манту

672. Туберкулин это?

Смесь различных штаммов МБТ

Продукты жизнедеятельности МБТ

Живая ослабленная культура МБТ

Культура патогенных МБТ

Убитые МБТ

673. Характерный признак туберкулезного поражения при гистологическом исследовании.

Эпителиоидные клетки

Гигантские клетки ПироговаЛанганса

Макрофагальногистиоцитарные элементы

Казеозный некроз

Лимфоциты

674. Вираж туберкулиновых проб свидетельствует о …?

Вторичном инфицировании

Наличие туберкулеза

Постоянном инфицировании

Первичном инфицировании

Необходимости ревакцинации БЦЖ

675. Что такое “очаг Гона”?

Исход первичного инфицирования

Исход первичного туберкулезного комплекса

Исход очагового туберкулеза

Исход инфильтративного туберкулеза

Исход туберкулезного бронхоаденита

676. Какой эпидемиологический показатель характеризует объем резервуара туберкулезной инфекции среди населения?

Болезненность

Смертность

Пораженность

Заболеваемость

Инфицированность

677. Чем измеряют и регистрируют размер инфильтрата при пробе Манту?

Самодельными линейками

Прозрачной миллиметровой линейкой

Миллиметровой бумагой

Непрозрачной школьной линейкой

Шкалой от термометра

678. Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту?

0,2 мл 2 ТЕ

0,15 мл 2 ТЕ

0,1 мл 1 ТЕ

0,1 мл 2 ТЕ

1 мл 2 ТЕ

679. Перечислите клинические формы милиарного туберкулеза легких:

легочная, тифоидная

интоксикационная

абдоминальная

абдоминальная, менингиальная

интоксикационная, легочная

680. Туберкулиновая чувствительность при хроническом диссеминированном туберкулезе легких:

нормергическая, гиперергическая

положительная анергия

отрицательная анергия

гипоергичекая, отрицательная анергия

нормергическая, гипоергическая

681. Особенности лечения больных милиарным туберкулезом легких:

пневмоперитонеум

хирургическое лечение

гепаринотерапия

противотуберкулезные препараты глюкокортикостероиды

противотуберкулезные препараты

682. Основные этапы патогенеза диссеминированного туберкулеза легких:

вовлечение в процесс серозных оболочек

наклонность к генерализации процесса

бациллемия

верны все

высокая сенсибилизация организма

683. Клинические проявления легочной формы милиарного туберкулеза легких:

кашель со слизистой мокротой с примесью крови, субфебрилитет

острое начало, цианоз, увеличены печень и селезенка

головные боли, одышка, ночные поты, сухой кашель

головные боли, субфебрилитет, кашель с гнойной мокротой с примесью крови

острое начало, озноб, одышка, в легких явления бронхиолита

684. Клинические проявления тифоидной формы милиарного туберкулеза легких:

острое начало, диспептические растройства, гепатолиенальный синдром, в легких явления бронхиолита

увеличены печень и селезенка, в легких явления бронхиолита

острое начало, гектическая температура, диспептичесие расстройства

острое начало, одышка, сухой кашель, явления диспепсии

явления диспепсии, в легких без изменений

685. Возможные исходы хронического диссеминированного туберкулеза легких:

кальцинация

летальный исход

рассасывание очагов и уплотнение

верны все

фибрознокавернозный туберкулез

686. Частота обнаружения МБТ при милиарном туберкулезе:

у всех больных

до 50 %

до 70 %

редко

до 30 %

687. Какие каверны характерны для подострого диссеминированного туберкулеза легких?

“немые” каверны

“щелевидные” каверны

толстостенные каверны

трехслойные каверны

“штампованные” каверны

688. Особенности лечения туберкулезного менингита:

противотуберкулезные препараты

дезинтоксикационная терапия

глюкокортикостероиды

верны все

дегидратационная терапия

689. Основные этапы патогенеза туберкулезного менингита:

снижение реактивности организма

экзогенная суперинфекция

бактериемия

верны все

гиперсенсибилизация мозговых оболочек

690. Патоморфологические изменения при туберкулезном менингите:

верны все

серозное воспаление мягкой мозговой оболочки

туберкулезные бугорки в области основания мозга

туберкулезные бугорки на веществе мозга

поражение вещества мозга, нервных корешков, спинного мозга

691. Симптомы периода парезов и параличей:

гиперкинезы, парезы и параличи, бульбарные расстройства, децеребрация

сознание сохранено, парезы и параличи

кахексия, парезы и параличи, менингеальные растройства

коматозное состояние, дыхание ЧейнаСтокса, гиперкинезы

сознание утрачено, менингеальные симптомы, контрактуры

692. Туберкулиновая чувствительность при туберкулезном менингите:

положительная анергия

нормергическая

гипоергическая

гиперергическая

отрицательная анергия

693. Наиболее частое осложнение туберкулезного менингита:

снижение интеллекта

арахноидиты

туберкулемы мозга

парезы и параличи

гидроцефалия

694. К какой группе менингитов по характеру спинномозговой жидкости относится туберкулезный менингит?

серозные менингиты

грибковые менингиты

бактериальные менингиты

гнойные менингиты

вирусные менингиты

695. Частота обнаружения МБТ в спинномозговой жидкости:

0 %

100 %

90 %

1020%

50 %

696. Какое количество ликвора необходимо удалить с лечебной целью при туберкулезном менингите?

любое

12 мл

50 мл

510 мл

100 мл

697. В результате какого инфицирования чаще возникает туберкулёз периферических лимфатических узлов?

Первичного инфицирования МБТ

Вторичного инфицирования МБТ

Третичного инфицирования

Рецидива туберкулеза

Верны все

698. Основные жалобы при туберкулёзе периферических лимфатических узлов.

флюктуация лимфоузлов, гектическая температура

высокая температура, припухлость лимфоузлов

размягчение лимфоузлов, нормальная температура тела

увеличение лимфоузлов, болезненность, нарастающая интоксикация

уплотнение лимфоузлов, лихорадка, безболезненность

699. Какие из перечисленных групп лимфатических узлов реже всего поражаются при туберкулёзном лимфадените?

шейные, надключичные

локтевые, шейные

подчелюстные

подмышечные, паховые

локтевые, подколенные

700. Каким путём попадут микобактерии туберкулёза в лимфатические узлы?

бронхогенным

спутогенным

экзогенным

эмболическим

гематогеннолимфогенным

701. Показанием к бронхоскопии при первичном туберкулёзном комплексе является:

наличие рентгенологических признаков первичного туберкулеза

одышка, влажные хрипы, кашель с обильной мокротой

легочносердечная недостаточность, редкий кашель, эмфизема

сухой приступообразный кашель, локальные сухие хрипы, ателектаз, бактериовыделение

эмфизема, кровохаркание, локальное притупление звука

702. В какие органы чаще возможно обсеменение при первичном туберкулезном комплексе?

кроветворную систему, желудочнокишечный тракт

печень, почки, селезёнку

сердечнососудистую систему, печень

лёгкие, нервную систему

мочеполовые органы, костносуставную систему

703. Осложнения первичного туберкулёзного комплекса которые могут привести к летальному исходу?

менингит, туберкулёзный сепсис

лёгочносердечная недостаточность

лёгочное кровотечение

спонтанный пневматоракс

амилоидоз

704. Туберкулёзная гранулёма состоит из:

эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитов

Тлимфацитов, нейтрофилов, макрофагов

клеток ПироговаЛанганса, лимфоцитов, эпителиоидных клеток

лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов

нейтрофилов, лейкоцитов, макрофагов

705. Клинические проявления первичного туберкулезного комплекса.

Наличие только симптомов интоксикации

Наличие только симптомов говорящих за поражение дыхательной системы

Хронически текущие проявления

Симптомы интоксикации и симптомы поражения дыхательной системы

Бессимптомное течение

706. Рентгенологическое описание первичного туберкулезного комплекса в фазе инфильтрации:

корень расширен, деформирован

фокусное затенение средней интенсивности не связанное с корнем легкого

в легком участок затенения тесно связанный с корнем

очаговая тень в легком не связанная с корнем легкого

участок затенения малой интенсивности с нечеткими контурами связанный с расширенным корнем легкого

707. Исходы туберкулезного менингита в зависимости от формы и начала лечения:

выздоровление, уплотнение мозговых оболочек, смерть

выздоровление, различные остаточные изменения, смерть

выздоровление, обызвествление мозговых оболочек, различные остаточные изменения

различные остаточные изменения, смерть, развитие вторичных форм туберкулеза

обызвествление мозговых оболочек, смерть, развитие вторичных форм туберкулеза

708. Выберите основной метод диагностики туберкулезного менингита

Микроскопический

Цитологический

Рентгенологический

Исследование спиномозговой жидкости

Клинический

709. Симптомы продромального периода туберкулезного менингита:

потливость, головная боль, менингиальные симптомы, повышение температуры, рвота

потливость, головная боль, менингиальные симптомы, рвота, заторможенность, брадикардия

слабость, головная боль, менингиальные симптомы, повышение температуры, рвота, брадикардия

менингиальные симптомы, коматозное состояние, пролежни, симптомы нарушения функции черепномозговых нервов

слабость, потливость, головная боль, повышение температуры, рвота, заторможенность, брадикардия

710. Симптомы раздражения мозговой оболочки:

парезы и параличи, тошнота, регидность затылочных мышц, симптом Кернига

парезы и параличи, регидность затылочных мышц, симптом Кернига

регидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского

симптом Кернига, симптом Кораньи, гиперкинезы

тошнота, регидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского, гиперкинезы

711. Для туберкулезного менингита характерны следующие изменения в ликворе?

мутная, увеличение белка, реакция Панди

прозрачная, бесцветная, опалесцирует, цитоз до 300

бесцветная, цитоз до 8001000 в 1 куб. мм, реакция Панди

прозрачная, бесцветная, реакция Пандиотр

прозрачная, ксантохромная, хлориды и белок увеличены

712. Для туберкулезного менингита характерны следующие изменения в ликворе?

опалесцирует, цитоз до 100150 в 1 куб. мм, преобладают лимфоциты, снижение сахара и хлоридов

цитоз до 8001000 в 1 куб. мм, увеличение белка, сахара и хлоридов

мутная, цитоз 1000 и более, увеличение белка, реакция Панди

прозрачная, бесцветная, клеток до 5 в 1 куб. мм, сахар и хлориды в норме, реакция Панди()

прозрачная, ксантохромная, хлориды и белок увеличены, сахар снижен, количество клеток незначительно увеличено

713. Клинические симптомы подострого диссеминированного туберкулеза легких:

постепенное начало; озноб; влажные мелкопузырчатые хрипы

острое начало, озноб; кашель со слизистой мокротой, потливость; слабость

бессимптомное течение заболевания

сухой кашель; влажные крупнопузырчатые хрипы

острое начало; кашель с гнойной мокротой с примесью крови; фебрильная температура

714. Особенности рентгенологического изображения при подостром диссеминированном туберкулезе

Все вышеперечисленное

Полиморфные очаги и фокусы

Однотипные очаги малой интенсивности

Очаги высокой интенсивности

Очаги малой, средней интенсивности, склонные к слиянию

715. Рентгенологические признаки хронического диссеминированного туберкулеза легких без распада:

В одном легком по всем полям множественные фокусные тени, каверна на фоне фиброзносклеротических изменений

множественные полиморфные очаговые тени на фоне пневмосклероза

В одном легком множественные крупные очаговые тени с просветлением в центре

множественные мелкие очаговые тени малой и средней интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка

716. Рентгенологические признаки хронического диссеминированного туберкулеза легких:

В правом легком по всем полям множественные полиморфные очаговые тени, в в/доле тонкостенная каверна

В обоих легких множественные крупные очаговые и фокусные тени с просветлением

В обоих легких множественные мелкие очаговые тени малой и средней интенсивности

В обоих легких множественные полиморфные очаговые тени на фоне деформированного легочного рисунка и пневмосклероза

В 1ом сегменте с обеих сторон единичные высокоинтенсивные очаги на фоне избыточного легочного рисунка

717. Общая характеристика диссеминированного туберкулеза легких:

Участки поражения малой и средней интенсивности

Процесс двусторонний, распространение очагов сверху вниз

Процесс ограниченный, односторонний

Процесс двусторонний, распространение очагов снизу в верх

Процесс ограниченный, единичные фокусы

718. Нетипичным для милиарного туберкулеза является

тимпанит

крупнопузырчатые хрипы

все перечисленные

амфорическое дыхание

укорочение легочного звука

719. Основной метод выявления очагового туберкулеза легких?

бронхоскопия

флюорография

туберкулинодиагностика

исследование мокроты на МБТ

рентгенотомография

720. Размеры очагов на рентгенограмме при очаговом туберкулезе:

более 2 см

011,0 см

0,1 0,5 см

1,0 3,0 см

1,0 1,5 см

721. Клиникорентгенологические формы очагового туберкулеза легких:

казеознонекротическая, мягкоочаговая

инфильтративная, фиброзноочаговая

мягкоочаговая, туморозная

мягкоочаговая, фиброзноочаговая

казеознонекротическая, фиброзноочаговая

722. Типичная локализация туберкулезного инфильтрата в легких:

2 и 10 сегмент

89 и 11 сегмент

4,5,7 сегменты

79 сегменты

12 и 6 сегмент

723. Клиникорентгенологические разновидности туберкулезного инфильтрата:

круглый, конгломератный, слоистый

круглый, облаковидный, лобит

конгломератный, облаковидный, слоистый

круглый, конгломератный, облаковидный

облаковидный, слоистый, лобит

724. К клиникорентгенологическим разновидностям инфильтративного туберкулеза относятся все, кроме ...?

облаковидного

перисциссурита

очагового

лобита

округлого

725. Морфологические строение туберкулемы:

осумкованный казеозный фокус

опухолевый узел

экссудативнопневмонический фокус

внутрилегочная полость

участок фиброза

726. Размеры туберкулемы?

до 1 см

3 15 см

10 15 см

1 8 см

4 6 см

727. Профилактика фибрознокавернозного туберкулеза легких:

Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация

Социальная профилактика

Профилактические флюорографические осмотры

Химиопрофилактика в группах "риска"

Санитарная профилактика

728. Радикальный метод лечения фибрознокавернозного туберкулеза:

пневмоперитонеум

искусственный пневмоторакс

длительная химиотерапия

хирургическое лечение

химиотерапия в период вспышки

729. В период вспышки бактериовыделение при фибрознокавернозном туберкулезе чаще?

МБТ в мокроте отсутствуют

Верного ответа нет

Скудное

Массивное

Кратковременное

730. Назовите фактор, способствующий возникновению цирротического туберкулеза легких:

позднее выявление

нарушение принципов лечения

снижение реактивности организма

нарушение бронхиальной проходимости

распространенный казеозный некроз

731. Наиболее информативным методом диагностики цирротического туберкулеза является…

рентгенотомография

физикальное обследование

Бронхография

микроскопия мазка на МБТ

Бронхоскопия

732. Основной объективный признак сухого плеврита:

бронхиальное дыхание

шум трения плевры

ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы

притупление перкуторного звука

отсутствие дыхания

733. Наиболее частый исход серозного экссудативного плеврита туберкулезной этиологии?

Уплотнение

Нагноение

Плевроцирроз

Рассасывание

Осумкование

734. О чем свидетельствует задержка лихорадочного периода при серозном плеврите:

о бугорковом поражении плевры и нагноении экссудата

позднее выявление

несостоятельность химиотерапии

неверная диагностика

затяжное течение

735. Цель и кратность пункции при серозном плеврите:

однократно с целью диагностики, а далее по показаниям

диагностические чередовать с лечебными

многократно с лечебной целью

ежедневно до полного исчезновения экссудата

однократно с диагностической целью

736. При лечении туберкулеза легких предпочтение отдается

сочетанию внутримышечного и эндолимфатического

физиотерапевтическому

пероральному применению препаратов

эндобронхиальному

внутривенному введению

737. Основная причина смерти при легочном кровотечении:

легочносердечная недостаточность

аспирационная пневмония

большая кровопотеря

геморрагический шок

асфиксия

738. Патогенез легочного кровотечения:

повышение проницаемости стенки сосудов

варикозное расширение легочных сосудов

нарушение целостности стенки легочного сосуда

инфаркт легкого

застойновоспалительные изменения легочных сосудов

739. Механизм возникновения спонтанного пневмоторакса:

травма легкого

распад легочной ткани

нарушение целостности висцеральной плевры

проникающее ранение грудной клетки

нарушение целостности периетальной плевры

740. Виды спонтанного пневмоторакса:

открытый, закрытый, травматический

открытый, закрытый, смешанный

закрытый, смешанный, клапанный

открытый, закрытый, клапанный

открытый, клапанный, травматический

741. Укажите, какой из перечисленных ниже препаратов наиболее активен в отношении семидермантных (“полуспящих”) микобактерий туберкулеза?

Фтивазид

Рифампицин

Изониазид

Стрептомицин

Этамбутол

742. Кому показана профилактика в очагах туберкулезной инфекции?

Всем находящимся в контакте с больным туберкулезом

Только инфицированным детям и подросткам в очагах БК () и БК ()

Только неинфицированным детям и подросткам в очагах БК ()

Только инфицированным детям и подросткам в очагах БК ()

Всем детям и подросткам

743. К понятию “полирезистентный туберкулез” относится?

Устойчивость микобактерии туберкулеза более чем к одному препарату

Устойчивость микобактерии туберкулеза к изониазиду, стрептомицину и этамбутолу

Устойчивость микобактерии туберкулеза к изониазиду и рифампицину

Устойчивость микобактерии туберкулеза к изониазиду и стрептомицину

Устойчивость микобактерии туберкулеза к 2 и более препаратам

744. Естественный противотуберкулезный иммунитет вырабатывается в результате:

Введения туберкулина

Инфицирования организма МБТ

Химиопрофилактики

Ревакцинации БЦЖ

Вакцинации БЦЖ

745. После клинического излечения от туберкулеза противотуберкулезный иммунитет:

Полностью угасает

Сохраняется в течение 57 дней

Полностью предохраняет от повторного заболевания

Сохраняется на всю жизнь

Снижается

746. Наиболее грозное осложнение фибрознокавернозного туберкулеза легких.

Легочное кровотечение

Дыхательная недостаточность

Ателектаз

Хроническое легочное сердце

Спонтанный пневмоторакс

747. Плановая вакцинация против гепатита В детей начинается в возрасте:

4 месяца

12 месяцев

18 месяцев

24 часа жизни в роддоме

3 месяца

748. Какие клинические проявления наиболее характерны для гриппа?

озноб, высокая температура тела, тошнота, рвота, боли в горле при глотании, налет на миндалинах, увеличение подчелюстных лимфоузлов, пятнистопапулезная сыпь на лице, плечевом поясе

острое начало, сильная головная боль, бессонница, мышечная боль, боли в глазах, иногда ухудшение зрения, высокая температура тела; лицо, шея, верхние отделы груди, спины ярко гиперемированы, сосуды склер расширены, резкие боли в пояснице, животе, резко положительный симптом Пастернацкого, олигоурия, анурия, гематурия, альбуминурия

острое начало, сильная головная боль, высокая температура, рвота “фонтаном”, не приносящая облегчения, геморрагическая сыпь с некрозом в центре на нижних конечностях и туловище, положительные менингеальные симптомы

озноб, резкая головная боль с преимущественной локализацией в лобной части, высокая температура, резкая мышечная боль, особенно в мышцах спины, першение в горле, сухой кашель, заложенность носа, светобоязнь, выраженная гиперемия зева, конъюктивит

д) острое начало, высокая температура, бессонница, головная боль, боли в икроножных мышцах, мышцах спины, живота, одутловатость и гиперемия лица, инъекции сосудов склер, полиморфная сыпь

749. В межэпидемическое время диагноз “Грипп” можно выставить на основании:

клинической картины

диагноз “Грипп” не выставляют

бактериологического подтверждения

общего клинического анализа крови

серологического подтверждения

750. Назовите источник возбудителя инфекции при шигеллезах :

насекомые

ягоды

объекты внешней среды

больные животные

больной человек

751. Ведущим синдромом в клинике гриппа является:

геморрагический

менинигеальный

интоксикационный

поражение верхних дыхательных путей

поражение ретикулоэндотелиальной системы

752. Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: тимоловая проба 10 ед, общий белок 50 г/л, альбумины 25 г/л ?

Эксикоз

Цитолиз

Холестаз

Мезенхимальное воспаление

Гемолиз

753. Из перечисленных групп риску заболевания вирусным гепатитом С подвергаются:

работники пищевых предприятий

дети

мед. работники

доноры

реципиенты крови

754. Укажите группу инфекций, к которой относится вирусный гепатит D:

аспирационные

кишечные

зоонозы

антропозоонозы

кровяные

755. Возбудителем гриппа является:

рабдовирус

парамиксовирус

РНК содержащий вирус типов А, В, С

ДНКсодержащий вирус

вирус семейства герпесов

756. Из перечисленных основным методом диагностики описторхоза считается:

биохимический анализ крови

метод соскоба с перианальных складок

общий анализ крови

клинический осмотр

обнаружение яиц описторхисов в кале

757. Инкубационный период при гриппе составляет:

от 2 дней до 5 дней

от 1 ч до 7 дней

от нескольких часов до 2 суток

23 недели

от 1 ч до 6 ч

758. Какое из перечисленных состояний не является осложнением гриппа?

гайморит

вирусная пневмония

герпетические высыпания на губах

миокардит

отит

759. Укажите клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:

Желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала, гепатомегалия

Слабость, головная боль, боли в животе, головокружение, артралгии, миалгии, потемнение мочи

Слабость, головная боль, повышение температуры, отсутствие аппетита, артралгии, миалгии

Слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота, головные боли

Слабость, жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей, тахикардия, гипотония

760. Что характерно при гриппе:

лимфоаденопатия

постепенное начало

выраженные катаральные явления с первых же часов болезни

преимущественное поражение бронхов

выраженная интоксикация с первых же часов болезни

761. Какой метод не используют в лабораторной диагностике гриппа?

серологический

вирусологический

цитологический

бактериологический

общий клинический анализ крови

762. Противоэпидемические мероприятия при гриппе включают в себя все, кроме:

профилактический прием антибиотиков

вакцинация населения

проветривание, кварцевание помещений

изоляция и лечение больных

смазывание носовых ходов оксолиновой мазью

763. Заражение человека тениаринхозом происходит:

при употреблении рыбы

при употреблении финнозного мяса

при употреблении воды

при контакте с больным

через кровососущих насекомых

764. Профессиональной группой риска при тениаринхозе являются:

работники овощехранилищ

Чабаны

медицинские работники

Охотники

работники звероферм

765. Укажите препарат для лечения гриппа:

бильтрицид

тинидазол

ремантадин

мебендазол

примахин

766. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным переболевшим вирусным гепатитом В?

1 месяц

12 месяцев

24 месяца

6 месяцев

3 месяца

767. Особенностями цикла развития свиного цепня являются:

промежуточный хозяин хищник, окончательный хозяин собака

промежуточный хозяинкрупный рогатый скот, окончательный хозяин человек

цикл развития проходит в почве

промежуточный хозяин свиньи, окончательный хозяин человек

промежуточный хозяин рыбы окончательный хозяин рыбоядные животные

768. Синдром, не характерный для преджелтушного периода вирусного гепатита А:

гриппопододобный

диспепсический

астеновегетативный

нефротический

смешанный

769. Укажите группу инфекций, к которой относится вирусный гепатит С:

Кровяные

кожных покровов

Сапронозы

Зоонозы

Кишечные

770. Подьем заболеваемости вирусным гепатитом С:

Весной

Летом

Осенью

Зимой

круглый год

771. При гриппе головные боли локализуются в:

только в височных областях

затылочной области

лобной области

теменной области

характерны диффузные головные боли

772. Укажите пути передачи при вирусном гепатите D:

Парентеральный

Аспирационный

Водный

Алиментарный

Трансмиссивный

773. Отметьте ведущие мероприятия в борьбе с вирусным гепатитом D:

стерилизация мед. инструментария

вакцинация по календарю прививок при ВГВ

дезинсекция

дезинфекция

госпитализация больного

774. Какой метод лабораторных исследований не используется в диагностике сальмонеллеза?

вирусологический

бактериологический

серологический

иммунофлюоресцентный

бактериоскопический

775. Укажите сроки инкубационного периода при вирусном гепатите А:

12 дня

510 дней

40180 дней

1050 дней

821 день

776. Выделите мероприятия, проводимые в очаге вирусного гепатита А :

дезинсекция

дератизация

серопрофилактика

фагопрофилактика контактных

раннее выявление больных

777. Опорными признаками дизентерии являются:

спазм сигмы

все перечисленное

наличие в кале слизи и прожилок крови

тенезмы

схваткообразные боли в левой подвздошной области

778. Профессиональной группой риска при описторхозе являются:

лесозаготовители

рыбаки

сельскохозяйственные рабочие

шахтеры

пастухи

779. Укажите лабораторно инструментальный метод диагностики описторхоза:

анализ крови

анализ желчи на яйца глист

серологические реакции

прианальный соскоб

рентгенологические исследования

780. Особенностями цикла развития бычьего цепня являются:

промежуточный хозяин рыбы

происходит цикл развития в одном хозяине

промежуточный хозяин крупный рогатый скот

промежуточный хозяин свиньи

цикл развития происходит в почве

781. Укажите источник возбудителя инвазии при тениаринхоза:

свиньи

хищные животные

мелкий рогатый скот

человек

крупный рогатый скот

782. Выведение яиц бычьего цепня из организма человека происходит:

с кровью с участям кровососущих насекомых

с мокротой

активно через анальное отверстие

рвотными массами

мочой

783. Сезонный подъем при вирусном гепатите В отмечается:

весной

летом

равномерное распределение в течение года

зимой

осенью

784. Укажите источник возбудителя при вирусном гепатите В:

пищевые продукты

кровососущие насекомые

больное животное

медицинский инструментарий

больной человек и хроническии вирусносителей

785. Синдром, не характерный для преджелтушного периода вирусного гепатита В:

артралгический

диспепсический

астеновегетативный

гриппопододобный

нефротический

786. Различают следующие формы дизентерии:

бактерионосительство, острая и хроническая

гастроэнтероколитическая, септикопиемическая

острая, подострая, хроническая

бактерионосительство, гастроинтестинальная, генерализованная

генерализованная и локализованная

787. Продолжительность инкубационного периода при острой дизентерии составляет:

48 недель

12 месяца

17дней

1030 дней

13 дня

788. Для острой дизентерии колитической формы характерны следующие синдромы:

интоксикационный и поражение желудочнокишечного тракта по типу колита

эксикоз и поражение желудочнокишечного тракта по типу колита

эксикоз и поражение желудочнокишечного тракта по типу гастроэнтероколита

интокискационный и поражение желудочнокишечного тракта по типу гастроэнтерита

интоксикационный и диспепсический

789. Укажите характер стула при острой дизентерии:

обильный, зловонный с примесью слизи

скудный с примесью слизи и прожилками крови

водянистый, обильный, без запаха

кашицеобразный с остатками не переваренной пищи

скудный с примесью алой крови

790. Укажите отличие гастроэнтероколитической формы дизентерии от колитической:

наличие в клинике симптомом гастроэнтерита и эксикоза

наличие в клинике симптомов гастроэнтерита и геморрагического синдрома

длительный инкубационный период и выраженные явления интоксикации

более постепенное начало, но более выражены симптомы эксикоза

более затяжное течение и выраженность симптомов колита

791. Для бактериологического исследования от больного с острой дизентерией берут следующий материал:

кровь, мочу, испражнения

мочу, рвотные массы, испражнения

рвотные массы, испражнения

кровь, испражнения

кровь, рвотные массы, испражнения

792. Укажите из перечисленных путей передачи при ВИЧинфекции:

Алиментарный

Аспирационный

Трансмиссивный

Пищевой

парентеральный или половой

793. Серодиагностика дизентерии основана на проведении реакции:

реакция нейтрализации антигена антителом

РПГА с дизентерийными антигенами

реакция Видаля

РТГА с дизентерийными антигенами

реакция РайтаХеддельсона

794. Укажите, какой симптомокомплекс характерен для типичной формы дизентерии?

боли в животе схваткообразного характера, частый скудный стул со слизью и кровью

боли в эпигастрии, тошнота, рвота, водянистый стул без примесей

боли в эпигастрии, тошнота, частый стул с непереваренной пищей

боли в проекции илеоцекального угла, стул водянистый с зеленью

отсутствие болей в животе, стул обильный и частый, без запаха

795. Укажите источник возбудителя инвазии при аскаридозе:

человек

птицы

крупный рогатый скот

Лисицы

Собаки

796. Укажите основные факторы передачи при аскаридозе:

Мясо

Молоко

Вода

загрязненные яйцами гельминта рука пациента

Рыба

797. Выберите оптимальный препарат этиотропной терапии для больного острой дизентерией колитической формы легкой степени тяжести:

тетрациклин

фуразолидон

пенициллин

левомицетин

гентамицин

798. Укажите препарат, используемый для экстренной профилактики гриппа :

анатоксин

сыворотка

Вакцина

иммуноглобулин

интерферон

799. Для активной иммунизации против гриппа А какой из перечисленных иммунобиологических препаратов применяется:

инактивированная цельновирусная вакцина

Ремантадин

лейкоцитарный интерферон

дибазол

сыворотка

800. Укажите направленность патегенетической терапии при острой дизентерии гастроэнтероколитической формы:

десенсибилизирующая, дегидротационная, борьба с ДВС

дезинтоксикационная, регидротационная, купирование колита

дезинтоксикационная, дегидротационная

регидротационная, дезинтоксикационная, борьба с ДВС

дезинтоксикационная, купирование диарейного синдрома

801. Укажите длительность течения хронической формы дизентерии:

до 10 лет

до 5 лет

до года

до 6 лет

до 2 лет

802. Определите предварительный диагноз у 27летней женщины, заболевшей остро с тошноты, многократной рвоты, болей в животе вокруг пупка, частого водянистого стула, если на третий день болезни температура 38,5⁰С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый:

пищевая токсикоинфекция

сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант

острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма

эшерихиоз, дизентериеподобная форма

острая дизентерия, колитическая форма

803. Больному выставлен диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика?

госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям

лечение на дому

назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

промывание желудка, при улучшении самочувствия лечение на дому

госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

804. Какое осложнение имеет место у больного с явлениями интоксикации и острого гастроэнтероколита при наличии следующих признаков: сознание заторможен, адинамия, кожные покровы бледные, тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 70/30 мм. рт. ст.:

инфаркт миокарда

энцефалит

менингит

инфекционнотоксический шок

кишечное кровотечение

805. Определите тактику участкового врача при обнаружении в кале Шигелл Флекснера у электрика мясокомбината:

амбулаторное лечение на дому

подача экстренного извещения с СЭС и госпитализация

повторный анализ кала в амбулаторных условиях

диспансерное наблюдение

госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

806. Как определить степень тяжести при острой дизентерии, гастроэнтероколитической форме?

по выраженности интоксикации и геморрагических проявлений

по выраженности симптомов интоксикации и эксикоза

по выраженности интоксикации и изменений в ОАК

по выраженности симптомов гастроэнтерита

по длительности инкубационного периода и выраженности диарейных проявлений

807. Выберите ведущие специфические мероприятия в профилактике при гриппе:

санитарногигиенические

Ограничительные

вакцинация

дезинфекционные

госпитализация

808. Риновирусы харктеризуются тропностью к слизистой:

гортани и трахеи

кишечника

носоглотки

бронхов и бронхиол

политропны к тканям органов дыхания

809. Выделите группу гельминтозов, к которой относится аскаридоз:

Контагиозный гельминтозы

Геогельминтоз

биогельминтоз

нематодозы

Трематодозы

810. Укажите синдромы, характерные для хронической формы дизентерии:

поражение ретикулоэндотелиальной системы и колитический

колитический, астеновегетативный

гастроэнтероколит и интоксикационный синдром

поражение сердечнососудистой системы, колитический

колитический, эксикоз

811. Укажите инструментально лабораторные методы диагностики аскаридоза:

анализ кала на яйца глист

постановка иммунологических проб

рентгенологические исследование

постановка серологических реакций

почва на яйца глист

812. Что определяет назначение антибиотиков больным с острой дизентерией?

степень тяжести болезни

выраженность колитического синдрома

длительность инкубационного периода

результаты бактериологического исследования

результат ректороманоскопии

813. Повар столовой, находясь на лечении по поводу острой дизентерии, подтвержденной бактериологически. Правила выписки его из стационара:

после купирования клинических симптомов и двукратного бактериологического исследования кала с отрицательным результатом с интервалом 12 дня, проведенного не ранее, чем через 2 дня после окончания этиотропной терапии

не ранее чем через 3 дня после окончания этиотропной терапии и однократного бактериологического исследования дуоденального содержимого с отрицательным результатом

через день после купирования клинических симптомов и однократного бактериологического исследования кала с отрицательным результатом

после купирования клинических симптомов и нормализации картины периферической крови

не ранее чем через 3 дня после нормализации стула и температуры

814. Для подтверждения дизентерии больному назначают:

бак. посев кала на патологическую флору и РПГА с дизентерийными антигенами

бак. посев крови для выделения шигелл и РСК с дизентерийными антигенами

копрограмма и РСК с дизентерийными антигенами

бак. посев мочи для выделения шигелл и РТГА с дизентерийными антигенами

бак. посев крови для выделения шигелл и РПГА с дизентерийными антигенами

815. Экстренное извещение подает участковый врач после:

лабораторного подтверждения диагноза

выявления не инфекционного больного

обследования контактных лиц

постановки предварительного диагноза инфекционного заболевания

установление границ очага

816. Экстренное извещение в условиях города должно быть подано в УГСЭН не позднее:

3 часов

1 недели

24 часов

12 часов

6 часов

817. Основной механизм передачи при сальмонеллезах:

Аспирационный

Парентеральный

Трансмиссивный

Аэрозольный

фекальнооральный

818. Почему при острой дизентерии кровь и моча не берутся для бактериологического исследования?

так как шигеллы быстро разрушаются в крови

шигеллы не проникают в кровь, т.е. не характерны бактериемия

нет синдрома интоксикации

так как шигеллы находятся в клетках органов ретикулоэндотелиальной системы

так как шигеллы не проникают через почечный фильтр

819. Каков основной механизм передачи при шигеллезах:

воздушнокапельный

трансмиссивный

аспирационный

вертикальный

фекальнооральный

820. Летальные исходы вирусного гепатита Е чаще всего наблюдаются у:

беременных женщин

гомосексуалистов

наркоманов

доноров

реципиентов крови

821. Среди каких категорий населения отмечается наибольшая заболеваемость шигеллезами:

жителей сельской местности

взрослых людей

среди пенсионеров

среди детей до 14 лет организованных коллективах

среди студентов

822. В течение года вспышки шигеллезов в основном регистрируются в следующие сезоны:

в летние, осенние периоды

преимущественно зимний

в весенний

в небольшом количестве в осенние месяцы

в весеннийлетний период

823. Кто входит в декретированную группу по дизентерии?

лица, перенесшие острую дизентерию и находящиеся на “Д” учете

лица, имеющее непосредственное отношение к производству, хранению, транспортировке и реализации продуктов питния и приравненные к ним

медицинские работники инфекционных больниц, отделений, а также сотрудники бактериологических лабораторий

лица, бывшие в контакте с больными дизентерией

лица, у которых диагноз дизентерии был подтвержден лабораторно

824. Укажите методы патогенетической терапии острой дизентерии колитической формы:

регидротация, купирование ДВСсиндрома

дезинтоксикация, регидротация

дегидротация, десенсибилизация

дезинтоксикация, купирование колитического синдрома

купирование колитического синдрома, дегидротация

825. Наиболее частым клиническим признаком при сальмонеллезах являются:

повышение артериального давления

воспаление легких

бессимптомное носительство

поражение желудочнокишечного тракта

тяжелый сепсис

826. Источником возбудителя инфекции при сальмонеллезах не является:

больной человек

домашние животные

птицы

здоровый человек

грызуны

827. Основной механизм передачи сальмонеллеза:

воздушнокапельный

трансмиссивный

фекальнооральный

Вертикальный

Аспирационный

828. Клиниколабораторные проявления периода разгара желтушной формы

вирусного гепатита А:

лихорадка, полилимфаденопатия, олигоанурия, значительная гипертрансфераземия;

лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, функция почек не нарушена, гепатолиенальный синдром, умеренная гипертрансфераземия;

генерализованная лимфаденопатия, лихорадка отсутствует,функция почек не нарушена, значительная гипертрансфераземия.

лимфаденопатия и лихорадка отсутствуют, функция почек не нарушена, гепатомегалия, значительная гипертрансфераземия;

лихорадка, олигоанурия и гепатомегалия; лимфаденопатия отсутствует; умеренная гипертрансфераземия;

829. Герпес опоясывающий (hеrреs zоstеr) развивается у лиц, перенесших:

генитальный герпес

ветряную оспу

цитомегаловирусную инфекцию

инфекционный мононуклеоз

простой герпес

830. Латентная приобретенная цитомегаловирусная инфекция протекает в виде:

Гриппоподобной формы

Мононуклеозоподобной формы

Субклинического хронического течения

некроза кожи

изолированного поражения слизистой носа

831. Эпидемический процесс гриппа характеризуется:

невыраженными сезонными подъемами

эпидемиями и пандемиями

спорадическим типом заболеваемости

отсутствием сезонности

эпидемической заболеваемостью, вызванной в основном вирусом гриппа С

832. Возбудители дизентерии относятся к роду:

Vibriо.

Сlоstridiа.

Sаlmоnеllа.

Nеissеriа.

Shigеllа.

833. Выберите специфические средства профилактики гриппа в предэпидемический период:

витамины

человеческий лейкоцитарный интерферон

гриппозная вакцина

ремантадин

антибиотики

834. Клинические проявления вирусного гепатита В:

Начало постепенное с тошноты, болей в суставах, зуда кожи, снижения аппетита. При осмотре кожа желтая, тургор сохранен. Пульс 68 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, край чувствительный при пальпации. Селезенка не увеличена.

Острое начало с озноба, повышения температуры тела до 38,8 ⁰С, тошноты, головокружения, слабости. При осмотре: умеренная желтуха, температура тела 39 ⁰С. Тахикардия до 122 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 11х10х8 см, край безболезненный. Селезенка пальпируется на 3 см ниже левого края реберной дуги. Не мочился около 10 часов

Острое начало с тошноты, болей в правом подреберье, повышения температуры тела до 3850 ⁰С. При осмотре умеренная желтуха; тахикардия до 104 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х12х7 см, болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Селезенка не увеличена.

Постепенное начало с тошноты, постепенной утраты аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, со следами расчесов на туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 86 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, в месте проекции желчного пузыря пальпируется эластичное безболезненное образование 3х3 см. Селезенка не увеличена.

Сознание у больного отсутствует. Температура тела 38,5 ⁰С. Кожа бледнорозового цвета, имеется обильная геморрагическая сыпь в виде петехий и пурпуры. Тахикардия до 130 уд/мин. Печень и селезенка не увеличены.

835. Клиника начального периода вирусный гепатит А:

Острое начало с повышения температуры тела до 38 ⁰С, слабость, заложенность носа, сухой кашель, слезотечение, рези в глазах. Конъюнктивы гиперемированы. Увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Гепатоспленомегалия, моча светлая. Диурез достаточный.

Острое начало с повышения температуры тела до 39 ⁰С, выражены головная боль, миалгии (преимущественно в мышцах ног), резкая слабость, рези в глазах. Склеры инъецированы, лицо гиперемировано, петехии в подмышечных областях. Печень увеличена, моча темная. Диурез снижен.

Острое начало с повышения температуры тела до 39,5 ⁰С, миалгии, артралгии; головная боль в лобновисочной области, боли в глазных яблоках, сухой кашель, заложенность носа, болезненность по ходу трахеи. Печень не увеличена. Окраска мочи не изменена, диурез достаточный.

Постепенное начало с тошноты, постепенной утраты аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, со следами расчесов на туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 86 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, в месте проекции желчного пузыря пальпируется эластичное безболезненное образование 3х3 см. Селезенка не увеличена.

Острое начало с повышения температуры тела до 38 ⁰С, снижения аппетита, тошноты, появления слабости и общего недомогания, заложенность носа, иногда сухой кашель. Со 24 дня увеличивается печень, темнеет моча, диурез достаточный, температура тела нормализуется.

836. Укажите биохимический тест, определяемый постоянно в течение всего продромального периода:

билирубинемия

повышение активности аминотрансфераз

повышение уровня тимоловой пробы

гипергаммаглобулинемия

уробилинурия

837. Носители HВsАg особенно опасны при наличии у них в крови:

HBеАg

аntiHBs

HBсIgM

HBсIgG

аntiHBе

838. Восприимчивыми к Дельтаинфекции являются:

больные ВГА

больные ВГС

больные ВГЕ

здоровые люди

больные ВГВ

839. В комплекс мер профилактики ВГВ входит:

биохимическое обследование

санитарный надзор за пищеблоком

санитарный контроль за водоснабжением населения

вакцинация лиц из «группы риска»

введение гаммаглобулина

840. Особенностью эпидемического процесса при ВГС является:

низкий уровень хронизации

бытовой путь передачи

высокий уровень хронизации

региональное распространение

высокая контагиозность

841. Критерии бактерионосительство шигелл:

отсутствие клинических проявлений, высев шигелл, отрицательные результаты серологических исследований и отсутствие морфологических изменений в слизистой толстого кишечника.

отсутствие клинических проявлений, высев шигелл и положительные титры антител в серологических реакциях.

отсутствие клинических проявлений, высева при положительных титрах в серологических исследованиях.

отсутствие клинических проявлений, высева при наличие морфологических изменении в слизистой толстого кишечника.

минимальные клинические проявления при отрицательных результатах серологических, морфологических и бактериологических исследований на дизентерию.

842. Заболевание ВГД протекает в виде коинфекции при:

одновременном заражении острым ГВ и ГД

одновременном заражении острым ГВ и ГС

одновременном заражении острым ГС и ГД

при инфицировании ГД лиц, хронически инфицированных ВГВ

одновременном заражении острым ГА и ГВ

843. Заболевание ВГД протекает в виде суперинфекции при:

одновременном заражении острым ГВ и ГС

одновременном заражении острым ГС и ГД

одновременном заражении острым ГВ и ГД

одновременном заражении острым ГА и ГВ

при инфицировании ГД лиц, хронически инфицированных ВГВ

844. Профилактика ВГА среди контактных лиц:

введение гипериммунной сыворотки

введение антибиотиков

введение специфического бактериофага

соблюдение личной гигиены

введение гормона

845. 1Какой показатель коррелирует со степенью тяжести вирусного гепатита?

Повышение СОЭ

Повышение щелочной фосфатазы

Снижение протромбинового индекса

Снижение альбуминов

Повышение тимоловой пробы

846. Укажите маркер острого вирусного гепатита А:

анти НАV Ig M

анти НАV IgG

НВе Аg

антиНВсоr Ig М

HBsАg

847. Укажите показание для обследования на ВИЧинфекцию:

Диарея в течение 7 суток

Лихорадка свыше 5 дней

Подъем температуры до фебрильных цифр

Подчелюстной лимфаденит

Лихорадка свыше 1 месяца

848. Какие специфические маркеры вируса гепатита В можно обнаружить в крови у больного?

HbsАg; аHDVIgM; аHBs; аHBсоrIgM; HbеАg; аHBе

аHBs; аHBе; аHАVIgM; аHBсоrIgM; аHDVIgM; аHСVIgM

аHBсоrIgM; аHСVIgG; аHАVIgM; аHDVIgM; аHBсоrIgG

аHBсоrIgM; аHBсоrIgG; аHСVIgG; аHСVIgM; HbеАg; HbsАg

HbsАg; аHBs; HbеАg; аHBе; аHBсоrIgM; аHBсоrIgG

849. Репликация вируса ВИЧинфекции происходит в:

макрофагах и Тхелперах

плазмоцитах и макрофагах

стволовых клетках

Влимфоцитах и плазмоцитах

Тхелперах и Влимфоцитах

850. Инкубационный период при ВГВ составляет:

1 мес.

3 мес.

26 мес.

12 нед.

8 мес.

851. Эпидемический процесс ВИЧинфекции характеризуется:

осеннеезимней сезонностью

ведущей ролью социального фактора

летнееосенней сезонностью

ведущей ролью природного фактора

высокой заболеваемостью среди военнослужащих

852. Тип проявления эндемического процесса ВИЧ инфекции:

пандемия

вспышка

эпидемия

спорадическая заболеваемость

единичные случаи

853. Какой путь из перечисленных является значимым для распространения ВИЧ

инфекции?

контактно бытовой

передача от матери к плоду

фекальнооральный

укус кровососущих насекомых

воздушно капельный (попадание слюны)

854. В группу повышенного риска заражения ВИЧ инфекцией входят:

потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса, реципиенты крови

беременные женщины

лица, получившие вакцину

лица, длительно болеющие соматическими болезнями

больные острой кишечной инфекцией

855. Обследование на ВИЧинфекцию показано при:

увеличении только паховых лимфоузлов

увеличении только шейных лимфоузлов

острой респираторной вирусной инфекции

острой пневмонии

длительной диареи (более 1 месяц)

856. На первом этапе (стадия скрининг) серодиагностики ВИЧинфекции выявляют:

антиген вируса в сыворотке крови

антитела к индивидуальным белкам ВИЧ в сыворотке крови методом иммуноблоттинга

антитела к вирусу в слюне

антитела к вирусу в сперме

антитела к вирусу в сыворотке крови с помощью ИФА

857. На втором этапе (стадия экспертной диагностики) серодиагностики ВИЧ инфекции выявляют:

антитела к вирусу в сыворотке крови с помощью ИФА

антитела к индивидуальным белкам ВИЧ в сыворотке крови методом иммуноблоттинга

антиген вируса в сыворотке

антиген вирса в сперме

антитела к ВИЧ в слюне

858. Иммунодефицитное состояние отмечается при заболевании:

дизентерия

саркома Капоши

сифилис

гастрит

гипертония

859. Наиболее высокий уровень ВИЧ инфицированности отмечается в:

Китае

Австралии

странах Африки

Северной Америке

странах Центральной Азии

860. Какой из путей передачи ВИЧинфекции является ведущим в распространении эпидемии в Казахстане?

трансфузия крови

косметические парентеральные процедуры

вертикальный

парентеральные инъекции загрязненными шприцами (наркомания)

половой

861. В какие сроки после заражения появляются антитела к ВИЧ?

через 2 года

через неделю

через 3 года

от 3х недель до 3 месяцев

через 1 год

862. К группе повышенного риска заражения ВИЧ из числа перечисленных относятся:

доноры

реципиенты, получившие нетестированную на ВИЧ кровь

лица, получившие однократно нормальный человеческий иммуноглобулин

беременные

студенты

863. Какова ваша тактика при выявлении у больного следующих результатов: от 20.05 ИФА с ВИЧ антигеном положительный результат; от 27.05 ИФА с ВИЧ антигеном отрицательный результат; от 1.06 ИФА с ВИЧ антигеном положительный результат?

Назначение иммунограммы

Госпитализация в инфекционный стационар

Выявление эпиданамнеза

Подача экстренного извещения в СЭС

Назначение реакции иммунного блотинга

864. В результате ВИЧинфекцирования вырабатывается защитный иммунитет:

пассивный

активный

приобретенный кратковременный

постинфекционный напряженный

не вырабатывается

865.Главная задача борьбы со СПИДОМ

снизить риск инфицирования и передачи ВИЧ

лечение больных

увеличение количества специалистов

увеличение производства лекарств

разработка новых схем терапии

866. Укажите метод диагностики цистециркоза:

микроскопический

бактериологический

биологический

аллергологический

серологический

867. Дайте характеристику безжелтушного варианта вирусного гепатита:

Отсутствие желтухи, отсутствие интоксикации, повышение тимоловой пробы

Отсутствие желтухи, наличие интоксикации, появление желчных пигментов в моче, повышение АЛТ в сыворотке крови

Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, АЛТ в пределах нормы

Отсутствие желтухи, общий билирубин выше 40,5 мкмоль/л, наличие интоксикации, повышение АЛТ в сыворотке крови

Отсутствие желтухи, АЛТ в сыворотке крови в пределах нормы, наличие в крови больного HbsАg

868. Материалом для бактериологического исследования на сальмонеллез является:

все перечисленное

кровь

кал

моча

рвотные массы

869. Наиболее распространенной формой вирусных ге­патитов является:

ВГС

ВГД, ВГЕ

ВГВ

ВГА

870. Укажите препарат для лечения аскаридоза?

празиквантель

абактал

азинокс

азидотимидин

левамизол

871. Какой препарат используют для этитропной терапии ВИЧинфекции?

Бильтрицид

Тетрациклин

Азидотимидин

Роцефин

Фенасал

872. Где паразитируют половозрелые острицы?

12 ти перстная кишка

дистальный отдел тонкого кишечника

прямая кишка

нисходящий отдел толстого кишечника

желчевыводящие пути

873. Определите лабораторные признаки синдрома холестаза при вирусных гепатитах:

Повышение общего билирубина за счет свободного, повышение уровня сывороточного железа, гиперцианкобаламинемия

Повышение общего билирубина за счет связанного, повышение тимоловой пробы, снижение АЛТ и АСТ

Повышение общего биллирубина за счет связанного, повышение щелочной фосфатазы и АЛТ

Повышение общего билирубина за счет свободного, снижение щелочной фосфатазы

Повышение общего билирубина за счет связанного, повышение уровня щелочной фосфатазы и гаммагютаминтранспептидазы

874. Для острой фазы описторхоза характерны следующие изменения в периферической крови:

панцитопения

появление мононуклеаров

лейкоцитоз, эозинофилия

лейкопения, анэозинофилия

анемия, ускорение СОЭ

875. Во всех случаях вирусного гепатита содержание билирубина в крови:

остается без изменений

незначительно повышается

повышается

понижается

876. Уменьшение симптомов интоксикаций и диспепти­ческих нарушений с появлением желтухи характерно чаще всего для:

ВГС, ВГЕ

ВГД

ВГВ

ВГА

877. Какое из перечисленных заболеваний не является ВИЧассоциированым заболеванием ?

пневмоцистная пневмония

инфекционный мононуклеоз

саркома Капоши

сыпной тиф

волосатая лейкоплакия

878. Острый вирусный гепатит подразделяется на:

субмолниеносный и хронический

безжелтушный, желтушный, фулминантный

молниеносный и хронический

затяжной и хронический

879. Для преджелтушного периода характерны следую­щие синдромы:

Диспептический

Менингиальный

Менингоэнцефальный

Гепатолиенальный

880. Первоначально желтуха проявляется на:

боковой поверхности груди

склерах, уздечке языка, нёбе

конечностях

лице

туловище

881. Преджелтушный период при вирусном гепатите В длится в среднем:

12 дня

12 часа

1 месяц

12 недели

14 дня

882. Возбудителем вирусных гепатитов А, В, С, Д, Е яв­ляются:

вирус

Риккетсии

Hbs Аg

Бактерии

883. Укажите основной метод диагностики тениаринхоза:

серологический

микроскопический

иммунологический

аллергологический

бактериологический

884. Возбудителем СПИДа является:

Кокк

вирус

Риккетсия

Бактерия

885. Назовите препараты, используемые для дегельминтизации при энтеробиозе

тетрациклин

фазижин

гельминтокс

бильтрицид

реоглюман

886. Саркомой Капоши в обычных условиях страдают лица мужского пола в возрасте:

после 60 лет

после 10 лет

после 20 лет

до 2 лет

887. У лиц, заболевших доброкачественной саркомой Капоши, болезнь длится:

2 года

более 10 лет

5 лет

1 год

888. Для вирусных гепатитов характерны следующие патогенетические синдромы изменений биохимических анализов крови:

цитолиз, холестаз, гемолиз

цитолиз, холестаз, мезинхимальное воспаление

поражение печени, интоксикация, воспаление

интоксикация, мезинхимальное воспаление

интоксикация, холестаз, цитолиз

889. Переход в хроническую форму характерен при вирусных гепатитах:

Е и С

В и Е

А и С

D и А

С и В

890. Выберите препарат для лечения энтеробиоза:

цистицид

пракзиквантель

ацикловир

абактол

вермокс

891. Ведущим синдромом острой фазы описторхоза является:

колитический

поражение печени с холестазом

катаральный

интоксикационный

менингеальный

892. Укажите клинические проявления синдрома холестаза у больного вирусным гепатитом:

слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота, головные боли

желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала, гепатомегалия

слабость, головная боль, боли в животе, головокружение, артралгии, миалгии, потемнение мочи

слабость, жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей, тахикардия, гипотония

слабость, головная боль, повышение температуры, отсутствие аппетита, артралгии, миалгии

893. На 1й стадии ВИЧинфекции обнаруживаются сим­птомы, подобные:

кандидомикозу

паразитарным заболеваниям

опоясывающему лишаю

лимфоме

мононуклеозу

894. Определите основное звено патогенеза острой печеночной энцефалопатии.

Нарушение функции почек.

Нарушение функции сердечнососудистой системы.

Нарушение функции дыхания.

Цитолиз эритроцитов.

Цитолиз гепатоцитов.

895. Укажите клинические проявления синдрома интоксикации у больного

вирусным гепатитом:

Слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота, головные боли

Слабость, головная боль, повышение температуры, отсутствие аппетита,

артралгии, миалгии

Слабость, жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей,

тахикардия, гипотония

Желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия

кала, гепатомегалия

Слабость, головная боль, боли в животе, головокружение, артралгии,

миалгии, потемнение мочи

896. Какой препарат используют для этитропной терапии ВИЧинфекции?

Бильтрицид

Тетрациклин

Роцефин

Фенасал

Азидотимидин

897. Какое из перечисленных заболеваний не является ВИЧ ассоциированным заболеванием ?

саркома Капоши

пневмоцистная пневмония

сыпной тиф

системная склеродермия

инфекционный мононуклеоз

898. Какова рентгенологическая картина легких в ранней стадии аскаридоза?

округлые тени в нижних отделах

расширение корней легких

усиление легочного рисунка

летучие инфильтраты

наличие кист

899. Перечислите фазы стадии первичных проявлений ВИЧинфекции:

фаза репликации, фаза интеграции

острая, подострая, хроническая

латентная, бессимптомная, терминальная

острая фаза, бессимптомная фаза, персистирующая генерализованная лимфаденопатия

катаральных проявлений, кишечная, нервная

900. Назовите этиотропные препараты, применяемые для лечения вирусного гепатита:

делагил, примахин

ламивудин, интрон А

фуразолидон

бильтрицид, пирантел

азитотимидин, ретровир, фортоваза

901. Назовите этиотропные препараты, применяемые для лечения ВИЧинфекции

ламивудин, интрон А

делагил, примахин

азитотимидин, ретровир, фортоваза

бильтрицид, пирантел

Фуразолидон

902. Возникновение инфекционного заболевания представ­лено участием 3 звеньев:

больной человек фактор передачи здоровый человек

источник инфекции фактор передачи здоро­вый организм

больной человек носитель восприимчивый организм

источник заразного начала, выделяющий возбуди­телей в окружающую среду, фактор передачи восприимчивый организм

903. Возврат симптомов того же заболевания после выздо­ровления называется:

коинфекция

Суперинфекцией

рецидивом

Моноинфекцией

Реинфекцией

904. В клиническом течении описторхоза выделяют фазы:

острую, хроническую

ничего из перечисленного

бессимптомную

кишечную, раннюю

острую лихорадочную

905. Назовите специфическое осложнение острого вирусного гепатита:

Кардиогенный шок

Острая почечная недостаточность

Энцефалит

Гиповолемический шок

Острая печеночная энцефалопатия

906. Период болезни от момента заражения организма до появления первых клинических признаков называется:

Инкубационным

продромальным

периодом нарастания признаков

периодом убывания признаков

907. Повторное заражение организма тем же видом возбу­дителя после выздоровления называется:

суперинфекцией

Реинфекцией

Микстиинфекций

Рецидивом

908. Взаимодействие патогенного микроорганизма и мак­роорганизма в определенных условиях внешней среды называется:

Инфекцией

Пандемией

Эпидемией

Инфекционным процессом

Эпидемическим процессом

909. Определите диагностические критерии вирусного гепатита А:

Цикличность течения, преджелтушный период по артралгическому варианту, наличие в разгар заболевания синдрома интоксикации и поражения печени с холестазом

Острое начало заболевания, наличие астеновегетативного и геморрагического синдрома, возможность трансмиссивного пути инфицирования

Постепенное начало, преджелтушный период по грппоподобному варианту, наличие в разгар заболевания астеновегетативного синдрома и синдрома поражения печени

Острое начало, наличие синдромов интоксикации, болевого и поражения печени

Острое начало, цикличность течения, преджелтушный период по диспепсическому варианту, улучшение самочувствия с появлением желтухи, наличие в разгар болезни синдрома интоксикации и поражения печени с холестазом, возможность инфицирования фекальнооральным механизмом передачи

910. Укажите изменения в крови, характерные для тениаринхоза:

снижение гемоглобина

палочкоядерный сдвиг влево

ускорение СОЭ

эозинофилия

лейкоцитоз

911. Определите диагностические критерии сальмонеллеза:

Острое начало, лихорадка, интоксикация, тошнота, рвота, жидкий стул с примесью слизи и крови, боли в правой повздошной области

Острое начало, наличие синдромов интоксикации, менингеальные симптомы, геморрагическая сыпь на коже

Постепенное начало, лихорадка, интоксикация, выраженная головная боль, бессоница, метеоризм, запоры, розеолезная сыпь на коже

Постепенное начало, преджелтушный период по артралгическому варианту, ухудшение самочувствия с появлением желтухи, в разгар заболевания синдромов интоксикации и поражения с холестазом

Острое начало, лихорадка, интоксикация, тошнота, рвота, жидкий стул зеленого цвета, боли в околопупочной области

912. Какой лабораторные методы используют в диагностике гриппа?

общий клинический анализ крови, вирусологический, серологический

биохимический, цитологический, бактериологический, инструментальный

общий клинический анализ крови, вирусологический, серологический, биохимический

цитологический, серологический, биохимический, бактериологический

общий клинический анализ крови, бактериологический, копроскопия, серологический, ректороманоскопия

913. Какой лабораторные методы используют в диагностике дизентерии?

биохимический, цитологический, бактериологический, инструментальный

цитологический, серологический, биохимический, бактериологический

общий клинический анализ крови, вирусологический, серологический, биохимический

общий клинический анализ крови, вирусологический, серологический

общий клинический анализ крови, бактериологический, копроскопия, серологический, ректороманоскопия

914. Какова продолжительность жизни аскарид?

3 месяца

8 месяцев

1 месяц

6 месяцев

12 месяцев

915. Какова продолжительность жизни Еntеrоbius vеrmiсulаris?

6 месяцев

20 дней

28 дней

3 месяца

14 дней

916. Факторами передачи описторхисов могут быть:

медицинские инструменты

все перечисленное

мясомолочные продукты

речная рыба семейства карповых

морская рыба семейства лососевых

917. Самым крупным природным очагом описторхоза является:

ОбьИртышский

Тихоокеанский

Днепровский

Каспийский

ВолгоКамский

918. Ведущим синдромом острой фазы описторхоза является:

менингеальный

колитический

интоксикационный

катаральный

поражение печени с холестазом

919. Токсический гепатит при острой фазе описторхоза проявляется:

повышением температуры тела

гепатомагалией, повышением АЛТ, общего билирубина за счет связанного

всем перечисленным

ригидностью затылочных мышц, желтухой

болями в животе, частым жидким стулом

920. В хроническую фазу описторхоза яйца описторхиса можно обнаружить в:

кале

ликворе

синовиальной жидкости

крови

моче

921. Лихорадка, при которой суточные колебания повы­шенной температуры не превышают 1°С, называется:

Ремитирующей

Перемежающей

Гектической

Субфебрильной

Постоянной

922. Лихорадка, характеризующаяся волнообразным по­вышением и понижением температуры в течение несколь­ких дней, называется:

Ремитирующей

Перемежающей

Тектической

Субфебрильной

Индулирующей

923. Лихорадка, характеризующаяся разницей между ут­ренней и вечерней температурой в 22,5°С, называется:

Гектической

Интермиттирующей

Субфебрильной

Индулирующей

Ремиттируюшей

924. Лихорадка, характеризующаяся чередованием лихо­радочных периодов с безлихорадочными называется:

Ремитирующей

Интермиттирующей

Волнообразной

Субфебрильной

Возвратной

925. Клиническими проявлениями хронической фазы описторхоза могут быть:

дискинезия желчевыводящих путей

астеновегетативный синдром

панкреатит

все перечисленное

холангит

926. Половозрелые описторхисы обитают в организме человека в следующих органах:

желудке и 12ти перстной кишке

дистальном отделе толстого кишечника

желчевыводящих протоках

кровеносных сосудах

паренхиматозных органах

927. Острая фаза описторхоза чаще выражена:

у лиц, впервые приехавших в очаг описторхоза

у медицинских работников

у работников мясокомбината

у овощеводов

у лиц коренных жителей природного очага

928. Курсовая доза бильтрицида составляет:

500 тыс. ЕД/кг массы тела

6075 мг/кг массы тела

20 мл/кг массы тела

10 мг/кг массы тела

25 мг/кг массы тела

929. Какие клинические проявления наиболее характерны для гриппа?

озноб, резкая головная боль с преимущественной локализацией в лобной части, высокая температура, резкая мышечная боль, особенно в мышцах спины, першение в горле, сухой кашель, заложенность носа, светобоязнь, выраженная гиперемия зева, конъюктивит

острое начало, сильная головная боль, бессонница, мышечная боль, боли в глазах, иногда ухудшение зрения, высокая температура тела; лицо, шея, верхние отделы груди, спины ярко гиперемированы, сосуды склер расширены, резкие боли в пояснице, животе, резко положительный симптом Пастернацкого, олигоурия, анурия, гематурия, альбуминурия

острое начало, высокая температура, бессонница, головная боль, боли в икроножных мышцах, мышцах спины, живота, одутловатость и гиперемия лица, инъекции сосудов склер, полиморфная сыпь

озноб, высокая температура тела, тошнота, рвота, боли в горле при глотании, налет на миндалинах, увеличение подчелюстных лимфоузлов, пятнистопапулезная сыпь на лице, плечевом поясе

острое начало, сильная головная боль, высокая температура, рвота “фонтаном”, не приносящая облегчения, геморрагическая сыпь с некрозом в центре на нижних конечностях и туловище, положительные менингеальные симптомы

930. Что характерно при гриппе:

лимфоаденопатия

выраженные катаральные явления с первых же часов болезни

постепенное начало

преимущественное поражение бронхов

выраженная интоксикация с первых же часов болезни

931. При типичном, классическом течении дизентерии ведущим признаком является:

симптомокомплекс колита

геморрагический синдром

гепатолиенальный сидром

менингеальный синдром

статус тифозус

932. Острая дизентерия по степени тяжести подразделя­ется на следующие формы:

фульминанатная, прогродиентная

стертая, абортивная

типичная и атипичная

легкая, средней тяжести, тяжелая

острая, затяжная, хроническая

933. Острое начало заболевания, озноб, головная боль в лобновисочных областях, мышечные боли, общая резкая слабость, температура 39,5°С, симптомы поражения респираторного тракта со 23 дня болезни. Укажите предполагаемый диагноз.

парагрипп

грипп

респираторносинцитиальная инфекция

риновирусная инфекция

аденовирусная инфекция

934. Постепенное начало, умеренная головная боль, конъюнктивит, температура 38,2°С, фарингит, лимфаденопатия. Укажите предполагаемый диагноз.

риновирусная инфекция

грипп

аденовирусная инфекция

парагрипп

респираторносинцитиальная инфекция

935. Постепенное начало заболевания, температура 37,4°, сухой надсадный кашель, осиплость голоса, другие проявления ларингита и ларинготрахеита. Укажите предполагаемый диагноз.

риновирусная инфекция

аденовирусная инфекция

грипп

респираторносинцитиальная инфекция

парагрипп

936. Постепенное начало болезни с развитием симптомов поражения респираторного тракта, умеренно выраженная интоксикация, субфебрильная температура. Укажите предполагаемый диагноз.

грипп

респираторносинцитиальная инфекция

риновирусная инфекция

аденовирусная инфекция

парагрипп

937. Укажите возможное осложнение гриппа:

перитонит

первичная вируснобактериальная пневмония

геморрагический отек легких

острая печеночная недостаточность

кишечное кровотечение

938. Тяжелая форма шигеллеза сопровождается:

обезвоживанием

розеолезным высыпанием

аллергической реакцией

поражением пчени

формированием статуса тифозуса

939. Какие симптомы определяют синдром гипертоксикоза при гриппе?

кашель

гиперемия зева

боль в животе

судороги

гипертермия

940. При каком ОРВИ преимущественно поражаются бронхи?

аденовирусная инфекция

парагрипп

риновирусная инфекция

грипп

респираторносинтициальная инфекция

941. При каком ОРВИ поражаются небные миндалины?

аденовирусная инфекция

грипп

парагрипп

риновирусная инфекция

респираторносинтициальная инфекция

942. Фекальнооральный механизм передачи вирусного гепатита характерен для:

вирусного гепатита А и вирусного гепатита Е

вирусного гепатита А и вирусного гепатита В

вирусного гепатита В и вирусного гепатита С

вирусного гепатита А и вирусного гепатита С

вирусного гепатита D и вирусного гепатита Е

943. Какие выделяют нозологические формы вирусных гепатитов?

Вирусные гепатиты А, В, Д, С, Е

Вирусные гепатиты А, В, С, Е, L, G

Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е, К

Вирусные гепатиты А, В, С, Д, G, I

Вирусные гепатиты А, В, Д, С, Е, X

944. Выберите правильно сформулированный диагноз:

Вирусный гепатит В (HbsАg), среднетяжелая форма

Острый вирусный гепатит В (HbsАg, аHBсоrIgM, аHBе), среднетяжелая форма

Острый вирусный гепатит В, средней степени тяжести

Острый вирусный гепатит В, среднетяжелая форма

Острый вирусный гепатит В (HBsАg, аHBсоrIgM), стадия умеренной активности

945. Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сыворотчное железо 30 ммоль/л?

Мезенхимальное воспаление

Эксикоз

Холестаз

Гемолиз

Цитолиз

946. К проявлениям циркуляторногипоксического синдрома относят все, кроме:

выпадения волос

одышки

сердцебиения

шума в ушах

слабости

947. Сидеропенический синдром характеризуется всем, за исключением:

ломкости ногтей

койлонихий

сухости кожных покровов

выпадения волос

тахикардии

948. К показателям, отражающим нарушения обмена железа, относят все, за исключением:

снижения насыщения трансферрина железом

повышения общей железосвязывающей способности сыворотки крови

повышения цветового показателя

микроцитоза

снижения сывороточного железа

949. Неверным суждением о лечении препаратами железа является:

необходимо профилактическое лечение препаратами

необходимо длительное лечение препаратами железа в несколько этапов

следует лечить препаратами реr оs

предпочтительное внутривенное введение препаратов

парентеральное введение препаратов при нарушении всасывания в кишечнике

950. Повышение уровня ретикулоцитов от начала приема препаратов железа отмечается на:

2530 день

812 день

23 день

1820 день

4045 день

951. Препаратом железа для парентерального введения является:

космофер

ферроградумет

фенюльс

гемсинерал

сорбифер дурулес

952. Принципом лечения ЖДА является:

назначение препаратов железа

устранение причины ЖДА

все перечисленное

длительное лечение препаратами железа в несколько этапов

переливание эритроцитарной массы по строгим показаниям

953. Основной белок, содержащий железо запасов:

ферритин

гемосидерин

трансферрин

миоглобин

гемоглобин

954. Какие из ниже перечисленных показателей стабильно отражают запасы железа в организме:

концентрация свободного эритроцитарного протопорфирина

железо сыворотки

трансферрин сыворотки

процент насыщения трансферрина

ферритин сыворотки

955. В течение какого времени проводится поддерживающая терапия после нормализации уровня гемоглобина при железодефицитной анемии?

1 месяц

12 месяцев

3 месяца

6 месяцев

Постоянно при наличии продолжающихся кровопотерь

956. Какие положения, касающиеся всасывания железа, правильные?

увеличивается под влиянием аскорбиновой кислоты

происходит главным образом в начальных отделах тонкой кишки.

увеличено у больных с В 12дефицит

всегда уменьшено после частичной гастроэктомии

легко всасывается невосстановленное железо

957. Какие лабораторные изменения характерны для дефицита железа?

увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки

увеличение MСH

увеличение количества сидеробластов в костном мозге

повышение уровня ферритина сыворотки

резкое повышение СОЭ

958. Какие лабораторные изменения характерны для железодефицитной анемии?

гиперхромия эритроцитов

снижение общей железосвязывающей способности сыворотки

повышение уровня ферритина сыворотки

увеличение количества сидеробластов в костном мозге

уменьшение уровня сывороточного железа

959. Для апластической анемии справедливы следующие утверждения, кроме:

у большинства больных наблюдается нормохромная анемия с ретикулоцитопенией

повышенное количество бластов в миелограмме

в трепанобиоптате гребня повздошной кости характерно практически полное замещение кроветворного мозга жировой тканью

характерно значительное снижение фагоцитарной функции нейтрофилов

при апластической анемии повышено содержание сывороточного железа

960. В настоящее время основными патогенетическими факторами апластической анемии считаются следующие, кроме :

поражение клеточного микроокружения стволовой кроветворной клетки

укорочение продолжительности жизни эритроцитов

иммунная депрессия кроветворения

поражение стволовой гемопоэтической клетки

нарушение синтеза цепей глобина

961. Характерными клиническими проявлениями апластической анемии являются следующие, кроме:

повышенная кровоточивость

анемический синдром

частые инфекционновоспалительные заболевания

гепатоспленомегалия

циркуляторногипоксический синдром

962. Основными причинами развития В₁₂дефицитной анемии являются следующие, кроме :

повышенные потери витамина В₁₂ при кровопотерях

нарушение всасывания витамина В₁₂ тонком кишечнике

конкурентное расходование витамина В₁₂

строгое вегетарианство

нарушение секреции желудком гастромукопротеина

963. Характерными клиническими синдромами при В₁₂дефицитной анемии являются все, кроме:

желудочной диспепсии

циркуляторногипоксический

фуникулярный миелоз

геморрагический

анемический

964. Запасов витамина В₁₂ в печени после прекращения его всасывания хватит на:

1215 лет

12 года

911 лет

68 лет

35 лет

965. Характерными для В₁₂дефицитной анемии является следующие изменения в гемограмме, кроме:

тромбоцитоз

тельца Жолли, кольца Кебота в эритроцитах

гиперхромия

наличие гиперсегментированных нейтрофилов

макроцитоз эритроцитов

966. Для хронического лимфолейкоза справедливы следующие утверждения, кроме:

клеточным субстратом хронического лимфолейкоза являются зрелые лимфоциты

заболевание чаще всего развивается в возрасте старше 50 лет;

В стернальном пунктате при хроническом лимфолейкозе определяется инфильтрация костного мозга лимфобластами

для хронического лимфолейкоза типичны аутоиммунные конфликты

для хронического лимфолейкоза характерны тяжелые инфекционновоспалительные осложнения

967. Для больных хроническом лимфолейкозом характерны следующие изменения в гемограмме, кроме:

абсолютный лимфоцитоз

нормохромная нормоцитарная анемия

тромбоцитоз

лейкоцитоз различной степени выраженности

появление клеток Боткина Гумпрехта

968. Клеточный субстрат при хроническом лимфолейкозе представлен :

плазматическими клетками

зрелыми лимфоцитами

клетками Березовского Штернберга

лимфобластами

клетками Ходжкина

969. Для хронической фазы развернутой стадии хронического миелолейкоза характерны следующие изменения в гемограмме, кроме:

тромбоцитоз различной степени

наличие в лейкограмме всех переходных форм гранулоцитарного ряда

эозинофильнобазофильная ассоциация

лейкоцитоз различной степени выраженности

Абсолютный лимфоцитоз

970. Характерными особенностями миелограммы, в фазе акселерации развернутой стадии хронического миелолейкоза, являются все перечисленные, кроме:

увеличение бластов до 10 % и более

наличие базофильноэозинофильной ассоциации

снижение количества мегакариоцитов

значительная редукция эритроидного ростка

повышение количества мегакариоцитов

971. Клиническими особенностями фазы акселерации развернутой стадии являются следующие, кроме:

лихорадка с ознобами

резко выраженный геморрагический синдром

спленомегалия, не контролируемая цитостатиками

прогрессирующая астенизация

синдром гиперлейкоцитоза

972. Характерными особенностями миелограммы при бластном кризе хронического миелолейкоза являются все перечисленные, кроме:

значительное сокращение мегакариоцитарного ростка

увеличение бластов ≥ 30%

увеличение количества зрелых гранулоцитов

увеличение промиелоцитов

значительное сокращение эритрокариоцитарного ростка

973. Для острого лимфобластного лейкоза справедливы следующие утверждения, кроме:

более часто наблюдается увеличение лимфатических узлов

высокое ядерноцитоплазматическое отношение

чаще болеют дети

положительная реакция бластов на миелопероксидазу

более часто развивается нейролейкемия

974. Нарушения тромбоцитарнососудистого гемостаза можно выявить:

при определении плазминогена

при определении времени кровотечения

при определении времени свертываемости

при определении фибринолиза

при определении тромбинового времени

975. Гемофилия представляет собой:

врожденную патологию сосудистой стенки

генетическое заболевание, наследуемое по рецессивному типу, сцепленному с полом

повышенное разрушение тромбоцитов макрофагами селезенки

распространенное свертывание крови с образованием микросгустков

нарушение образования ДНК в связи с нехваткой витамина В₁₂

976. Патогенетическая терапия идиопатической тромбоцитопенической пурпуры складывается из всего, кроме:

спленэктомии

применения глюкокортикоидов

назначения иммунодепрессантов

плазмафереза

переливания эритроцитарной массы

977. Для клинической картины болезни Верльгофа характерно все, кроме:

локализации геморрагических высыпаний на передней поверхности туловища и внутренней поверхности конечностей

волнообразного течения

геморрагий в виде петехий и синяков

десневых, носовых кровотечений

профузных желудочных, кишечных кровотечений, подкожных гематом

978. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВСсиндрома:

острый монобластный лейкоз

острый лимфобластный лейкоз

эритромиелоз

острый промиелоцитарный лейкоз

острый недифференцированный лейкоз

979. Характерными клиническими проявлениями гемофилии А являются нижеследующие:

гематомы

кровоизлияния в крупные суставы верхних и нижних конечностей

гиперполименоррея

петехии

длительные рецидивирующие кровотечения после травм и операций

980. Для гемофилии А справедливы все утверждения кроме:

низкая активность или полное отсутствие в крови фактора VIII

характерен гематомный тип кровоточивости, в сочетании с гемартрозами

снижение АДФ и ристомицин индуцированной агрегации тромбоцитов

начало заболевания в раннем детском возрасте

в коагулограмме отмечается укорочение АЧТВ

981. Наилучшим препаратом для лечения хронического лимфолейкоза является:

флюдарабин

преднизолон

винкристин

гидроксимочевина

циклофосфан

982. Если у больного в периферической крови имеется бластемия и ''лейкемический провал'' то о каком заболевании следует думать?

апластической анемии

В₁₂дефицитной анемии

остром лейкозе

Хроническом миелолейкозе

терминальной стадии хронического лимфо лейкозе

983. У взрослых людей наиболее частым вариантом острого лейкоза является:

недифференцированный

промиелоцитарный

лимфобластный

миелобластный

эритромиелоз

984. Основание для диагноза «Острый лейкоз» по данным гемограммы является только:

бластемия

тромбоцитопения

анемия

тромбоцитоз

лейкоцитоз

985. Непосредственно противоопухолевым методом лечения острого лейкоза является:

трансплантация костного мозга

трансфузия компонентов крови

лейкаферез

лечение цитостатиками

хирургическая операция

986. Миелопролиферативные опухоли это:

опухоли или иные поражения костного мозга

группа внекостномозговых лимфоцитарных опухолей

группа лейкозов, возникающих из В лимфоцитов

группа хронических лейкозов, возникающих из клетокпредшественников миелопоэза

группа лейкозов, возникающих из Тлимфоцитов

987. Филадельфийская хромосома является маркером:

острого миелобластного лейкоза

хронического лимфолейкоза

эритремии

апластической анемии

хронического миелолейкоза

988. При хроническом миелолейкозе чаще и раньше поражаются:

кожа

сосуды

почки

печень и селезенка

лимфатические узлы

989. При типичной форме хронического лимфолейкоза чаще и раньше поражаются:

сердце

суставы

периферические лимфатические узлы

абдоминальные лимфатические узлы

лёгкие и плевра

990. Для развёрнутой стадии хронического лимфолейкоза со стороны периферической крови характерно:

лейкопения

гиперлейкоцитоз нейтрофильный

тромбоцитоз

гиперлейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

тромбоцитопения

991. Спленэктомия не показана при хроническом лимфолейкозе:

при разрыве увеличенной селезенки

при инфаркте селезенки

при тромбоцитопении

при глубокой анемии

при резкой и нарастающей спленомегалии

992. Переносчиком всасывания железа является:

пероксидаза

трансферин

ферритин

гемосидерин

каталаза

993. Основной метод лечения железодефицитной анемии:

употребление сырой печени

введение препаратов железа парентерально

введение препаратов железа реr оs

трансфузии эритроцитарной массы

увеличение в рационе питания мясных блюд

994. Для улучшения железа из препаратов, принятых реr оs, необходим приём:

витамина В12

соляной кислоты

молока

аскорбиновой кислоты

витамина В1

995. За аутоиммунную природу апластической анемии с большей вероятностью свидетельствует:

лимфопения

септическая инфекция

ретикулопения без спленомегалии

тромбоцитопения

спленомегалия и ретикулоцитоз

1)Патоморфоз туберкулеза это

A)уменьшение заболеваемости населения туберкулезом

B)изменение клинического течения и морфологических проявлений инфекционного процесса

C)уменьшение смертности от туберкулеза

D)снижение инфицированности населения туберкулезом

E)увеличение числа случаев инфильтративного туберкулеза

2)К проявлениям патоморфоза первичных форм туберкулеза у детей можно отнести учащение выявления

A)первичного комплекса

B)туморозного бронхоаденита

C)инфильтративного бронхоаденита

D)полисерозита

E)плеврита

3)К патогенным для человека относятся все виды микобактерий кроме

A)бычьего типа

B)птичьего типа

c)человеческого типа

D)атипичных

E) африканского типа

4)Наибольшую роль в эпидемиологии туберкулеза у человека занимают

A)микобактерии птичьего типа

B)микобактерии человеческого типа

C)атипичные микобактерии

D)микобактерии бычьего типа

E) микобактерии мышиного типа

5)Диспансерное наблюдение детей с ВИРАЖЕМ осуществляется по

A)III группе учета

B)II группе учета

C)I группе учета

D)I V группе учета

E) 0 группе учета

6) Заболеваемость туберкулезом это ...?

A) количество впервые выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения

B) % лиц положительно реагирующих на туберкулин к количеству обследованных

C) впервые инфицированные МБТ

D) количество всех больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения

E) количество больных у которых обнаружены МБТ, на конец года и на 100000 населения

7) Диагноз: Первичный туберкулезный комплекс правого легкого, БК. Ранее туберкулезом не болел, не лечился противотуберкулезными препаратами. Определите группу диспансерного учета

А) 2 группа ДУ

В) 1А группа ДУ

С) 1Б группа ДУ

D) 3 группа ДУ

Е) 3А группа ДУ

8) Диагноз: Очаговый туберкулез S1 правого легкого, в фазе сомнительной активности. БК. Ранее туберкулезом не болел, не лечился противотуберкулезными препаратами. Определите группу диспансерного учета

А)2 группа ДУ

В) 1А группа ДУ

С)1Б группа ДУ

D) 3 группа ДУ

Е) 0 группа ДУ

9) Диагноз: Инфильтративный туберкулез правого легкого, в фазе распада и обсеменения, БК. Туберкулезом болел 2 года назад, лечился с исходом Лечение завершено. Определите группу диспансерного учета

А) 2 группа ДУ

В) 1 группа ДУ

С)1Б группа ДУ

D) 3 группа ДУ

Е)3 группа ДУ

10) Диагноз: Инфильтративный туберкулез правого легкого S1, БК. Туберкулезом заболел полгода назад, начал лечение по 3 категории, прервал на 3 мес. Определите группу диспансерного учета

А)2 группа ДУ

В) 1А группа ДУ

С) 1Б группа ДУ

D) 1Б группа ДУ

Е)1Б группа ДУ

11) Диагноз: Диссеминированный туберкулез легких, ф. инфильтрации, БК. Ранее туберкулезом не болел, не лечился противотуберкулезными препаратами. Определите группу диспансерного учета

А) 2 группа ДУ

В) 1А группа ДУ

С) 1 Бгруппа ДУ

D) 3 группа ДУ

Е) 3Агруппа ДУ

12) Диагноз: Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения, БК. Лечился по поводу туберкулеза по 1 категории интенсивная фаза 4 месяца. Устойчивость к изониазиду и рифампицину. Определите группу ДУ.

А)1А группа ДУ

В)1В группа ДУ

С) 1Б группа ДУ

D) 2 группа ДУ

Е)1 Г группа ДУ

13) Диагноз: Инфильтративный туберкулез правого легкого S1, БК. Ранее туберкулезом не болел, не лечился противотуберкулезными препаратами. Определите группу диспансерного учета

А) 2 группа ДУ

В) 1А группа ДУ

С) 1Б группа ДУ

D) 2 группа ДУ

Е)1 Г группа ДУ

14) В какую группу ДУ переведете пациента с туберкулезным процессом в сомнительной активности в случае обнаружения активного туберкулеза

А) 2 группа ДУ

В) 1А группа ДУ

С) 3А группа ДУ

D) 3Б группа ДУ

Е)1 Г группа ДУ

15)Больной пролечился по 1 категории с исходом «вылечен». Дальнейшая тактика ведения больного?

А)продолжаем наблюдение по 1 группе ДУ

В)перевод во 2 группа ДУ

С)перевод в 3А группа ДУ

D) первод в 1Б группа ДУ

Е)перевод в 1 Г группа ДУ

16)Больной пролечился по 1 категории с исходом «лечение завершено». Дальнейшая тактика ведения больного?

А)продолжаем наблюдение по 1 группе ДУ

В)перевод во 2 группа ДУ

С)перевод в 3А группа ДУ

D) перевод в 1Б группа ДУ

Е)перевод в 1 Г группа ДУ

17)Больной пролечился по 1 категории с исходом «неудача лечения». Дальнейшая тактика ведения больного?

А)продолжаем наблюдение по 1 группе ДУ

В) перевод во 2 группа ДУ

С)перевод в 3А группа ДУ

D) перевод в 1Б группа ДУ

Е)перевод в 1 Г группа ДУ

18)Больной пролечился по 1 категории, прервал лечение на 2,5 месяцев. Дальнейшая тактика ведения больного?

А)продолжаем наблюдение по 1 группе ДУ

В) перевод во 2 группа ДУ

С)перевод в 3А группа ДУ

D) перевод в 1Б группа ДУ

Е)перевод в 1В группа ДУ

19)Больной пролечился по 1 категории с исходом «неудача лечения», установлена устойчивость к изониазиду и рифампицину. Дальнейшая тактика ведения больного?

А)продолжаем наблюдение по 1 группе ДУ

В) перевод во 2 группа ДУ

С)перевод в 3А группа ДУ

D) перевод в 1Б группа ДУ

Е)перевод в 1В группа ДУ

20)Какие мероприятия вы запланируете для снижения заболеваемости туберкулезом?

A)раннее выявление больных туберкулезом и их излечение

B)проведениехимиопрофилактики в группах риска

C)санитарно просветительская работа среди населения

D)вакцинация и ревакцинация новорожденных

E) отбор больных для оказания социальной помощи

21)Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту?

A) 1 мл –2 ТЕ

B) 0,1 мл – 1 ТЕ

C) 0,15 мл – 2 ТЕ

D) 0,1 мл – 2 ТЕ

E) 0,2 мл – 2 ТЕ

22)Назовите один из доcтоверных признаков туберкулеза:

A)обнаружение cпецифичеcких гранулем в иccледуемом биопсийном материале

B)обнаружение эластических волокон, кашель более 3х недель

C)кровохаркание, озноб, одышка, кашель более 2х недель

D)кахекcия, кровохаркание, кашель более 3х недель

E)слабость, потливость, озноб, кахексия

23)Метод окраски мазка для обнаружения МБТ это…?

A)метод ЦиляНильсена

B)метод ГаффкиСтинкена

C)метод Прайса

D)метод Бенике

E)метод Майснера

24)Какие признаки характерны для гиперергической пробы Манту c 2ТЕ ППД у детей?

A)уколочная реакция 01 мм в диаметре

B)папула 24 мм или гиперемия любых размеров

C)инфильтрат размером 5 мм и более

D)папула диаметром 15 мм и более

E)папула диаметром 21 мм и более

25)Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти ?

A) положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППДЛ

B) впервые выявленная гиперергичеcкая поcле ранее положительных

C) нараcтание туб. чувcтвительноcти поcле ранее положительных

D) переход ранее отрицательных туб.реакций в положительную, при ежегодном проведении туб.проб

E) впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных

26)Какой интервал следует выдерживать при постановке пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ?

A) не менее 2 дней и не более 3 недель

B) не менее 3 дней и не более 1 недели

C) не менее 2 дней и не более 1 месяца

D) не менее 3 дней и не более 2 недель

E) не имеет никакого значения

27)Приоритетным методом выявления больных туберкулезом считается?

A)Флюорография

B)метод посева мокроты

C)микроскопия мазка

D)Туберкулинодиагностика

E)ПЦР диагностика

28)Заражение человека туберкулезом чаще происходит:

A)плацентарным путем

B)алиментарным

C)аэрогенным

D)контактным

E)половым путем

29)Ранним методом выявления туберкулеза у детей является?

A)Флюорография

B)Туберкулинодиагностика

C)ПЦР диагностика

D)исследование мокроты на БК

E)иммуноферментный анализ

30)Специфическая природа туберкулеза устанавливается всеми методами, кроме ….?

A)ПЦР

B)ИФА

C)метода посева

D)рентгенотомографии

E)Бактекмиджит960

31)В каком патологическом материале наиболее часто обнаруживают микобактерии при туберкулезе легких?

A)плевральной жидкости

B)промывных вод желудка и моче

C)мокроте

D)промывных вод бронхов

E)крови

32)Назовите факторы повышенного риcка заболевания туберкулезом по результатам туберкулинодиагноcтики:

A)отрицательная реакция; cтойко положительная реакция

B)вираж туберкулиновых реакций; гиперергичеcкая реакция

C)нарастание туберкулиновых реакций на 3 мм; отрицательная реакция

D)отрицательная и сомнительная реакция

E)cтойко положительная реакция

33)Какой феномен иммунитета лежит в основе туберкулинодиагностики?

A)иммунологическая толерантность

B)аллергия

C)иммунологическая память

D)ГЧЗТ

E)ГЧНТ

34)Через какое время оценивают пробу Манту с 2 ТЕ ППДЛ?

A)12 часов

B)24 часа

C)48 часов

D)72 часа

E)96 часов

35)Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения?

A) флюорография, бактериологическое иccледование мокроты на МБТ

B) флюорография, туберкулинодиагноcтика, исследование мокроты на БК

C) бактериологическое исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагноcтика

D) рентгенотомография, иммуноферментный анализ

E) профилактичеcкие клиничеcкие оcмотры

36)Положительная анергия это ...?

A)отсутствие реакции у здоровых неинфицированных людей

B)отсутствие реакции у больных прогрессирующим туберкулезом

C)слабовыраженная реакция у здоровых детей

D)реакции при неправильно проведенной пробе

E)гиперергическая реакция

37)Сколько проб мокроты должно посылаться для бактериоскопического исследования от больного с подозрением на туберкулез?

A)1 проба

B)2 пробы

C)3 пробы

D)4 пробы

E)5 проб

38)Какой наиболее эффективный и достоверный метод выявления МБТ?

A)Люминесцентная микроскопия

B)Культуральный посев

C)Бактериоскопия

D)Биохимическое исследование

E)Метод флотации

39)Отрицательная анергия это ...?

A)отсутствие реакции у здоровых неинфицированных людей

B)отсутствие реакции у больных прогрессирующим туберкулезом

C)слабовыраженная реакция у здоровых детей

D)реакции при неправильно проведенной пробе

E)гиперергическая реакция

40) Достоверный морфологический признак туберкулеза:

А)клетки ПироговаЛанганса

В)скопление эпителиоцитов

С)клетки БерезовскогоШтернберга

D)казеозный некроз

Е)скопление гистиоцитов

41)Ребенок при контакте с больным туберкулезом может инфицироваться и заболеть туберкулезом по причине

A)постнатальной морфологической дифференциации тканей органов дыхания

B) не полностью сформировавшихся механизмов защиты легких

C)высокой реактивности организма ребенка

D) наличия поствакцинального иммунитета

E) полноценного иммунитета

42)Локальные проявления туберкулеза у детей чаще всего выявляются

A)в кровеносной системе

B)в кроветворной системе

C)в лимфатической системе

D)в бронхиальной системе

E) в нервной системе

43)"Первичный туберкулез" это

A)туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

B)первичный туберкулезный комплекс

C)заболевание, возникшее после первичного инфицирования

D) очаговый туберкулез легких

E )заболевание, возникшее первый раз

44)Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти

A) положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППДЛ

B) впервые выявленная гиперергичеcкаяпоcле ранее положительных

C) нараcтание туб. чувcтвительноcтипоcле ранее положительных

D) переход отрицательных туб.реакций в положительную

E) впервыеcомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных

45)О чем свидетельствует ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти

A) о развитии иммунитета

B) об отсутствии иммуниетата

C) онараcтании иммунитета

D) о угасании имунитета

E) о первичном инфицировании

46)Из каких компонентов cоcтоит первичный туберкулезный комплекc

A) легочный, железиcтый, лимфангит

B) легочный, лимфангит, мезаденит

C) легочный, лимфангит, периферичеcкиелимфатичеcкие узлы

D) лимфангит, периферичеcкиелимфатичеcкие узлы, мезаденит

E) железиcтый, лимфангит, мезаденит

47)Появление у ребенка клинических параспецифических реакций свидетельствует

A)о развитии локального туберкулеза

B)о наличии суперинфекции

C)об общей гиперсенсибилизации организма

D)о деструкции в легочной ткани

E)верно все перечисленное

48)При подозрении на туберкулез бронха показано следующее обследование

А)туберкулинодиагностике

B)общий анализ крови

C) рентгенологическое обследование органов грудной клетки

D)иммунологическаядиагностика,

E)бронхоскопия

49)Кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах указывают на то, что

A)туберкулезный процесс протекает активно

B)туберкулезный процесс протекает неактивно

C)туберкулез перешел в хроническую стадию

D) туберкулез осложнился

E)необходимо провести уточнение активности туберкулезных изменений

50)Ребенку 5 лет. Имеется рубчик БЦЖ размером 5 мм. Проба Манту с 2 ТЕ ППДЛ 11 мм. Данные предыдущих проб Манту:

В 1г 8 мм, в 2 г 5мм, 3 г 3 мм,4г0мм.

A) «вираж»

B)поствакцинальная аллергия

C)тубинфицирован

D) ервичная анергия

E)вторичная анергия

51)Больной 15 лет. Имеется рубчик БЦЖ размером 5 мм. Проба Манту с 2 ТЕ ППДЛ 16мм.

«вираж»

A)поствакцинальная аллергия

B)тубинфицирован

C)гиререгргическая реакция

D)ервичная анергия

E)вторичная анергия

52)Ребенку 5 лет. Имеется рубчик БЦЖ размером 1 мм. Данные предыдущих проб Манту с 2 ТЕ:

В 1г 8 мм, в 2 г 7мм, 3 г 6 мм,4г8мм, 5 лет 11мм.

A) «вираж»

B)поствакцинальная аллергия

C)тубинфицирован

D)первичная анергия

E)вторичная анергия

53)Ребенку 7 лет. При поступлении жалобы: повышение температуры тела субфибрильного характера, изжога, отрыжка, метеоризм. При исследовании обнаружены: увеличение периферических лимфатических узлов до 23 размера, плотно эластической консистенции, не спаянные, безболезненные, гепатомегалия. Ваш диагноз?

А)гепатохолецистит

В)ранняя туберкулезная интоксикация

С)хроническая туберкулезная интоксикация

D)тонзилогенная интоксикации

Е)глистная инвазия

54)Ребенку 7 лет. При поступлении жалобы: повышение температуры тела монотонного характера, головные боли, повышенная утомляемость, периодическое закладывание носа, приступообразный насморк. При пальпации лицевой стенки болезненность. Ваш диагноз?

А)туберкулез периферических лимфатических узлов

В)ранняя туберкулезная интоксикация

С)хроническая туберкулезная интоксикация

D)хронический гайморит

Е)глистная инвазия

55)Назначьте схему лечения в интенсивную фазу подростку с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов «малая форма»

A) 2HRZЕ

B) 2HRZSE/13 HRZE

C) 3(4)HRE

D) 5HRE

E) 2(3)HRZE (S)

56)Назначьте схему лечения в поддерживающую фазу подростку с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов «малая форма»

A) 2HZ

B) 4HE

C) 4HRE

D) 5HRE

E) 4HR

57)Больной А. 6 лет. Диагноз: Первичный туберкулезный комплекс нижней доли правого легкого, в фазе инфильтрации, БК. Выявлен по положительной пробе Манту с 2 ТЕ 12 мм. Определите категорию больного

A)1 категория

B) в химиотерапии не нуждается

C)4 категория

D)2 категория

E)3 категория

58)Больной А. 6 лет. Диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа(инфильтративная форма), в фазе инфильтрации, БК. Выявлен по положительной пробе Манту с 2 ТЕ 14 мм. Определите категорию больного

A)1 категория

B)3 категория

C)2 категория

D)4 категория

E) в химиотерапии не нуждается

59)Ребенку 1 год. Рубчик от БЦЖ – 5 мм. Проба Манту 16 мм. Дайте заключение. Ваша тактика

A)постинфекционная аллергия, консультация фтизиатра

B)«вираж» туберкулиновых проб, консультация фтизиатра

C)поствакцинальная аллергия, проба Манту через год

D)гиперергическая реакция, консультация фтизиатра

E)вторичная анергия, лечение

60)Ребенку 5 лет. Рубчик от БЦЖ – 5 мм. Проба Манту 8 мм. Данные предыдущих проб Манту с 2 ТЕ: в 1 год 10 мм; в 2 года 7 мм; в 3 года 8 мм; в 4 года – 6 мм. Дайте заключение. Ваша тактика

A)постинфекционная аллергия, консультация фтизиатра

B)«вираж» туберкулиновых проб, консультация фтизиатра

C)поствакцинальная аллергия, проба Манту через год

D)гиперергическая реакция, консультация фтизиатра

E)вторичная анергия, лечение

61)Клинические проявления легочной формы милиарного туберкулеза легких:

A)острое начало, цианоз, увеличены печень и селезенка

B)кашель со слизистой мокротой с примесью крови, субфебрилитет

C)острое начало, озноб, одышка, в легких явления бронхиолита

D)головные боли, субфебрилитет, кашель с гнойной мокротой с примесью крови

E)головные боли, одышка, ночные поты, сухой кашель

62)Клинические проявления тифоидной формы милиарного туберкулеза легких:

A)острое начало, гектическая температура, диспептичесие расстройства

B)увеличены печень и селезенка, в легких явления бронхиолита

C)острое начало, одышка, сухой кашель, явления диспепсии

D)явления диспепсии, в легких без изменений

E)острое начало, диспептические растройства, гепатолиенальный синдром, в легких явления бронхиолита

63)Размеры очагов при милиарном туберкулезе:

A)2 3 мм

B)4 6 мм

C)7 10 мм

D)5 15 мм

E)10 30 мм

64)Клинические варианты течения милиарного туберкулеза?

A)Септический, индуративный

B)Легочный, казеозный

C)Индуративный, казеозный

D)Легочный, тифоидный

E)Тифоидный и генерализованный

65)При милиарном туберкулезе изменения на рентгенограмме возможно обнаружить от начала заболевания?

A)через 1 3 дня

B)через 3 4 дня

C)через 5 6 дней

D)через 7 10 дней

E)через 1530 дней

66)Клиникорентгенологические варианты диccеминированного туберкулеза легких:

A)оcтрое, хроничеcкое, прогреccирующее

B)подоcтрое, хроничеcкое

C)хроничеcкое, торпидное, прогреccирующее

D)оcтрое, подоcтрое, торпидное

E)хроничеcкое, прогреccирующее

67)При диccеминированном туберкулезе процеcc …?

A)одноcторонний, распространенный

B)двуcторонний, ограниченный

C)двуcторонний, раcпроcтраненный

D)одноcторонний, ограниченный

E)двусторонний, локализованный

68)Частота обнаружения МБТ при милиарном туберкулезе:

A)до 70 %

B)редко

C)до 50 %

D0до 30 %

E)у всех больных

69)На рентгенограмме при милиарном туберкулезе очаги?

A)Средней и высокой интенсивности

B)Высокоинтенсивные крупные

C)Мелкие, однотипные

D)Полиморфные

E)Высокоинтенсивные

70)Появление штампованных каверн характерно для …?

A)милиарного туберкулеза

B)подострого и хронического диссеминированного

C)очагового туберкулеза легких

D)инфильтративного туберкулеза легких

E)туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

71)Особенности рентгенологического изображения при подостром диссеминированном туберкулезе

A)Однотипные очаги малой интенсивности

B)Полиморфные очаги и фокусы

C)Очаги высокой интенсивности

D)Очаги малой, средней интенсивности, склонные к слиянию

E)Фокусы высокой интенсивности

72) Милиарный туберкулез необходимо дифференцировать от…?

A) брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии, cепcиcа

B) брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии, эозинофильного инфильтрата

C) пневмокониоза, брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии

D) пневмокониоза, мелкоочаговой пневмонии, cепcиcа

E) мелкоочаговой пневмонии, эозинофильного инфильтрата, cепcиcа

73)Наиболее информативным методом диагностики милиарного туберкулеза является?

A) Рентгеноскопия

B) Бронхография

C) Бронхоскопия

D) Исследование мазка на МБТ

E) Рентгенография

74)Для лечения милиарного туберкулеза не применяют…?

A) патогенетическую терапию

B) иммуностимулирующую терапию

C) хирургическое лечение

D) противотуберкулезные препараты

E) глюкокортикостероиды

75)Какая схема лечения в поддерживающей фазе назначается больным милиарным туберкулезом:

A) 7HR

B) 3HRE

C) 4HR

D) 5HR

E) 7HRE

76)Укажите, какая схема лечения в интенсивной фазе назначается больным подострым диссеминированным туберкулезом БК:

A) 2HRZ

B) 3HRZSE

C) 3(4)HRE

D) 5HRE

E) 24HRZE (S)

77)Укажите, какая схема лечения в поддерживающей фазе назначается больным подострым диссеминированным туберкулезом рецидив :

A) 2HR

B) 3HR

C) 4HR

D) 5HRЕ

E) 7HRE

78)Укажите, какая схема лечения в интенсивной фазе назначается больным подострым диссеминированным туберкулезом рецидив:

A) 2HRZ

B) 35HRZE2S

C) 3(4)HRE

D) 5HRE

E) 2(4)HRZE (S)

79)Выберите стандартную схему лечения больных милиарным туберкулезом:

А) 35HRZE2S / 5 HRE

В) 2 HRZ /4 HR

С) 2HRE / 5HE

D) 2(3) HRZES/ 4 HR

E) 24 HRZE(S)/ 4 HR

80)По какой категории будет назначено лечение больному с хроническим диссеминированным туберкулезом:

A) 2 категория

B) 4 категория

C) 1 категория

D) 3 категория

E) индивидуальная схема

81)Перечиcлите клиничеcкие формы туберкулезного менингита:

A)энцефалит, менингоэнцефалит, церебральная

B)cпинальная, менингоэнцефалит, церебральная

C)энцефалит, базилярная, cпинальная

D)базилярная, cпинальная, менингоэнцефалит

E)базилярная, cпинальная, церебральная

82)Какие пары черепномозговых нервов чаще поражаютcя при туберкулезном менингите?

A)I, VII, X пары

B)IV, V, VII, IX пары

C)III, VI, VII пары

D)I, IV, VIII пары

E)I, II, III, IV пары

83)Наиболее частая клиническая форма туберкулезного менингита

A)Базилярная

B)Спинальная

C)Менингоэнцефалит

D)Энцефалит

E)Церебральная

84)К какой группе менингитов по характеру спинномозговой жидкости относится туберкулезный менингит?

A)гнойные менингиты

B)серозные менингиты

C)грибковые менингиты

D)вирусные менингиты

E)бактериальные менингиты

85)Выберите основной метод диагностики туберкулезного менингита

A)Цитологический

B)Рентгенологический

C)Исследование спиномозговой жидкости

D)Микроскопический

E)Клинический

86)Какое количество ликвора необходимо удалить с лечебной целью при туберкулезном менингите?

A)любое

B)12 мл

C)50 мл

D)510 мл

E)100 мл

87)Благоприятный исход туберкулезного менингита?

A)выздоровление

B)обызвеcтвление мозговых оболочек

C)cмерть

D)развитие вторичных форм туберкулеза

E)нарушение психики

88)Продолжительность соблюдения постельного режима больным туберкулезным менингитом.

A)23 месяца

B)до ликвидации менингиальных симптомов

C)до ликвидации симптомов заболевания

D)до 34 месяцев

E)до нормализации ликвора

89)Симптомы периода парезов и параличей:

A)сознание утрачено, менингеальные симптомы, контрактуры

B)коматозное состояние, дыхание ЧейнаСтокса, гиперкинезы

C)гиперкинезы, парезы и параличи, бульбарные расстройства, децеребрация

D)кахексия, парезы и параличи, менингеальные растройства

E)сознание сохранено, парезы и параличи

90)Наиболее частое осложнение туберкулезного менингита:

A)парезы и параличи

B)снижение интеллекта

C)гидроцефалия

D)арахноидиты

E0туберкулемы мозга

91)Наиболее вероятная причина смерти при туберкулезном менингите

A)Инсульт

B)Кровоизлияние

C)Развитие туберкулемы мозга

D)Паралич дыхательного и сосудистого центра

E)Эпилепсия

92)Туберкулиновая чувствительность при туберкулезном менингите:

A) гиперергическая

B)нормергическая

C)гипоергическая

D)отрицательная анергия

E)положительная анергия

93)Значительное увеличение белка в ликворе (3 г/л и более) характерно для:

А)нейросифилиса

В)нейрогриппе

С)туберкулезном менингите

D)нейробруцеллезе

Е)энтеровирусном менингите

94)О повышении внутричерепного давления свидетельствует:

А)Застойные диски зрительных нервов

В)Положительный симптом Кернига

С)Ригидность затылочных мышц

D)Головокружение

Е)Повышение внутриглазного давления

95)По какой категории будет проходить лечение у больного с впервые выявленным туберкулезным менингитом:

А) по II категории

В) в химиотерапии не нуждается

С) по IV категории

D) по I категории

Е) по III категории

96)У больных менингоэнцефалитической формой туберкулезного менингита доминирующими признаками являются:

А)Нарушение иннервации черепномозговых нервов, отсутствие менингеального синдрома

В)Наличие корешковых симптомов, сохранение сознания

С) Расстройства функции тазовых органов, корешковые симптомы

D)Двигательные расстройства, нарушение сознания

Е)Выраженный менингеальный синдром на фоне сохраненного сознания

97)Клинические симптомы в виде: падения интереса к окружающей обстановке, общего недомогания, периодических головных болей и малого субфебрилитета характерны для следующего периода клинического течения туберкулезного менингита:

А)Собственно периода раздражения ЦНС

В)Продромального периода

С)Раннего периода раздражения ЦНС

D)Периода парезов и параличей

Е)Позднего продромального периода

98)Клинические симптомы в виде: нарушения сознания, расстройства черепномозговой иннервации, двигательных расстройств, нарушения функции тазовых органов, аритмичного характерны для следующего периода клинического течения туберкулезного менингита:

А)Собственно периода раздражения ЦНС

В)Продромального периода

С)Раннего периода раздражения ЦНС

D)Периода парезов и параличей

Е)Позднего продромального периода

99)Клинические симптомы в виде: сонливости, постоянных головных болей, рвоты, запоров, стойкого повышения температуры до высоких субфебрильных цифр, брадикардии, появления менингеальных знаков характерны для следующего периода клинического течения туберкулезного менингита:

А)Собственно периода раздражения ЦНС

В)Продромального периода

С)Раннего периода раздражения ЦНС

D)Периода парезов и параличей

Е)Позднего продромального периода

100)При лечении туберкулезного менингита с целью ликвидации гипоксии головного мозга используют следующие препараты:

А)Гемодез, оксибутират натрия

В)Маннитол, актовегин

С)Пирацетам, пентоксифиллин

D)Дексаметазон, оксибутират натрия

Е)Актовегин, оксибутират натрия

Какой метод терапии является исключением в лечении хронических миелолейкозов?//

Монохимиотерапии//

Полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии, поддерживающей терапии//

Трансплантация костного мозга//

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами//

Терапия интерферонами

***

Острый лейкоз считается излеченным при://

Отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении бластных в крови//

Нормализации показателей гемо и миелограмм после первых двух курсов полихимиотерапии//

Достижении полной клиникогематологической ремиссии в течение 35 и более лет//

Нормализации содержания гемоглобина//

Исчезновение бластных клеток в ликворе

***

Больная 62 лет, на протяжении 1ого месяца принимала периодически бутадион в связи с суставным синдромом. 10 дней назад появилась боль в горле, субфебрильная температура, слабость. Наиболее ожидаемые изменения в ОАК?//

Лимфоцитоз//

Лейкоцитоз с нейтрофилезом//

Эозинофилия//

Агранулоцитоз//

Анемия

***

Больная 20 лет, доставлена в стационар после экстракции зуба с кровотечением из лунки. В общем анализе крови: эритр. 2,8*10¹²/л, Hb – 80г/л., лейкоциты 4,5*10⁹/л. Формула крови без особенностей. Колво тромбоцитов 30*10⁹/л., СОЭ – 25 мм/ч.

Наиболее вероятный диагноз?//

Острый лейкоз//

Тромбоцитопеническая пурпура//

Гемофилия В, кровотечение//

Апластическая анемия//

Агранулоцитоз

***

Студент 23 лет, жалуется на боль в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже нижних конечностях, повышение температуры тела до 37 38 С. За 2 недели до этого перенес ангину. Объективно: нормостеник, на коже голени петехиальнопятнистая сыпь, отмечается припухлость коленных суставов. Тоны сердца звучные, шумов нет. ЧСС – 82 уд./мин., АД – 110/80 мм.рт.ст. ОАК: лейк. – 8,6*10⁹/л, СОЭ – 22 мм/ч., тромб. – 150*10⁹/л., протромб.индекс – 90%. Анализ мочи по Нечипоренко: Л – 4000, Э 15000. Наиболее вероятный диагноз?//

Болезнь Верльгофа//

Геморрагический васкулит//

Системная красная волчанка//

Узелковый периартериит//

Авитаминоз С

***

Больной 32 лет, жалуется на слабость, высокую температуру, боли в горле при глотании, опухание лимфатических узлов в подчелюстной, подмышечной областях. Объективно: температура 39С, ЧДД – 28 в мин., РS 110 уд./мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Больной бледен, геморрагии на нижних конечностях, в области живота. Лимфоузлы плотноватой консистенции, размером до 12 см., пальпируются в вышеназванных областях.

ОАК: Э – 2,0*10¹²/л, Hb – 60 г./л., Л – 3,5*10⁹/л., бластные клетки – 40%, метамиелоциты – 1%, Эоз. – 1%, П/я – 3%, С/я – 27%,Лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 35*10⁹/л. Ваш диагноз?//

Апластическая анемия//

Острый лейкоз//

Тромбоцитопеническая пурпура//

В12 дефицитная анемия//

Хронический миелолейкоз

***

Что является ведущим в патогенезе гемофилии А?//

Дефицит фибриногена//

Дефицит VIII фактора//

Недостаточность ионов Ca//

Повреждение стенки сосудов//

Дисфункция тромбоцитов

***

Какой фактор активизирует внешний механизм гемостаза?//

Протромбин//

Тромбопластин//

Фактор XII//

Фактор VIII//

Фибринстабилизирующий фактор

***

Какой из перечисленных тестов выявляет в крови продукты деградации фибриногена (ПДФ)?//

Этаноловый тест//

Протромбиновый индекс//

Тест спонтанной агрегации тромбоцитов//

Длительность кровотечения//

Аутокоагуляционный тест

***

Основным механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры является://

Образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)//

Выработка антитромбоцитарных антител//

Дефицит плазменных факторов свертывания крови//

Активация тканевого тромбопластина//

Образование фибрина

***

К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистой стенки относятся://

Гемофилия А//

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

Болезнь РандюОслера//

Гипоконвертинемия//

Геморрагический синдром при апластической анемии

***

У 32летнего больного в течение 2х месяцев после ангины лихорадка, нарастающая слабость. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь на туловище, конечностях. Незначительное увеличение подмышечных лимфоузлов. ОАК: Hb – 70 г/л, эр – 2*10¹²/л, ЦП – 1,0, тромб. – 30*10⁹/л, бластн.кл. – 60%, с/я – 20%, лф – 15%, мон – 5%, СОЭ – 30мм/ч.

Укажите наиболее информативный метод диагностики.//

Цитохимическое исследование бластных клеток//

Трепанобиопсия//

Стернальная пункция//

Пункция лимфоузла//

Больной не нуждается в дообследовании, достаточны имеющиеся данные

***

У пациентки Ц., отмечается небольшая желтушность, слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: селезенка выступает на 3см. нижней реберной дуги. Моча цвета «крепкого чая», кал темнокоричневого цвета. ОАК – нормохромная анемии, ретикулоцитоз – 30%. Анализ мочи – реакция мочи на уробилин резкоположительная; желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза анемии?//

Стернальную пункцию//

Определение осмотической резистентности эритроцитов//

Электрофорез гемоглобина//

Определение сывороточного железа//

Пробу Кумбса

***

Больной 52 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, зуд кожи после умывания, мытья в ванне, головные боли, повышение АД. Объективно: кожа лица, шеи, конечностей гиперемирована, АД – 180/100 мм.рт.ст. Селезенка выступает на 4 см. ниже края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз?//

Гипертоническая болезнь//

Эритремия//

Дерматомиозит//

Системная склеродермия//

Атопический дерматит

***

Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с детства. Подобные болезни наблюдаются у двоюродного брата. Объективно: сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по ЛиУайту – начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?//

Гемофилия А//

Гемофилия В//

Болезнь Верльгофа//

Болезнь РандюОслера//

Ревматоидный артрит

***

Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*10¹²/л, Hb – 100г/л, л. – 46*10⁹/л, бласты 2%, промиелоциты 10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч.

Какой диагноз наиболее вероятен?//

Хронический лимфолейкоз//

Хронический миелолейкоз//

Гемолитическая анемия//

Цирроз печени//

Острый лейкоз

***

Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*10¹²/л, Hb – 100г/л, л. – 46*10⁹/л, бласты 2%, промиелоциты 10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч.

Какая стадия заболевания описана выше?//

Начальная стадия//

Развернутая стадия//

Хроническая стадия//

Фаза акселерации//

Стадия бластного криза

***

Больным хроническим миелолейкозом в стадии бластного криза проводится следующая терапия. Какой вариант лечения Вы выберите?//

Интерфероны и глюкокортикоиды//

Гливек//

Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острых лейкозов//

Спленэктомия//

Лейкоцитоферез

***

У больной 15лет, 2 недели после ОРВИ на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов, на ягодицах появилась мелкоточечная петехиальная сыпь, не исчезающая при надавливании. ОАК в норме. Какой наиболее вероятный диагноз Вы выберите?//

Гемофилия//

Геморрагический васкулит//

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

Острый лейкоз//

ДВСсиндром

***

Осложнения аутоиммунного характера более свойственны следующим лейкозам://

Эритремии//

Хроническому миелолейкозу//

Хроническому лимфолейкозу//

Сублейкемическому миелозу//

Острому лейкозу

***

Женщина 24лет, жалуется на боль в области сердца, частые головокружения. Боль не связана с физической нагрузкой и не снимается нитроглицерином. Длится час и более. Болеет два года. АД – 110/70 мм.рт.ст., Рs – 76 уд./мин. Границы сердца в норме, тоны ясные, ритм дыхательная аритмия. При рентгенографии шейногрудного отдела позвоночника патология не выявлена. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?//

Лейкоцитоз//

Отсутствие изменений//

Повышение СОЭ//

Тромбоцитопению//

Лейкемический провал

***

Мужчина 58 лет, жалуется на появление опухолевидных образований на передней поверхности шеи и паховой области, слабость. Пальпируются безболезненные подвижные лимфоузлы до 2см. в диаметре в вышеназванных областях. Печень на 2 см. из под края реберной дуги, нижний полюс селезенки на уровне пупка. ОАК: эр.310¹²/л, Hb – 80г/л, лейк. – 120*10⁹/л, лимфоцитов – 85%. О каком заболеваний может идти речь?//

Острый лейкоз//

Лимфогранулематоз//

Хронический миелолейкоз//

Хронический лимфолейкоз//

Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа

***

Больной 20 лет, прошел 2 курса полихимиотерапии по схеме СНОР (включающая адриабластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон) по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?//

Отсутствие бластных клеток//

Содержание бластных клеток до 15%//

Содержание бластных клеток до 5%//

Содержание бластных клеток до 1%//

Содержание бластных клеток до 10%//

***

Больной 58 лет, обследуется у терапевта в связи с общей слабостью, утомляемостью, умеренной болью в левом подреберье, иногда учащенным мочеиспусканием с резью. Выявлена умеренная спленомегалия. Анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, б. – 2%, э. – 5%. Анализ мочи: масса уратов, эр. – 23 в поле зрения. Каков предварительный диагноз?//

Мочекаменная болезнь, вторичный пиелонефрит//

Хронический лимфолейкоз//

Подагра//

Цирроз печени//

Хронический миелолейкоз

***

Больная 64 лет, жалуется на общую слабость, шум в ушах, осиплость голоса. Объективно: Бледность с желтушным оттенком. Язык красный, сосочки сглажены, ассиметрия тактильной и болевой чувствительности, пальпируется нижний полюс селезенки. Ps – 100 уд/мин, АД – 90/60мм.рт.ст. ОАК: Hb – 58 г/л, эр. – 1,2*10¹²/л, л. – 208*10⁹/л, тромб. – 100*10⁹/л., СОЭ – 17 м/ч. Выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Какое исследование Вы выберите для выяснения генеза анемии?//

Прямая проба Кумбса//

Непрямая проба Кумбса//

Стернальная пункция//

ФГДС//

Спинномозговая пункция

***

Больной Г. 46 лет, подвергся радиационному облучению во время спасательных работ на АЭС.

Беспокоят: слабость, частые носовые кровотечения, «синяки» на теле, одышка. В ОАК: эр – 1,2*10¹²/л, Hb – 50 г/л, L – 1,7*10⁹/л, с/я – 32%, лф. – 64%, мон. – 4%, тромб. – 50*10⁹/л, СОЭ – 52мм/ч.

Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?//

Переливание эритроцитарной массы//

Пересадка костного мозга//

Переливание тромбоцитарной массы//

Антилимфоцитарный глобулин//

Переливание свежезамороженной плазмы

***

Больная А. 38 лет, жалуется на слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, появление седых волос. Часто пользуется краской для волос. Обно: кожа бледная, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps 90 уд./мин , ОАК Hb – 80 г/л, эр – 3,0*10¹²/л, ЦП – 0,7 , СОЭ –20мм/ч.

Какое лечение вы назначите больной?//

Препараты Fe per os//

Препараты Fe парентерально//

Витамин В₁₂ в/м//

Гемотрансфузию//

Высококалорийную диету

***

У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

Тромбоэмболия легочной артерии//

Инфаркт миокарда//

Расслаивающаяся аневризма грудной аорты//

Пневмоторакс//

Перикардит

***

У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,1⁰С. В легких – звучные влажные хрипы.

Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//

Снять ЭКГ//

Сцинтиграфия легких//

Эхокардиография //

Ангиография сосудов легких//

Рентгенография легких

***

Спиральная КТУ больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,1⁰С. В легких – звучные влажные хрипы.Какие лечебные мероприятия показаны в данной клинической ситуации?//

Тромболитическая терапия//

Антибактериальная терапия//

Инфузия коллоидных растворов//

Увлажненный кислород//

Сердечные гликозиды

***

Мальчик 12 лет, заболел остро, лихорадка до 39⁰С, проливные поты, озноб. Врач выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции. Гиперемию, гиперплазию миндалин. Какой метод диагностики Вы выберите?//

Пункцию лимфоузла//

Биопсия лимфоузла// Кем был открыт инсулин?

Такамине и Олдрич//

Симпсон и Тайт//

Гросс и Лемблонд//

Ли и Сайерс//

Бантинг и Бест

***

Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йоддефицита?

калия йодид//

йодсодержащие поливитамины//

левотироксин//

тиреокомб//

йодированная соль

***

Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина?

гликлазид//

глимепирид//

репаглинид//

пиоглитазон//

Глипизид

***

Чем обусловлено гипертриглицеридемия?

гипогликемией//

гипопротеинемией//

гипертироксинемией//

гиперинсулинемией//

гипокортицизмом

***

У больного 19 лет, сахарным диабетом 1 типа, гликемия 21 ммоль/л, при пальпации печень гладкая, мягкая и болезненная, что обусловлено:

гиперкетонемией//

гиперхолестеринемией//

гипокалиемией//

гипернатриемией//

гипоальбуминемией

***

Каковы симптомы передозировки препаратов сульфонилмочевины?

боли в эпигастрии//

отсутствие аппетита и адинамия//

повышенный аппетит и прибавка в весе//

тошнота и рвота//

жидкий стул//

***

Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?

глимепирид//

репаглинид//

акарбоза//

глибенкламид//

гликлазид

***

Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом?

калия йодид в профилактической дозе//

тиреокомб в минимальной дозе//

глюкокортикоиды//

левотироксин в заместительной дозе//

левотироксин в супрессивной дозе

***

При диффузном токсическом для оценки эффективности антитиреоидной терапии что из ниже перечисленного используется?

ТТГ//

ТТГ, сТ3,сТ4//

сТ3,сТ4//

АТ к ТПО//

АТ к ТГ

***

У больного 17 лет, сахарным диабетом, натощак гликемия 15,6 ммоль/л, чем обусловлено?

злоупотребления белковой пищей//

нехватки быстродействующего инсулина перед ужином//

злоупотребления жирной пищей//

ночной гипогликемией://

избыточной дозы короткого инсулина перед обедом

***

Основным органом, где образуется, кетоновые тела является:

кишечник//

печень//

почки//

мышцы//

лимфатическая система

***

Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов назначается только 1 раз в сутки?

репаглинид//

метформин//

гликлазид//

глимепирид//

акарбоза

***

Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?

акарбоза//

метформин//

репаглинид//

глимепирид//

гликлазид

***

Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?

йодид калия//

йодированная бутилированная вода//

йодированный хлеб//

йодированная поваренная соль//

молекулярный йод

***

У больных с тиреотоксикозом адинамия, гипотония, меланодермия чем обусловлены:

гиперазотурией//

гипокалиемией//

гипергликемией//

гипокортицизмом//

гипопротеинемией

***

Пониженный уровень ТТГ и свободных фракций Т3, Т4 в крови является характерным признаком:

первичного гипотиреоза//

вторичного гипотиреоза//

эутиреоза//

тиреотоксикоза//

периферической резистентности к тиреоидным гормонам

***

Когда у больного гипогликемия, он должен сразу:

ввести определенное количество инсулина//

ввести физиологический раствор внутривенно//

ввести внутривенно 40% раствор глюкозы//

ввести внутривенно 5% раствор глюкозы//

ввести внутривенно 10 мл раствор калия

***

У мужчины 45 лет с массой тела 90 кг, впервые выявлен сахарный диабет, гликемия в течение суток от 9 до 13 ммоль/л, какой препарат лучше назначить?

инсулин//

бигуаниды//

препараты сульфонилмочевины//

инсулин в сочетании с препаратами сульфанилмочевины//

репаглиниды

***

У больного сахарным диабетом 1 типа повышение температуры до 3839⁰, озноб, боли в пояснице, поллакурия, что необходимо делать?

отменить инсулин//

увеличить дозу инсулина//

добавить бигуаниды//

добавить препаратов сульфанилмочевины//

добавить репаглиниды

***

У больной 22 лет сахарным диабетом 1 типа внезапно возникли головная боль, головокружение, слабость, потливость, дрожь конечностей. Это состояние чем обусловлено?

гипопротеинемией//

гипергликемией//

гипокалиемией//

гипогликемией//

гиперлактатемией

***

Какой из следующих методов лечения должен использоваться у всех больных диабетом?

инсулин//

сахароснижающие таблетки//

диета//

физические нагрузки//

ангиопротекторы

***

У больного с диффузным токсическим зобом симптом Краусса как характеризуется?

широкое раскрытие глазных щелей//

редкое и неполное мигание//

сильный блеск глаз//

мелкий тремор закрытых век//

пигментация вокруг глаз

***

Какой гормон является кетогенным?

инсулин//

кортизол//

глюкагон//

адреналин//

СТГ

***

При сахарном диабете превращение белка в углеводы сопровождается образованием:

гиперлипидемии//

гиперазотемии//

гипокалиемии//

гиперкетонемии//

гипогликемии//

***

Назовите наилучший вариант инсулинотерапии диабета 1 типа:

быстродействующий и среднего действия//

быстродействующий и беспиковый продленный//

ультракороткий и беспиковый продленный//

ультракороткий и среднего действия//

ультракороткий и диета

***

Обязательным признаком сахарного диабета является:

уровень гликемии натощак ≥6,1 ммоль/л//

уровень гликемии натощак ≥5,5 ммоль/л//

наличие симптомокомлекса: жажда, полиурия, похудение//

наличие глюкозурии//

уровень гликемии через 2 часа после еды – 8,1 ммоль/л

***

Какой основной механизм сахароснижающего действия присущ для сульфаниламидам:

улучшение действия эндогенного инсулина//

подавление печеного глюконеогенеза//

замедление резорбции глюкозы в кишечнике//

усиление секреции инсулина βклетками//

подавление аппетита

***

Больная 45 лет, жалуется на вялость, сонливость днем, нарушение ночного сна, отечность лица, конечностей, прибавку в весе, сухость кожи, ослабление памяти, запоры, сТ4 2,0 пмоль/л, (10,023,0 пмоль/л), ТТГ – 19 мкМЕ/мл (0,27 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного?

диффузный токсический зоб//

первичный гипотиреоз//

вторичный гипотиреоз//

пангипопитуитаризм//

подострый тиреоидит

***

Если пациент, получающий инсулин, должен выполнить большую, чем обычно физическую нагрузку, ему следует предварительно:

определить уровень глюкозы//

ввести дополнительно инсулин//

дополнительно поесть //

определить уровень инсулина//

ввести внутривенно глюкозу

***

В какое время суток необходимо определять уровень гликемии для исключения синдрома «утренней зари» у детей сахарным диабетом?

перед завтраком//

перед обедом//

перед ужином//

в 22 часа//

в 6 часов утра

***

Какой гормон является инсулинотропным?

глюкагон//

кортизол//

глюкагонподобный пептид//

эстроген//

тироксин//

***

В каком органе имеется фермент глюкозо6фосфатаза?

мышцы//

жировая ткань//

печень// почки//

сердце

***

Левемир приобрел свои свойства благодаря включению в его молекулу:

глютаминовой кислоты//

лизина//

пролина//

треонина//

миристиновой кислоты

***

Что играет главную роль в развитии кетоза?

повышение уровня лактата//

протеолиз//

гипокалиемия//

повышение уровня ацетоуксусной кислоты//

повышение уровня лимонной кислоты

***

Какие проявления характерные для дефицита инсулина:

снижение зрения://

чрезмерная прибавка в весе//

потливость//

жажда, похудение, полиурия//

чувство внутренней дрожи

***

У больного тиреотоксикозом систолический шум обусловлен:

тахикардией//

брадикардией//

усилением скорости кровотока//

мерцательной аритмией//

трепетанием предсердии

***

У больного с тиреотоксикозом появились тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, профузное потоотделение, мышечная слабость, что необходимо ввести:

ампициллин//

гидрокортизон на физ. растворе//

коргликон на физ. растворе//

10 мл раствора калия//

2 мл ношпы

***

У больного тиреотоксикозом появились выраженная тахикардия – 200 в минуту, снизилось артериальное давление, дыхание частое и глубокое, периодически удушье. Чем обусловлено такое состояние у больного?

гипотиреоидная кома//

адиссоновый криз//

тиреотоксический криз//

гипертонический криз//

гипокальциемический криз

***

Больная 43 лет с гипотиреозом жалуется на боли в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги. Причиной болей могут:

распространенный остеохондроз//

отечный синдром//

гипокальциемия//

гипокалиемия//

гиперфосфатемия

***

У больного 62 лет, гипотиреоидная кома, лечение комы с какой терапии начинают?

тироксин//

гидрокортизон//

5% раствор глюкозы//

кокарбоксилаза//

вит В12

***

Окисление йода происходит под наблюдением фермента:

щелочной фосфатазы://

пероксидазы//

кретинфосфокиназы//

кислой фосфатазы//

малатдегидрогеназы

***

В каком органе наиболее активное превращение Т4 в Т3 происходит?

легкие//

щитовидная железа//

печень//

кишечник//

желудок

***

Сколько процентов йода выделяется с мочой?

2%// 7%//

98%// 50%// 27

***

Повышение систолического давления у больного тиреотоксикозом обусловлен:

повышением основного обмена//

увеличение ударного объема сердца//

нарушением ритма//

гиперхолестеринемией//

гипергликемией

***

Наиболее показательным для диагностики первичного гипотиреоза является:

определение основного обмена//

УЗИ щитовидной железы//

исследование поглощения радиоактивного йода//

содержание холестерина//

определение уровень сТ3, сТ4, ТТГ

***

Отечный синдром при гипотиреозе обусловлен:

гиперхолестеринемией// гипогликемией//

накоплением мукополисахаридов//

нефропатией//

гиперкоагуляцией

***

При гипотиреозе синдром острой задержки мочи обусловлен:

отечным синдромом//

атонией гладкой мускулатуры//

нефропатией// камнем мочеточников//

нарушением ритма сердца

***

У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышено. Какие дополнительные исследования необходимо?

определение сТ3//

определение ТТГ//

исследование поглощения радиоактивного йода//

определение сТ4, ТТГ, Ат к ТПО, АТ к ТГ//

сТ3, сТ4

***

Больную беспокоят сильные боли типа радикулита в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги, шаткость походки. Щитовидная железа не пальпируется. сТ4 4,0 пмоль/л, (10,023,0 пмоль/л), ТТГ – 31 мкМЕ/мл (0,27 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного?

распространенный остеохондроз//

первичный гипотиреоз//

вторичный гипотиреоз//

диффузный токсический зоб//

эндемический зоб

***

Больная 21 года поступила с жалобами раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость. При осмотре выражен красный дермографизм, влажность кожных покровов, тахикардия. УЗИ щитовидной железы – гиперплазия щитовидной железы 3 степени. Наиболее вероятный диагноз:

нейроциркуляторная дистония//

диффузный токсический зоб//

подострый тиреоидит//

аутоиммунный тиреоидит//

острый тиреоидит

***

Стернальную пункцию//

Пункцию селезенки//

Общий анализ крови

***

Основным патоморфологическим субстрактом ревматическим поражениям сердца является// Триада Хазерика //

Ревматологический узелок//

Гранулема АшоффТалалаевская //

Клетки ПироговаЛангаса //

Кольцевидная Эритема

***

Ревматическое поражение сердца обусловлено://

Стафилококком//

βгемолитнческим стрептококком группы С//

Пневмококком//

βгемолитическим стрептококком группы А//

Возбудитель неизвестен.

***

В патогенезе ревматического поражения участвуют механизмы//

склерозирования//

тромбообразования//

токсические//

иммунные//

аллергические.

***

Появления симптомов хореи, субфебрильной температуры, слабости в подростковом возрасте настораживают в плане//

ревматической болезни // системной красной волчанки//

узелкового периартериита//

височного артериита//

болезни Такаясу.

***

Для малой хореи наиболее характерны//

развитие симптомов через 710 дней после стрептококковой инфекции//

головная боль//

гипертонус мышц//

эпиприпадки//

судорожные подёргивания мимической мускулатуры.

***

При ревматическом процессе наиболее часто поражаются клапаны//

митральный, аортальный, трикуспидальный//

трехстворчатый//

легочной артерии//

аортальный//

митральный.

***

Ревматическому эндокардиту наиболее соответствует//

тахикардия//

формирование пороков//

нарушение атриовеитрнкулярной проводимости//

боли в области сердца//

отрицательный зубец Т на ЭКГ.

***

Наиболее частые причины аортального стеноза//

травма//

врожденная патология//

сифилис//

ревматического поражения сердца //

СКВ.

***

ЭКГпризнаки митральной недостаточности//

признаки гипертрофии левого желудочка//

отсутствие зубца Р//

отсутствие зубца Т//

инверсия зубца Т//

признаки гипертрофии правого желудочка.

***

Какие характерные изменения пульса у больных со стенозом устья аорты//

редкий, малый//

частый, малый//

большой, частый//

большой, малый//

быстрый (подъем и падение пульсовой волны).

***

Характерные симптомы для аускультативной картины недостаточности митрального клапана//

систолический шум у основания сердца//

хлопающий I тон//

усиленный I тон//

мезодиастолический шум//

систолический шум на верхушке.

***

При недостаточности митрального клапана рентгенологическая картина включает в себя//

выбухание 3 и 4 дуг//

отклонение пищевода по дуге малого радиуса//

увеличение правого желудочка//

увеличение правого предсердия//

увеличение аорты.

***

Симптом, характерный для внешнего вида больных со стенозом устья аорты

диффузный цианоз кожных покровов//

акроцианоз//

бледность кожных покровов//

симптом Мюссе//

"пляска каротид".

***

Систолический шум на верхушке сердца, начинающийся сразу после 1 тона и продолжающийся вплоть до 11 тона и имеющий одинаковую интенсивность во время всей систолы чаще всего обусловлен://

митральной недостаточностью//

дефектом межжелудочковой перегородки//

атеросклеротическим кардиосклерозом//

открытым артериальным протоком//

аортальной недостаточностью.

***

Выявление грубого систолического шума во 11 межреберье справа у грудины с исчезновением здесь 11 тона чаще всего оказывается прявлением://

стеноза легочной артерии//

аортального стеноза//

трикуспидального стеноза//

митрального стеноза//

митральной недостаточности.

***

У девочки 14 лет после перенесенной ангины через 2 недели внезапно повысилась температура тела, появились асимметричные боли в крупных суставах, на внутренней поверхности конечностей, туловища имеются розовые высыпания в виде кольца. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, СРБ. Наиболее вероятный диагноз://

Геморрагический васкулит//

Ревматоидный артрит//

Острая ревматическая лихорадка//

Реактивный артрит//

Гранулематоз Вегенера.

***

Женщина 42 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку, быструю утомляемость, тахикардию. Губы синюшны и яркий румянец щек. Выслушивается усиленный I тон, диастолический шум в проекции митрального клапана. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?//

ЭКГ//

ЭХОКГ//

Рентген грудной клетки//

ОАК, ОАК//

СМАД.

***

Мужчина 38 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку и быструю утомляемость при физической нагрузке. При аускультации сердца I тон ослаблен, II тон не изменен, патологический III тон в диастолу, систолический шум на верхушке сердца. ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия. ЭХОКГ длина струи регургитации 5 мм от основания створок митрального клапан в левое предсердие. Наиболее вероятный диагноз://

Стеноз митрального клапана//

Стеноз устья аорты//

Недостаточность митрального клапана//

Недостаточность аортального клапана//

Недостаточность трехстворчатого клапана.

***

Мужчина 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку, боли за грудиной. Кожные покровы бледные, пульс на лучевых артериях малый, низкий, II тон ослаблен, грубый систолический шум во II межреберье справа, иррадиирущий на сонные артерии. Наиболее вероятный диагноз://

Стеноз митрального клапана//

Стеноз устья аорты//

Недостаточность митрального клапана//

Недостаточность аортального клапана//

Недостаточность трехстворчатого клапана.

***

Мужчина 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку, боли за грудиной. Кожные покровы бледные, пульс на лучевых артериях малый, низкий, II тон ослаблен, грубый систолический шум во II межреберье справа, иррадиирущий на сонные артерии. Какие изменения возможны при ЭХОКГ исследовании?//

Площадь аортального отверстия 1,5 см²//

Струя регургитации доходит до створок митрального клапана//

Площадь аортального отверстия 2,7 см²//

Струя регургитации продолжается дальше створок митрального клапана//

На ЭХОКГ изменений не будет.

***

Женщина 49 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в правом коленном суставе, усиливающуюся при ходьбе и при сгибании, хруст в суставе, утреннюю скованность в течение 1520 минут. Болевой синдром купируется в покое. Правый коленный сустав деформирован. ОАК без изменений. Rграмма – умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты. Наиболее вероятный диагноз?//

Подагра//

Реактивный артрит//

Ревматоидный полиартрит//

Остеоартроз//

Коксартроз.

***

Мужчина 45 лет в течение 5 лет беспокоят боли в коленных суставах «механического» характера, утренняя скованность до 20 минут. Какие рентгенологические изменения возможны?//

Рентгенологические изменения отсутствует//

Сужение суставной щели//

Сужение суставной щели, остеофиты//

Суставная щель почти не прослеживается//

Остеосклероз суставных поверхностей.

***

Больной Р. 15 лет, пришел на прием в поликлиннику с жалобами на повышение температуры тела, боли в коленных и локтевых суставах, одышку, боли в области сердца. На туловище бледнорозовые высыпания в форме кольца, бледнеют при надавливании. 2 недели назад перенес ангину.Аускультативно: выслушивается систолический шум, связанный с I тоном, лучше всего высслушиваемый в области верхушки сердца. Наиболее вероятный диагноз?//

Ревматоидный артрит//

Подагра//

Гранулематоз Вегенера//

Острая Ревматическая Лихорадка//

СКВ.

***

Больной Р. 15 лет, пришел на прием в поликлиннику с жалобами на повышение температуры тела, боли в коленных и локтевых суставах, одышку, боли в области сердца. На туловище бледнорозовые высыпания в форме кольца, бледнеют при надавливании. 2 недели назад перенес ангину.Аускультативно: выслушивается систолический шум, связанный с I тоном, лучше всего высслушиваемый в области верхушки сердца. Как называются бледнорозовые высыпания, которы имеются у данного больного?//

Узловатая эритема//

Кольцевидная эритема//

Симптом Готтрона//

Гелиотропная сыпь//

Дискоидная эритема.

***

Больной Д., 13 лет жалуется на повышение температуры тела, боли в суставах мигрирующего характера, боли в области сердца. В области коленных, локтевых суставов – мелкие узелковые образования. В анализах крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ . Переболел пиелонефритом, кишечной инфекцией, пневмонией, гайморитом. 2 недели назад переболел ангиной. Осложнением какого заболевания является данное состояние больного?//

Пиелонефрит//

Гайморит//

Пневмония//

Ангина//

Кишечная инфекция.

***

У мужчины 38 лет, проходившего медицинский осмотр, при осмотре – выявлен симптом де Мюссе, симптом Квинке, выраженная пульсация сонных артерий. При пальпации: выявлено систолическое дрожание во 2 межреберье справа от грудины. Границы сердца расширены влево, I тон ослаблен, выслушивается диастолический шум, возникающий сразу после II тона. Наиболее вероятный диагноз?//

Недостаточность аортального клапана//

Стеноз устья аорты//

Дилатационнаякардиомиопатия//

Гипертрофическая кардиомиопатия//

Недостаточность трехстворчатого клапана.

***

Женщина 52 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в крупных суставах, ограничение подвижности в них, утреннюю скованность до 20 мин., в последнее время появилась хромота, отмечает уменьшение болей в покое. 1,5 года назад попала в ДТП. Больная повышенного питания, рост 164 см, вес 93 кг., коленные суставы деформированы, болезненные, функция ограничена. На рентгенографии коленных суставов отмечается сужение суставной щели, краевые остеофиты. Наиболее вероятный диагноз?//

Остеоартроз коленных суставов//

Ревматоидный артрит//

Системная склеродермия//

Реактивный артрит//

СКВ.

***

Мужчина 41 года, обратился к участковому врачу общей практики с жалобами на слабость, утомляемость, ночные боли в 1 плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. При осмотре: на ушных раковинах, локтях обнаружены узелки желтоватого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 15 в мин. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Наиболее вероятный диагноз?//

Остеоартроз коленных суставов//

Ревматоидный артрит//

Системная склеродермия//

Реактивный артрит//

Подагра.

***

Мужчина 41 года, обратился к участковому врачу общей практики с жалобами на слабость, утомляемость, ночные боли в 1 плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. При осмотре: на ушных раковинах, локтях обнаружены узелки желтоватого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 15 в мин. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин.Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какое диагностическое исследование необходимо провести для верификации диагноза://

Содержание мочевой кислоты в сыворотке крови//

Определение ревматоидного фактора//

Определение СРБ//

ОАК//

Определение холестерина.

***

Женщина 52 лет, жалобы на боли в кистях, утреннюю скованность, ограничение движения в них. Работает техничкой на складе, отмечает частые переохлаждения. При осмотре: суставы кисти деформированы в виде шеи лебедя, болезненные при пальпации, движения в суставах ограничено. ОАК: Нв115; Эр4,5; СОЭ38 мм/час. Общий белок 68 г/л; мочевина 36 г/л; глюкоза5,2 ммоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л; СРБ . Наиболее вероятный диагноз?//

Остеоартроз коленных суставов//

Ревматоидный артрит//

Системная склеродермия//

Реактивный артрит//

Подагра.

***

Больной с жалобами на повышение температуры тела, слабость, головные боли, боли в мышцах, быструю утомляемость. При осмотре: толстые, красные, шелушащиеся пятна на коже, гнездная аллопеция и ульцерация полости рта и носа. Выявлены LE клетки. Из анамнеза: перенес нефрит, имеется порок сердца. Наиболее вероятный диагноз?//

Системный васкулит//

Дискоидная волчанка//

Острая ревматическая лихорадка//

Острая сердечная недостаточность//

Хроническая почечная недостаточность.

***

Больной с выраженным судорожным синдромом, на лице сыпь на щеках и спинке носа. Мелкие суставы кистей с явлениями периартикулярного отека. Имеется аллопеция, симптом Рейно. В анализах: лейкопения, тромбоцитопения, протеинурия более 3,5 г/сут, цилиндрурия. В течение предшествовавшей недели повышалась температура. Наиболее вероятный диагноз?//

ОРЛ//

СКВ//

Остеоартроз//

Ревматоидный артрит//

ХПН.

***

В больницу обратилась женщина у которой выявлены: мышечная слабость, лиловые кожные высыпания на верхних веках и пространстве между верхним веком и бровью в сочетании с отеком вокруг глаз. Женщина плохо удерживает голову, гнусавит, затруднен акт глотания, одышка. В анамнезе 3 года болеет гастритом. В крови: небольшой лейкоцитоз, умеренно ускоренная СОЭ. Наиболее вероятный диагноз?//

Миастения//

Дерматомиозит//

алерая оспа//

СКВ//

Дискоидная волчанка.

***

Мужчина 32 лет обратился по поводу кожных высыпаний на разгибательных поверхностях ног (пурпура). На голенях гиперпигментация, артрит коленных суставов. Выяснено: периодически появляются внезапные боли по типу кишечной колики, после чего больной занимает вынужденное положение в постели. В течении 2 дней наблюдает жидкий стул с прожилками крови и кровавую рвоту. Заболевание началось после переохлаждения и аллергии на растения. Наиболее вероятный диагноз?//

Острый живот//

Аппендицит //

ОРЛ//

Болезнь Шенляйна – Геноха//

Язвенная болезнь желудка.

***

У больного 39 лет отмечается лихорадка до 39⁰, миалгии, боли в крупных суставах, похудение на 11 кг за 2 месяца. Объективно: АД 130/100 мм.рт.ст., пульс 78 в минуту, на коже бедер определяется ветвистый рисунок. ОАК ускорение СОЭ, тромбоцитоз, увеличение уровня креатинина, снижение клубочковой фильтрации, обнаружение маркеров вирусного гепатита В. ОАМпртеинурия, микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз?//

Пурпура ШенляйнаГеноха//

Неспецифический аортоартериит//

Дерматомиозит//

ГранулематозВегенера//

Узелковый полиартериит.

***

Больная К., 44 лет, обратилась с жалобами на чувство похолодания и онемения кистей рук, уплотнение кожи рук, отрыжку съеденной пищей. При объективном осмотре отмечается плотный отек кистей, кожа в складку не собирается. Пальцы рук бледные, единичные рубчики на подушечках пальцев. На рентгенограмме органов грудной клетки легкие имеют вид «пчелиных сот». Наиболее вероятный диагноз?//

Дерматомиозит//

Узелковый периартериит//

СКВ//

Диффузная склеродермия// Синдром Рейно.

***

Мужчина 25 лет жалуется на боли и припухлость в коленных и голеностопных суставах. Полтора месяца назад во время командировки у него наблюдались боли в животе, напоминающие аппендикулярную колику, самостоятельно разрешившиеся в течение суток; на протяжении 7 дней отмечал жидкий стул без патологических примесей. Ревматоидный фактор отрицательный. Антинуклеарные АТ не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз?//

Остеоартроз//

Ревматоидный артрит//

Реактивный артрит// Геморрагический васкулит// Подагра.

***

22летнего студента беспокоят боли в коленных суставах, левом голеностопном суставе, больших пальцах обеих ног, боли в левой ягодичной области, При мочеиспускании ощущает легкое жжение. Болен 2 месяца. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. ОАК: Hb112 г/л; лейкоциты 12*10 9/л; 75% нейтрофилов, тромбоцитов 380*10 9/л, СОЭ 34 мм/час. ОАМ: 68 лейкоцитов в поле зрения. Назовите исследование, имеющее высокую информативность при постановке диагноза://

Исследование хламидий в мазке из уретры// Определение мочевой кислоты в сыворотке крови// Артроскопия// Бактериологическое исследование кала// УЗИ почек.

***

Мужчина 46 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии, не подающейся лечению. Больного беспокоят боли в икроножных мышцах, боли в коленных и голеностопных суставах. В течение 2 месяцев отмечает повышение температуры тела до 37,538*, слабо реагирующее на жаропонижающие средства. За последние полгода похудел на 6 кг. Объективно: на верхушке сердца выслушивается систолический шум без иррадиации. Пульс аритмичный, 74 ударов в минуту. АД 210/114 мм.рт.ст. ОАК анемия, незначительный лейкоцитоз, СОЭ 42 мм/час. ОАМ протеинурия, лейкоцитурия. Мочевина сыворотки крови 10,8 ммоль/л, АЛТ и АСТ в пределах нормы. ОбнаруженHBsАg. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз?//

ГранулематозВегенера// Дерматомиозит// Системная склеродермия// Системная красная волчанка// Узелковый полиартериит.

***

25летняя больная находится в терапевтическом отделении. Заболела после длительного пребывания на солнце. Жалобы на слабость, мигрирующие артралгии. Температура тела 38,5⁰. На коже лица эритематозная сыпь, на голове участки облысения. АД 160/90мм.рт.ст., пульс 90 ударов в минуту. ОАК Hb100г/л; лейкоцитов 3,5*10 9/л; СОЭ 45 мм/час. ОАМ белок 1,066 г/л; лейкоцитов 810 в поле зрения, эритроцитов 12 в поле зрения. При бактериологическом исследовании крови роста бактерий не получено. Наиболее вероятный диагноз?//

Системная склеродермия// Болезнь Крона// Острый лейкоз//

Системная красная волчанка// Ревматоидный артрит.

***

В больницу обратился мужчина с жалобами на мышечную слабость, лиловые кожные высыпания на верхних веках и пространстве между верхним веком и бровью. В области проксимальных отделов конечностей выраженные изменения на коже в виде ветки дерева бордовосинюшнего цвета. Мужчина не может удержать голову, гнусавит, затруднен акт глотания, одышка. В анамнезе гастрит.Данные анализов: небольшой лейкоцитоз, умеренно ускоренная СОЭ. Какие диагностические критерии подтвердят диагноз?//

Положительный РФ// Положительный СРБ//

Повышение ферментов мышечного распада//

Повышение АЛТ, АСТ//

Диспротеинемия.

***

На приеме девочка 15 лет, температура тела 38,6⁰С, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Заболевание началось около трех недель назад, после ангины. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна, температура ее повышена, движения в суставах болезненны. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлениями в центре. Наиболее вероятный диагноз// Острая ревматическая лихорадка // СКВ//

Болезнь Лайма// Ревматоидный артрит// Склеродермия.

***

Больной 18 лет направлен для обследования военкоматом. Жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины в подростковом возрасте. Объективно: разлитой верхушечный толчок, границы сердца не изменены, выслушивается систолический шум на верхушке. Какой метод обследования необходим для верификации диагноза?//

Наблюдение в динамике// Направление на консультацию к ревматологу// Направление на консультацию к кардиологу// Назначение бета адреноблокаторов//

Направление на УЗИ сердца с допплерографией.

***

Больная П., 15 лет, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр (максимально до 37,4 °С), изменение походки, нарушение почерка, появление непроизвольных движений лица и рук, лабильность настроения.

1 месяц назад перенесла ангину. Лечилась дома. После возобновления обучения в школе учителя отметили ухудшение почерка, повышенную лабильность настроения. В дальнейшем присоединились нарушение походки, подергивание руками и головой, иногда – непроизвольное высовывание языка. В вечернее время отмечалось повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В крови лейкоциты 13 х 10⁹ /л, п/я 3%, с/я 75%, СОЭ 37 мм/ч. СРБ , увеличение уровня фибриногена до 5,5 г/л. Какие дополнительные исследования необходимо провести?//

Определение антистрептококовых антител//

Определение антител к нативной ДНК//

LE клетки//

Реакция Вассермана//

Реакция Кумбса.

***

Женщина 42 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку, быструю утомляемость, тахикардию. При объективном осмотре: отмечается синюшность губ и яркий румянец щек. Аускультация сердца: усиленный 1 тон, диастолический шум в проекции митрального клапана. Какой метод обследования необходим для верификации диагноза?

ЭКГ//

ЭХОКГ//

Рентген грудной клетки//

ОАК, ОАК//

СМАД.

***

У мужчины 50 лет после обильного ужина с приемом алкоголя развилось воспаление Iго плюснефалангового сустава с покраснение кожи над суставом и выраженным болевым синдромом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

инфекционный артрит// острый подагрический артрит// реактивный артрит// флегмона стопы// ревматоидный артрит. ***

Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится по поводу гонореи. Наиболее вероятный диагноз?//

синдром Рейтера// гонококковый полиартрит// ревматическая атака// болезнь Бехтерева//

остеоартроз.

***

Для воспалительных миопатий (дерматомиозита, полимиозит характерно://

повышенный уровень ревматоидного фактора//

повышение уровня креатинфосфокиназы//

лейкоцитоз//

положительный СРБ//

повышение СОЭ.

***

У молодой женщины развились стойкие артриты пястнофаланговых суставов 23 пальцев кистей, утренняя скованность, повышение температуры, похудание.Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

системная красная волчанка//

ревматоидный артрит//

остеоартроз//

системная склеродермия//

реактивный артрит.

***

Женщина 45 лет страдающая суставной формой серопозитивного ревматоидного артрита стала отмечать нарастание слабости, субфебрилитет, похудание. При осмотре выявлена лимфаденопатия, спленомегалия. В крови – лейкопения, анемия и увеличение СОЭ. Наиболее вероятный диагноз://

синдром Фелти//

синдром Стилла//

суставновисцеральная форма ревматоидного артрита//

лимфогранулематоз//

гемабластоз.

***

Мужчина 27 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника и ягодичных областях, периодически возникающие артралгии в тазобедренных и плечевых суставах. СОЭ 30 мм/час.

Наиболее вероятный диагноз://

реактивный артрит//

псориатический артрит//

анкилозирующий спондилит//

болезнь Бехчета//

спондилоартрит на фоне неспецифического язвенного колита.

***

Больной 30 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей. На коже розовые бляшки с шелушением. На рентгенограмме крестцовоподвздошных сочленений – сужение суставной щели слева. Наиболее вероятный диагноз://

реактивный артрит//

псориатический артрит//

анкилозирующий спондилоартрит//

болезнь Бехчета//

ревматоидный артрит.

***

При каких серонегативных спондилоартритах показано назначение антибиотиков?//

болезнь Рейтера//

псориатический артрит//

анкилозирующий спондилоартрит//

болезнь Бехчета//

спондилоартрит на фоне неспецифического язвенного колита.

***

У мужчины 50 лет после обильного ужина с приемом алкоголя развилось воспаление Iго плюснефалангового сустава с покраснение кожи над суставом и выраженным болевым синдромом, 2ой приступ в течение полугода. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

вольтарен//

аллопуринол//

лозартан//

преднизолон//

колхицин.

***

Пациент 28 лет с лихорадкой, похуданием и признаками полиорганного поражения (мочевой синдром, сосудистая пурпура, множественный мононеврит). Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

глюкокортикостероиды циклофосфамид//

циклофосфамид //

сосудистые прпараты//

нестероидные противовоспалительные препараты //

глюкокортикостероиды.

***

Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук в течение 6и месяцев. 2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С. АД 140\100 мм.рт.ст. В моче –протеинурия. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//

Rграфия суставов кистей//

определение СРБ//

определение антинуклеарных антител//

определение волчаночных клеток//

определение антител к кардиолипину.

***

Пациентка 45 лет, обратилась с жалобами на слабость, похолодание пальцев кистей рук, отрыжку и изжогу. Пальцы рук бледные, холодные на ощупь, кожа кистей плотная с трудом собирается в складку. СОЭ – 40мм/час. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//

Рентгенография пищевода//

Капилляроскопия ногтевого ложа//

Фиброгастродуоденоскопия//

Реовазография//

Электрокардиография.

* * *

Появление язвы на передней поверхности средней трети правой голени у пациентки принимающей противовоспалительные негормональные препараты по поводу стойких артритов пястнофаланговых, лучезапястных, коленных суставов и длительной утренней скованности в них, с присоединением повышения температуры тела до 37,8°;. выявлением РФ – 1: 640 отрицательными результатами определения АНА и LE – клеток обусловлено?//

Волчаночный васкулит//

Ревматоидный васкулит//

Диабетическая ангиопатия//

Микроскопический полиартериит//

Узелковый периартериит. ***

У мужчины 25 лет, месяц назад перенесшего диарею (купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия коньюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Ампициллин//

Гентамици//

Тетрациклин//

Преднизолон//

Метотрексат.

* * *

У 42летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимаюшей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании; СОЭ50 мм/час, СРБ, реакция ВаалераРозе 1:40. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Антибиотики//

Преднизолон//

Делагил//

Сульфаниламиды//

Дезагреганты.

* * *

43летняя женщина поступила в клинику с жалобами на лихорадку до 3940 градусов, боли и припухлость мелких суставов кистей, коленных суставов, скованность более 1часа, боли в мышцах, похудание и слабость. Заболела остро два месяца назад. При обследовании обнаружено небольшое количество жидкости в плевральной полости справа, периферическая лимфаденопатия, спленомегалия. Гемоглобин 65г/л, СОЭ55мм/час, лейкоциты3200, тромбоциты150тыс, ревматоидный фактор (). Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

негормональные противовоспалительные препараты//

глюкокортикоиды//

метотрексат//

делагил//

глюкокортикостероиды, метотрексат.

***

Девушка 17 лет, болеет в течение года: эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом. Какие изменения в анализе крови не характерны данному состоянию пациентки?//

высокая СОЭ//

анемия//

антинуклеарные антитела//

тромбоцитопения//

лейкоцитоз.

***

Больная 46 лет, 3 месяца назад появились багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, СОЭ40 мм\час. Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?//

Назначение антибиотиков//

Назначение негормональных противовоспалительных препаратов//

Увеличение дозы преднизолона//

Проведение пульстерапии ГКС//

Назначение цитостатиков.

***

Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около месяца назад он лечился у знакомого уролога от «уретрита». Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//

Rgграмму коленного сустава и анализ крови//

Мазок на gn и реакцию БордеЖангу//

Анализ крови и анализ мочи//

Консультацию ревматолога//

Пункцию коленного сустава с введением кортикостероидов.

***

Пациент 60 лет, курильщик со стажем более 30 лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных, тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают, но не держатся долго. В течение 3 месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, плохой сон. В анализах анемия, ускоренная СОЭ. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?//

Наблюдение//

Обследование с целью выявления специфической патологии суставов//

Обследование для выявления опухолевого процесса//

Обследование для выявления туберкулеза//

Обследование для выявления заболевания крови.

***

Пациентка страдает ревматоидным артритом 2 месяца, не лечилась. На момент осмотра имеются признаки синовита коленных суставах, изменений внутренних органов не выявлено. СОЭ 35 мм/ч. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?//

Назначение нестероидные противовоспалительные средства//

Назначение НПВП с внутрисуставным введением кеналога//

Назначение НПВП метотрексат//

Назначение Dпеницилламина//

Назначение метотрексата.

***

Какое осложнение может развиться у 25 летней больной с мигрирующими полиартритами, нефротическим синдромом, которая 6й месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки перорально?//

тромбоцитопения//

синдром Рейно//

эритема на щеках//

лейкопения//

асептический некроз головки бедренной кости.

***

Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?// Наблюдение в динамике// Направление на консультацию к ревматологу// Направление на консультацию к кардиохирургу// Назначение антибиотиков и фуросемида// Направление на УЗИ сердца с допплерографией.

***

Больной 18 лет направлен для дообследования военкоматом. Жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины подростковом возрасте. Объективно: разлитой верхушечный толчок, границы сердца не изменены, аускультативно выслушивается систолический шум на верхушке. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?// Наблюдение в динамике// Направление на консультацию к ревматологу// Направление на консультацию к кардиологу// Назначение бета адреноблокаторов//

Направление на УЗИ сердца с допплерографией.

***

Больной Д., 13 лет поступил с жалобами на повышение температуры тела, боли в суставах мигрирующего характера, боли в области сердца. В области коленных локтевых суставов мелкие узелковые овобразования. В анализах крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ. Перенесенные заболевания: пиелонефрит, 3 месяца назад перенес пневмонию, гайморит, 2 недели назад переболел ангиной. Какую из нижеперичесленных терапий нужно применить у больного в качестве этиотропной:

Антивирусная//

Антистрептококовая//

Антипаразитарная//

Антианемическая//

Десенсибилизирующая.

***

30летняя женщина прооперирована 2 месяца назад по поводу порока ревматической этиологии. На текущий момент жалоб нет. При объективном исследовании легких, сердца, органов брюшной полости патологии не выявлено. Назовите наиболее важный фактор профилактики рецидива заболевания://

Избегание переохлаждений// Сезонное назначение ацетилсалициловой кислоты// Тонзиллэктомия// Сезонное назначение бициллина// Круглогодичная бициллинопрофилактика.

***

Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на повышенную чувствительность к лучам солнца, высыпания на лице в виде бабочки, очаговое выпадение волос, миалгии. После обследования больной был высставлен диагноз СКВ подострое течение. Назовите, какие из нижеперечисленных препаратов можно использовать в качестве базисной терапии:

ГКС, НПВС, аминохинолиновые препараты//

Антибактериальная терапия, НПВС//

Урикозурические препараты, ГКС//

Урикостатические препараты//

Антидепрессанты.

***

У больного К., отмечается выраженная слабость, недомогание, быстрая утомляемость, боли в суставах кистей, лучезапястных суставах, экспираторная одышка. Объективно: эритематозная сыпь, локализующаяся на верхних веках, крыльях носа, носогубной складке; АД 130/80 мм.рт.ст, пульс 85 в минуту. После обследования больному был выставлен диагноз дерматомиозит. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

антибактериальная терапия//

хирургическое лечение//

ГКСтерапия, имунносупрессивная терапия//

Пульстерапия//

НПВС.

***

У больного 39 лет отмечается лихорадка до 39*, боли в икроножных мышцах, боли в крупных суставах, похудение на 11 кг за 2 месяца. Объективно: АД 130/100 мм.рт.ст., пульс 78 в минуту, на коже конечностей определяется ветвистый рисунок. ОАК ускорение СОЭ, тромбоцитоз, увеличение уровня креатинина, снижение клубочковой фильтрации.При иммунологическом исследовании обнаружение маркеров вирусного гепатита В. ОАМ протеинурия, микрогематурия. Больному был выставлен предварительный диагноз узелковый полиартериит. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Нимесулид, кетопрофен//

Диклофенак, метотрексат// Ибупрофен, азатиоприн// Больному показано хирургическое лечение// Преднизолон, циклофосфамид.

***

Женщина 24 лет, по профессии техничка, обратилась с жалобами на боли в коленных суставах, 1 плюснефаланговом, проксимальных и дистальных фаланговых суставах кистей. Боли возникают остро, часто на фоне приема алкоголя, суставная атака развивается быстро, в течение дня, возникают отек и гиперемия указанных суставов. Имеются узелки Гебердена. В анамнезе мочекаменная болезнь. Мать больной страдала аналогичным заболеванием. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Ауранофин// Преднизолон// Аллопуринол// Румалон// Колхицин.

***

30летнего мужчину беспокоят боли в левом голеностопном суставе, больших пальцах обеих ног. При мочеиспускании ощущает легкое жжение. Данные жалобы беспокоят около месяца. АД 130/80 мм.рт.ст., пульс 78 в минут. В ОАК: лейкоцитоз, тромбоцитоз, СОЭ 54 мм/час. ОАМ: лейкоцитурия. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Ампициллин//

Цефамизин//

Гентамицин//

Тетрациклин//

Линкомицин.

***

У 42летней пациентки страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появился субфебрилитет и боль в боку при кашле, дыхании. СЩЭ – 50 мм/час. РФ – 1:40. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Антибиотики//

Преднизолон//

Делагил//

Сульфасалазин//

Дезагреганты.

***

Пациентка 52 лет жалуется на боли в суставах кистей, утреннюю скованность более 1 часа, ограничение функции суставов. Отмечает частые переохлаждения, работает техничкой. Принимает НПВП. Обно: суставы кистей болезненны, деформированы, функция резко ограничена. Рентгенограмма кистей: околосуставной остеопороз, множественные узуры. ОАК: Нb115г/л, тромбоциты 445•10⁹, СОЭ38мм/час, СРБ . Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?//

Колхицин, вольтарен//

Метотрексат, преднизолон//

Преднизолон//

Левамизол//

Сульфасалазин.

***

Пациентка 42 лет жалуется на появление эритемы на лице, артралгии, повышение температуры тела до 38⁰С в течение 2х недель, слабость, выпадение волос, похудание. Наблюдается по поводу артериальной гипертензии, постоянно получает гипотензивную терапию. Какой препарат может вызвать выше описанную клиническую картину?//

апрессин//

капотен//

моноприл//

бисопролол//

гипотиазид.

***

У больного 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением СОЭ – 40мм/час, лейкоцитоз. Лечение преднизолоном в дозе 20мг заметно не повлияло на болезнь. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?//

Увеличение доза преднизолона до 80100мг/сутки//

Сочетание преднизолона с циклофосфамидом//

Проведение гормональной пульстерапии//

Проведение комбинированной пульстерапии//

Отмена преднизолона, обследование по онкопрограмме.

***

Пациент 48 лет наблюдаетя с диагнозом: синдром Фелти. Получает базисную терапию метотрексатом 7,5мг/неделю. В течение последних 3х месяцев отмечает появление одышки при привычной физической нагрузке. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?//

Провести коррекцию дозы метотрексата//

Провести ЭхоКГ//

Провести КТ легких//

Добавить преднизолон//

Провести бронхоскопию.

***

Больной 42 лет, в течение 20 лет наблюдается по поводу ХРБС, митрального порока желудочкой экстрасистолии, ХСН. Принимает дигоксин 0,25 2 раза, гипотиазид 50мг/сутки, кордарон 0,2 – 2 раза в день, нимесил 1 п. в день. На 5 день появилась тошнота, рвота, усилилась одышка, ЧСС – 46 в минуту, желудочковая экстрасистолия, АД 140 и 8 мм.рт.ст. Какова причина ухудшения состояния?//

Прогрессирование заболевания//

Передозировка сердечных гликозидов//

Уменьшение эффекта гипотиазида//

Лекарственный дуоденит//

Лекарственное поражение печени.

Наиболее частый возбудитель пневмонии://

стафилококк//

клебсиелла//

пневмококк//

гемофильная палочка//

микоплазма

***

Какая группа антибиотиков является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии://

тетрациклины//

фторхинолоны//

пенициллины//

карбапенемы//

аминогликозиды

***

Для какого патологического процесса в легких характерно выслушивание локальных мелкопузырчатых хрипов://

повышение воздушности легких//

наличие жидкости в полости плевры//

нарушение бронхиальной проходимости//

уплотнение легочной ткани//

наличие полости в легочной ткани

***

Нозокомиальная пневмония это пневмония, возникшая://

у ранее госпитализированных в стационары больных//

у пациентов, выписанных из стационара через 57 дней//

у больного, по состоянию требующего лечения в стационаре//

через 48 и более часов после госпитализации//

у пожилых и ослабленных лиц

***

Деструкция легочной ткани наиболее характерна для пневмонии, вызванной инфекцией://

стафилококковой //

стрептококковой//

микоплазменной//

хламидийной//

пневмококковой

***

Для долевой пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук://

притуплённый//

коробочный//

тимпанический//

тупой//

металлический

***

Какой препарат является базисным (основным) для лечения бронхиальной астмы?//

сальбутамол//

фенотерол//

флутиказон//

ипратропиума бромид//

эуфиллин

***

Какой из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей?//

диффузионная способность легких//

остаточный объем легких (ООЛ)//

объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)//

жизненная емкость легких (ЖЕЛ)//

резервный объем выдоха (РОвыд)

***

Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?//

повышение воздушности легких//

наличие жидкости в полости плевры//

нарушение бронхиальной проходимости//

уплотнение легочной ткани//

наличие полости в легочной ткани

***

Ведущим синдромом бронхиальной астмы является://

синдром нарушения внешнего дыхания//

бронхообструктивный синдром//

астеновегетативный синдром//

синдром повышенной воздушности лёгких//

общевоспалительных изменений

***

Сальбутамол расширяет бронхи путём://

селективным возбуждением бета2адренорецепторов//

блокированием альфа – адренорецепторов бронхиального дерева//

влияние непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов//

снижение тонуса блуждающего нерва//

блокирование гистамина

***

Основной метод инструментальной диагностики ХОБЛ://

спирография//

фибробронхоскопия//

бронхография //

рентгенография //

компьютерная томография

***

Какой из компонентов бронхиальной обструкции обратим и поддаётся лечению?//

экспираторный коллапс дистальных бронхов//

спазм гладкой мускулатуры//

деформация стенки бронхов//

наличие эмфиземы//

наличие пневмофиброза

***

Основным методом самоконтроля при бронхиальной астме является://

спирометрия//

ведение пищевого дневника//

пикфлоуметрия//

бронхолитический тест//

тест с 6минутной ходьбой

***

Основной механизм развития легочного сердца у больного ХОБЛ://

деформация бронхиального дерева//

обструкция дыхательных путей//

альвеолярная гипоксия и длительный спазм артерий легких//

понижение давления в бронхиолах и альвеолах//

уменьшение минутного объема сердца

***

Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики ХЛС?//

рентгенография грудной клетки//

компьютерная томография//

экг//

эхокардиография//

спирография

***

Самой частой причиной развития хронического легочного сердца является://

хроническая обструктивная болезнь легких//

туберкулез легких//

интерстициальный легочный фиброз (синдром ХамманаРича)//

тромбоз легочной артерии//

кифосколиоз

***

Какие параметры являются показанием к кислородотерапии при дыхательной недостаточности://

РСО2 более 45 мм рт ст, SaО2 менее 90%//

РО2 менее 60 мм рт ст, SaО2 менее 95%//

РО2 менее 55 мм рт ст, SaО2 менее 88%//

РО2 менее 50 мм рт ст, РН крови менее 7,35//

SaО2 менее 90%

***

Основной механизм дыхательной недостаточности при обструктивных болезнях легких://

альвеолярнокапиллярный блок//

нарушение альвеолярной вентиляции//

снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе//

шунтирование крови//

нарушение работы дыхательного центра

***

Признак, отличающий дыхательную недостаточность от сердечной://

наличие "холодного" акроцианоза//

горизонтальное положение в постели//

одышка в покое//

диффузный «теплый» цианоз//

кашель по ночам

***

Основной метод инструментальной диагностики центрального рака легкого://

компьютерная томография легких//

рентгенография легких//

бронхоскопия//

бронхография //

сцинтиграфия

***

Какое заболевание легких наиболее часто осложняется ателектазом://

центральный рак//

периферический рак//

бронхоальвеолярный рак//

пневмония//

ХОБЛ

***

Что является рентгенологическими признаками периферического рака легкого://

двусторонняя диссеминация//

интенсивная однородная тень с бугристыми и не очень четкими контурами, с дорожкой к корню легкого//

интенсивная неоднородная тень с четкими правильными контурами//

очаговые тени в прилежащих участках легкого//

ателектаз, расширение корня легкого

***

Больной Т., 28 лет, обратился с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, повышение температуры до 38. Больным считает себя в течение 5 дней. На рентгенограмме очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Наиболее вероятный диагноз://

абсцесс легкого//

рак легких//

очаговая пневмония//

острый бронхит//

очаговый туберкулез легких

***

У истощенного и длительно болевшего человека, долго лечившегося антибиотиками и стероидными гормонами, в легких обнаружены тонкостенные полости с признаками нагноения. При осмотре выявлен белый налет на слизистой рта. Какой возбудитель наиболее вероятен://

эхинококк//

кишечная палочка//

кандиды//

аспергиллы//

микоплазма

***

К врачу обратился больной 68 лет с жалобами на кашель с вязкой красноватой мокротой, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза злоупотребление алкоголем в течение многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятен?

клебсиелла //

кишечная палочка//

гемофильная палочка//

пневмококк//

протей

***

Больной ХОБЛ, 67 лет, обратился с жалобами на усиление кашля, появление субфебрильной температуры, слабости. При рентгенографии выявлены очаговые изменения в нижней доле справа. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?//

гемофильная палочка//

клебсиелла//

золотистый стафилококк//

пневмококк//

кишечная палочка

***

Пожилой мужчина обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, интоксикацию, потерю веса в течение 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилепсией в течение 10 лет, последний приступ с потерей сознания был около месяца назад. На рентгенограмме – гомогенное затемнение в проекции средней доли справа. Какую пневмонию можно подозревать?//

атипичную//

аспирационную//

внебольничную//

внутригоспитальную//

связанную с иммунодефицитом

***

Больной 23 лет, обратился к врачу с жалобами на озноб, повышение температуры до 38 градусов, сухой изнуряющий кашель, головную боль, боли в мышцах, правом подреберье, несколько раз был жидкий стул. Отмечает, что кроме него в группе заболело еще несколько человек. Рентгенологически с двух сторон периваскулярно определяются очаги инфильтрации. Какой возбудитель наиболее вероятен://

пневмококк//

микоплазма//

золотистый стафилококк//

гемофильная палочка//

кишечная палочка

***

У пациента 48 лет с тяжелой пневмонией из мокроты выделен золотистый стафилококк. Какие изменения наиболее вероятны при рентгенологическом исследовании://

гомогенная инфильтрация верхней доли//

двухсторонняя диссеминация//

на фоне инфильтрации кольцевидные, тонкостенные, не содержащие выпота полости//

очаговые инфильтративные тени 1 2 см в диаметре//

экссудативный плеврит на фоне долевой инфильтрации

***

Прием каких препаратов позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме://

беротек//

вентолин//

беродуал//

флутиказона пропионат//

ипратропиума бромид

***

Какие рентгенологические признаки Вы расцените как проявления эмфиземы легких у пациента с ХОБЛ III стадии?//

расширение корней, усиление сосудистого рисунка в легких//

низкое стояние диафрагмы, обеднение легочного рисунка//

высокое стояние диафрагмы//

снижение прозрачности в нижних отделах за счет перибронхиального склероза//

выбухание контура легочной артерии

***

К Вам на прием с жалобами на прогрессирующую одышку обратился пациент с ХОБЛ IV стадии. Какие клинические признаки будут свидетельствовать о наличии эмфиземы легких?//

горизонтальный ход ребер, коробочный оттенок звука при перкуссии//

притупление перкуторного звука в нижних отделах легких//

набухание шейных вен, увеличение печени//

сужение межреберных промежутков, тахипное//

пальцы в виде барабанных палочек, цианоз

***

Больная 32х лет обратилась с жалобами на приступы удушья, малопродуктивный кашель, насморк, зуд в глазах. Какое исследование будет наиболее информативно для выявления аллергического генеза болезни?//

бронхолитический спирографический тест//

пикфлоуметрия//

исследование крови на общий и специфические ige//

общий анализ мокроты//

бронхоскопия

***

У пациента с ХОБЛ тяжелой стадии в течение 34 лет периодически при обострениях отмечается отхождение обильной гнойной мокроты до 200 мл в сутки, иногда наблюдаются кратковременные эпизоды кровохарканья. Какова причина данной симптоматики?//

тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии//

вторичные бронхоэктазы//

периваскулярный склероз//

легочное сердце//

буллезная эмфизема легких

***

Больной Р., 58 лет, обратился на прием к терапевту с жалобами на кашель с мокротой слизистого характера, одышку. В анамнезе стаж курения более 30 лет. При объективном осмотре: грудная клетка обычной формы, при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации выдох удлинен, выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какое заболевание можно предположить://

ХОБЛ //

пневмония//

абсцесс легкого//

туберкулез//

рак легкого

***

Больная 25 лет, доставлена в приемный покой СМП. При осмотре выявлен бронхообструктивный синдром, тахипноэ 27 в мин. Из анамнеза: с детства эпизоды кашля с «хрипами» в груди. Пищевая аллергия: цирусовые, шоколад, яйца. Какой диагноз наиболее вероятен?//

хронический бронхит//

бронхиальная астма//

ХОБЛ//

пневмония//

бронхоэктатическая болезнь

***

Вы подозреваете у больного диагноз бронхиальной астмы. Какой метод исследования необходимо назначить больному для выявления суточной вариабельности бронхообструкции?//

спирометрию//

тест с бронхолитиком//

пикфлоуметрию//

бронхопровокационный тест//

кожные пробы с аллергеном

***

Больной Н., 27 лет, страдает сезонным аллергическим ринитом и конъюктивитом. В период цветения, кроме этого, эпизодически возникает кашель, приступы удушья 12 раза в месяц, купирующиеся сальбутамолом. В остальное время года респираторных симптомов нет. Какому варианту течения бронхиальной астмы наиболее соответствует данная клиника?//

легкой персистирующей//

интермиттирующей//

среднетяжелой персистирующей//

тяжелой персистирующей//

частично контролируемой

***

Рентгенологическое исследование у больного тяжелой ХОБЛ выявило признаки диффузного пневмосклероза. Какие аускультативные данные наиболее соответствуют этим изменениям?//

свистящие хрипы на выдохе//

трескучие стабильные хрипы на вдохе//

крупнопузырчатые хрипы на вдохе//

низкотембровые хрипы на выдохе//

разнотембровые хрипы на вдохе и выдохе

***

Как можно расценить изменения на ЭКГ у пациента 62 лет с ХОБЛ тяжелой стадии, поступившего в стационар с признаками обострения: глубокий S в I и Q в Ш стандартных отведениях, отрицательный Т в V1 V2, полная блокада правой ножки пучка Гиса://

острый инфаркт миокарда//

миокардиодистрофия//

хроническое легочное сердце//

гипертрофия левого предсердия//

перегрузка левых отделов сердца

***

У пациента с тяжелым течением ХОБЛ вы предполагаете развитие легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца. Какие клинические признаки могут быть у данного больного://

акроцианоз, похолодание конечностей//

приступы удушья, ортопное//

набухание шейных вен, отеки нижних конечностей//

систолический шум на верхушке//

диастолический шум во II межреберье справа от грудины

***

В отделение поступил больной Н., 56 лет. Ведущей жалобой является одышка при незначительных физических нагрузках. При осмотре: диффузный «теплый» цианоз, тахипное. В анамнезе курение более 20 лет, одышку начал ощущать 3 года назад. Какой синдром имеет место?//

гипервоздушности легочной ткани//

легочного инфильтрата//

дыхательной недостаточности//

плеврального выпота//

сердечной недостаточности

***

Ваш пациент с крайне тяжелой ХОБЛ получает длительную кислородотерапию. Какие клинические эффекты Вы ожидаете получить:

повышение уровня гематокрита//

снижение метаболизма дыхательных мышц//

уменьшение диспноэ и повышение толерантности к физическим нагрузкам//

изменение нейропсихологического статуса пациентов//

уменьшение чувствительности хеморецепции

***

К врачу обратилась 70 летняя женщина, которая жалуется на онемение и слабость правой руки в течение 2 месяцев, потерю веса на 20 кг. Из анамнеза – курит в течение 50 лет по полторы пачки сигарет в день. Какой наиболее вероятный диагноз://

мезотелиома плевры//

рак легкого//

туберкулез//

затяжная пневмония//

фиброз легких

***

Что можно предположить у пациента 67 лет с ХОБЛ при жалобах на усиление одышки за последние 4 месяца, появление эпизодов кровохарканья, потерю аппетита. Курит в течение 40 лет. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциты 9300.

Предположительный диагноз://

обострение хобл//

рак легкого//

вторичные бронхоэктазы//

пневмония//

туберкулез легких

***

Выберите тактику антибактериальной терапии, если у пациента 24 лет с внебольничной пневмонией нет достаточного эффекта в течение недели от амбулаторного приема амоксициллина по 2 грамма в сутки://

отменить амоксициллин и назначить азитромицин по 500мг 1 раз в сутки 3 дня подряд//

увеличить дозу амоксициллина//

добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза//

добавить к лечению гентамицин в/м по 80 мг 2 раза в сутки//

отменить амоксициллин и назначить цефтриаксон в/м по 1,0 г в сутки

***

На прием обратилась беременная женщина в сроке 28 нед с жалобами на повышение температуры до 38С, кашель с зеленоватой мокротой. При осмотре выявлен участок притупления перкуторного звука в подлопаточной области слева, здесь же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Какой антимикробный препарат можно назначить беременной?//

эритромицин//

амоксициллин//

левофлоксацин//

гентамицин//

цефтриаксон

***

Больной М., 78 лет, в течение 10 лет страдает сахарным диабетом II типа. Неделю назад появился кашель, повышение t тела до 37,6⁰ С. Лечился амбулаторно бисептолом, отхаркивающими. Однако на 7ой день болезни отмечено резкое ухудшение состояния: подъем температуры тела до 38,8⁰ С, озноб, нарастание одышки, значительное увеличение количества мокроты, появление в ней примеси крови. Что является наиболее вероятной причиной развившегося состояния://

экссудативный плеврит//

формирование абсцесса легкого//

развитие острого легочного сердца//

пневмоторакс//

тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

***

При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с://

трансфузиями свежезамороженной плазмы, внутривенным введением иммуноглобулинов//

парантеральным введением глюкокортикоидных гормонов//

пероральным приемом глюкокортикоидных гормонов//

инфузией гепарина//

кислородотерапией

***

Больной М., ВИЧинфицированный, получил 2 курса антибактериальной терапии (цефтриаксон в/в по 1,0 1 р/д, левофлоксацин по 500 мг per os 1 р/д) на протяжении 2х недель по поводу пневмонии. Однако общее состояние не улучшилось, мокрота стала белого цвета, творожистого характера, при контрольной рентгенографии выявлено распространение процесса на второе легкое. Выберите дальнейшую тактику антибактериальной терапии://

нистатин per os//

ампициллин в/м//

метронидазол в/в//

флуконазол в/в//

цефотаксим в/м

***

Больная бронхиальной астмой, 52 лет, лечилась только периодическим приемом сальбутамола и эуфиллина. В течение последнего года приступы удушья стали возникать ежедневно, часто ночью. Ваша дальнейшая тактика://

увеличить частоту ингаляций сальбутамола до четырех раз в день//

добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 200 мг внутрь 2 раза в день//

назначить беродуал по 2 вдоха 4 раза в день//

добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день//

назначить бекламетазон в суточной дозе 1000 мкг

***

У 45летнего больного, страдающего бронхиальной астмой в течение 5 лет, в последнее время стало повышаться АД, однократно выявлено повышение сахара в крови. Из анамнеза выявлено, что в течение последних 2 лет он принимает преднизолон ежедневно по 1,52 таблетки в сутки. Лечение считает эффективным. Ваша тактика://

продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и

сахарного диабета//

назначить прием флутиказона пропионата по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенной

отменой преднизолона//

добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 200 мг внутрь 2 раза в день//

добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день//

отменить преднизолон, назначить сальбутамол через небулайзер

***

Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациента улучшилось. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного://

срочно отменить преднизолон//

уменьшить суточную дозу преднизолона и дополнительно назначить маалокс//

оставить ту же дозу препарата, но с интервалом в несколько дней //

назначить омепразол, отменить преднизолон и перейти на ингаляционные

кортикостероиды//

назначить преднизолон парентерально

***

Мужчина страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Регулярно принимает беродуал по 2 вдоха 34 раза в день, периодически использует дополнительно теофиллин. Однако отмечает в последние 12 года прогрессирование одышки, быструю утомляемость, похудание. При спирографическом исследовании ОФВ1 – 41% от д.в. Как Вы измените тактику лечения данного больного?//

назначите преднизолон по 20 мг ежедневно//

добавите небулайзерные ингаляции с сальбутамолом 2,5 мг 3 раза в день//

отмените беродуал и назначите тиотропия бромид по 18 мкг в сутки//

назначите пролонгированный теофиллин по 200 мг 2 раза в день постоянно//

назначите дополнительно к беродуалу флутиказон по 250 мкг 2 раза в день

***

Пациент, 42 года, курит в течение 18 лет. В последние 23 года беспокоит частый кашель с мокротой, преимущественно в утреннее время. При обследовании ОФВ1 – 84% от д.в. Каковы Ваши рекомендации://

прекращение курения, периодический прием ипратропия бромида//

прекращение курения, регулярные физические тренировки//

прекращение курения, периодический прием муколитиков//

прекращение курения, постоянный прием теофиллина//

прекращение курения, постоянный прием ингаляционных стероидов

***

У молодого пациента с интермиттирующим течением бронхиальной астмы во время занятий спортом изредка возникают эпизоды затрудненного свистящего дыхания. Какую тактику лечения Вы назначите данному больному?//

регулярный прием низких доз ингаляционных гормонов//

прекратить занятие и купировать приступ сальбутамолом//

прием сальбутамола перед физической нагрузкой//

регулярный прием пролонгированного теофиллина//

прием эуфиллина per os после тренировки

***

Вы проводите дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ. Какой критерий поможет Вам обосновать диагноз бронхиальной астмы?//

свистящие хрипы на выдохе//

снижение скоростных показателей при спирографии//

наличие признаков гипервоздушности легких//

положительный тест с бронхолитиком//

малопродуктивный кашель

***

Вы наблюдаете больного Н., 39 лет, с хроническим кашлем в течение 4х лет. На одышку жалоб не предъявляет. Какой показатель позволит Вам решить, что имеет место легкая стадия ХОБЛ, а не простой хронический бронхит?//

Признаки воспаления стенки бронха при бронхоскопии//

Рентгенологическое расширение корней легких//

Снижение индекса Тиффно менее 70%//

Повышенное количество лейкоцитов в мокроте//

Лейкоцитоз крови

***

Пациент Н., 62 года, наблюдается с ХОБЛ в течение 6 лет. Перкуторно границы сердца в пределах нормы, при аускультации сердца изменений не выявлено. Какие патологические изменения наиболее вероятны при проведении эхокардиографии://

увеличение конечного систолического объема правого предсердия//

трикуспидальная регургитация//

дилатация правого желудочка//

диастолическое пролабирование створок клапана легочной артерии//

снижение фракции выброса правого желудочка при пробе с физической нагрузкой

***

У больного 65 лет, длительно страдающего ХОБЛ, с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель с вязкой слизистой мокротой, отеки на нижних конечностях, быструю утомляемость, на ЭКГ – признаки гипертрофии правых отделов сердца. Какие препараты наиболее обоснованы в данном случае?//

системные ГКС, антибиотики//

антибиотики, кислородотерапия//

бронхолитики, антагонисты кальция, диуретики//

сердечные гликозиды//

муколитики, антибиотики

***

Что необходимо назначить больному ХОБЛ крайне тяжелой степени при низкой эффективности бронхолитиков и кортикостероидов, стойком снижении сатурации кислорода до 88% и РО2 до 55 мм рт ст.?//

преднизолон внутривенно//

длительную кислородотерапию//

неинвазивную вентиляцию легких//

В2адреномиметики через небулайзер//

искусственную вентиляцию легких

Наиболее частым возбудителем инфекций мочевыделительной системы является://

Staphylococcus saprophyticus//

Klebsiella spp//

Proteus mirabilis//

Proteus vulgaris//

Escherichia coli

***

Что понимается под термином «гипостенурия»?//

Снижение минутного диуреза//

Снижение относительной плотности мочи//

Монотонность относительной плотности мочи//

Повышение относительной плотности мочи//

Понижение минутного диуреза

***

Основным показателем концентрационной способности почек является://

Скорость клубочковой фильтрации//

Определение уровня мочевины в крови//

Исследование величины почечного кровотока//

Определение относительной плотности мочи//

Определение величины почечного плазмотока

***

Клетки юкстагломерулярного аппарата вырабатывают://

Ренин

Серотонин//

Альдостерон//

Простагландины//

Ангиотензин

***

Основным этиологическим фактором острого гломерулонефрита является://

Пневмококк//

βгемолитический стрептококк//

Клебсиелла//

Золотистый стафилококк//

Синегнойная палочка

***

Какой отдел мочевыделительной системы служит главной причиной протеинурии при гломерулонефрите?//

Клубочки //

Канальцы//

Лоханки//

Мочеточники//

Петля Генле

***

О чем свидетельствует наличие зернистых, восковидных цилиндров?//

О снижении рН мочи//

О повышении концентрации мочи//

Об органическом поражении почечных канальцев//

О дегидратации//

О гиперфильтрации

***

При наличии гематурии в 1 порции мочи источником кровотечения может быть://

Мочевой пузырь//

Сосуды почек//

Мочеиспускательный канал//

Мочеточники//

Паренхима почек

***

Для чего назначается проба мочи по Зимницкому?//

Для уточнения характера заболевания почек//

Для выяснения этиологии и патогенеза заболевания//

Для оценки концентрационной способности почек//

Для оценки состояния чашечнолоханочного комплекса//

Для выявления поражение клубочков

***

Какое метаболическое нарушение является причиной образования камней в почках?//

Гипергликемия//

Гиперхолестеринемия//

Кетонурия//

Гипофосфатурия//

Гиперурикурия

***

В понятие « острый нефритическии синдром» входит://

Гематурия//

Артериальная гипертензия//

Отеки//

Триада симптомов гематурия, отеки, АГ//

Лейкоцитурия

***

Как правильно следует оценить степень протеинурии?//

Определение белка в моче после водной нагрузки//

Определение белка в суточной моче//

Определение белка в утренней порции мочи//

Определение белка в 3х часовых порциях мочи//

Определение белка в моче после сухоядения

***

Основой дифференциальной диагностики острого и хронического гломерулонефритов является://

Мочевой синдром//

Пункционная биопсия почек//

УЗИ почек//

Сканирование почек//

Анамнез

***

При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита отсутствуют изменения структур при светооптическом исследовании?//

Мезангиопролиферативном//

Мезангиокапилярном//

Мембранозном//

Минимальных изменениях клубочков//

Фибропластическом

***

Что представляет собой анализ мочи по АддисКаковскому? Определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, выделенных с мочой://

За час//

За минуту//

За сутки//

За 3 часа//

В 1 мл.мочи

***

Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является распространенным?//

Гематурический//

Латентный//

Нефротический//

Смешанный//

Гипертонический

***

4компонентная терапия гломерулонефрита – это://

Цитостатикиантибиотикнестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)антиагреганты//

ЦитостатикиНПВПантиагрегантыантикоагулянты// Цитостатикикортикостероидыантиагрегантыантикоагулянты//

НПВПкортикостероидыантиагрегантыантикоагулянты//

Цитостатикиантикоагулянтыантибиотикиантиагреганты

***

Женщина 22 лет, беременность 12 недель. Жалоб нет. Со стороны внутренних органов без особенностей. АД 120/80 ммк. Общий анализ крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – Е.coli в концентрации 10х5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите тактику ведения://

Повторить бактериологическое исследование мочи//

Начать лечение бензилпенициллином//

Начать лечение бисептолом//

Начать лечение ципрофлоксацином//

Не лечить

***

Уменьшение размеров почек, бугристость контуров, ассиметрия, деформация чашечнолоханочного комплекса при УЗИ – исследовании характерно для://

Острого пиелонефрита//

Хронического пиелонефрита//

Хронического гломерулонефрита//

Поликистоза почек//

Мочекаменной болезни

***

Больной М. 70 лет, жалуется на высокую температуру до 3839 градусов в течение 1 месяца. Антибиотики широкого спектра действия не дают эффекта. Периодически отмечается безболезненная макрогематурия. АД 130/80мм.рт.ст. Анализ крови Hb130г/л, СОЭ 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?//

Поликистоз почек//

Рак почки//

Мочекаменная болезнь//

Туберкулез почек//

Хронический гломерулонефрит

***

Трансплантация почек показана://

До начала гемодиализа//

В начальной стадии ХПН//

В терминальной стадии ХПН//

При сопутствующей артериальной гипертензии//

При нефротическом варианте хронического гломерулонефрита

***

Основным признаком эклампсии при остром гломерулонефрите является://

Артериальная гипертензия (АД выше 150/120 мм.рт.ст.)//

Приступы удушья//

Потеря сознания, судороги//

Картина нарастающего отека легкого//

Суточная протеинурия более 4 г/л

***

Вероятная причина анемии у больных с хроническими заболеваниями почек://

Частые кровотечения//

Снижение синтеза эритропоэтина//

Недостаточное всасывание железа//

Повышенный гемолиз эритроцитов//

Дефицит внутреннего фактора Кастла

***

У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. Высеяна Е.coli. Какую антибактериальную терапию Вы выберите?//

Гентаимцин//

Амоксиклав//

Тетрациклин//

Линкомицин//

Цепорин

***

Непосредственной причиной хронической почечной недостаточности является://

Склерозирование большей части нефронов

Некроз клубочков//

Некроз канальцев//

Сосудистые заболевания почек//

Электролитные нарушения

***

Гормональная терапия эффективна при://

Обострении хронического пиелонефрита//

Гематурической форме хронического гломерулонефрита//

Гипертонической форме ХГН //

Нефротической форме ХГН //

Латентной форме ХГН

***

Нефротический синдром какой этиологии является противопоказанием для назначения кортикостероидов://

Системная красная волчанка//

Быстропрогрессирующии гломерулонефрит//

Амилоидоз почек//

Хронический гломерулонефрит//

Острый гломерулонефрит

***

Антибактериальная терапия при остром гломерулонефрите проводится://

Всем пациентам//

При наличии очага инфекции или острого инфекционного заболевания//

При СОЭ выше 30мм/ч //

При нормальном АД //

При отсутствии указаний в анамнезе на аллергию к β – лактамным антибиотикам

***

Достоверным признаком хронической почечной недостаточности является://

Анемия //

Гиперкалиемия //

Олигурия //

Повышение уровня креатинина в крови//

Артериальная гипертензия

***

Больная А., 23 лет, со сроком беременности 1617 недель состоит на учете в женской консультации. При очередном обращении к гинекологу выявлены: повышение АД до 160/100 мм.рт.ст.. пастозность лица, ног. ОАМ: относительная плотность – 1,012;протеинурия1,06г/л; Л45 в п/з; эр78 в п/з; проба Зимницкого – колебания относительной плотности мочи в пределах – 1,012 – 1,018; на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?//

Острый гломерулонефрит //

Обострение хронического гломерулонефрита//

Острый пиелонефрит //

Гестоз беременных //

Хронический пиелонефрит в стадии обострения

***

Пациентка Д., 35 лет, отмечает боли в правой поясничной области, частые болезненные мочеиспускания в течение недели. Больная лихорадит. Отмечается бледность кожи и слизистых. В легких – везикулярное дыхание. Сердце – тоны приглушены, тахикардия до 100 уд/мин, АД – 100/60 мм.рт.ст. Симптом поколачивания справа резко положительный. ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево. ОАМ: протеинурия до 0,3 г/л; лейк – 3040 в п/з; эр – 78 в п/з; бактериурия . Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятным?//

Острый гнойный пиелонефрит //

Рецидив хронического пиелонефрита //

Острый цистит //

Аднексит //

Острый гломерулонефрит

***

Пациентка Д., 35 лет, отмечает боли в правой поясничной области, частые болезненные мочеиспускания в течение недели. Больная лихорадит. Отмечается бледность кожи и слизистых. В легких – везикулярное дыхание. Сердце – тоны приглушены, тахикардия до 100 уд/мин, АД – 100/60 мм.рт.ст. Симптом поколачивания справа резко положительный. ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево. ОАМ: протеинурия до 0,3 г/л; лейк – 3040 в п/з; эр – 78 в п/з; бактериурия . Какой антибиотик Вы выберите в данной клинической ситуации?//

Ампициллин //

Пенициллин //

Гентамицин //

Цефалоспорины IIIIV поколения в виде ступенчатой терапии//

Имипенемы

***

Какая стенокардия относится к стабильной://

прогрессирующая//

впервые возникшая//

стенокардия Принцметала//

стенокардия напряжения//

ранняя постинфарктная

***

Какие антиангинальные препараты предпочтительнее назначить больному с вазоспастической стенокардией://

блокаторы медленных кальцевых каналов//

органические нитраты//

aадреноблокаторы//

bадреноблокаторы//

миотропные спазмолитики

***

Длительность острого периода инфаркта миокарда://

до 2 часов//

до 1 месяца//

до 10 дней//

до 2 дней//

до 18 дней

***

Зону некроза при инфаркте миокарда на ЭКГ отражает://

зубец Р//

зубец Q//

зубец R//

зубец S//

зубец T

***

Какой из перечисленных признаков является характерным для трансмурального инфаркта миокарда://

низковольтная ЭКГ//

высокий ассиметричный зубец Т//

отрицательный зубец Т//

qR в сочетании с депрессией сегмента SТ//

QS в сочетании с элевацией сегмента SТ

***

Что позволяет оценить функциональный класс стенокардии://

количество таблеток нитроглицерина, необходимых для купирования болей//

уровень нагрузки, при котором возникают боли//

выраженность и длительность болей//

площадь иррадиации болей//

продолжительность отдыха, необходимого для купирования болей.

***

Мужчина 47 лет, в течение полугода жалуется на сжимающие боли в области сердца при ходьбе по ровному месту на расстояние около 300 м, при подъеме на один этаж. Повышенного питания. Деятельность сердца ритмична. ЧСС 89. Холестерин 7,4 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз://

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК II//

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК III//

ИБС: Впервые возникшая стенокардия//

ИБС: Прогрессирующая стенокардия//

ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз

***

У мужчина 53 лет, вечером внезапно появились сильные боли в животе, слабость,тошнота, сердцебиение. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие.АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. При осмотре и при пальпации живота наблюдается болезненность и незначительное напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, при перкуссии определяется печеночная тупость, вздутие живота, живот участвует в акте дыхания, симметричный с обеих сторон, нарушения стула нет.Наиболее вероятный диагноз://

Острый панкреатит//

Язвенная болезнь желудка, перфорация//

Абдоминальная форма инфаркта миокарда//

Острый калькулезный холецистит//

Тромбоз мезентериальных артерий

***

Женщина 60 лет, в течение недели усилились боли в сердце сжимающего характера, возникающие при незначительной физической нагрузке и в покое.

Из анамнеза: ИБС.Стенокардия напряжения ФК III.

Объективно: Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 95 в мин.. Наиболее вероятный диагноз://

ИБС: Спонтанная стенокардия//

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК III//

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК IV//

ИБС: Прогрессирующая стенокардия//

ИБС: Инфаркт миокарда

***

У больной Л.61 год, появились удушье, кашель с пенистой розовой мокротой, невыраженные боли за грудиной, при аускультации сердца –ритм галопа, аритмия.АД 80\40 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин.Наиболее вероятный диагноз://

Отек легких//

Приступ бронхиальной астмы//

Инфаркт миокарда астматический вариант//

Тромбоэмболия легочных артерий//

Хроническое легочное сердце

***

У мужчина 53 лет, вечером внезапно появились сильные боли в животе, слабость,тошнота, сердцебиение. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие.АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. При осмотре и при пальпации живота наблюдается болезненность и незначительное напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, при перкуссии определяется печеночная тупость, вздутие живота, живот участвует в акте дыхания, симметричный с обеих сторон, нарушения стула нет.

Необходимое исследование для подтверждения диагноза://

Амилаза крови, диастаза мочи//

ЭГДС с рНметрией//

ЭКГ, тропонины, КФКМВфракции//

Рентгенография желудка//

УЗИ органов брюшной полости

***

У мужчина 53 лет, вечером внезапно появились сильные боли в животе, слабость,тошнота, сердцебиение. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие.АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. При осмотре и при пальпации живота наблюдается болезненность и незначительное напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, при перкуссии определяется печеночная тупость, вздутие живота, живот участвует в акте дыхания, симметричный с обеих сторон, нарушения стула нет.

Наиболее вероятное осложнение при данном заболевании://

Кардиогенный шок//

Перитонит//

Панкреонекроз//

Механическая желтуха//

Пенетрация язвы

***

Больной Ф., 48 лет, жалуется на давящие боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой, проходят в покое в течение 510 мин. Боли в области сердца впервые появились год назад. Курит много лет, имеет лишний вес. 3 года страдает cахарным диабетом 2 типа. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии. Сердечная деятельность ритмичная. ЧСС 82 в мин. АД 149 и 70 мм рт ст. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка.

Какой наиболее вероятный диагноз://

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения//

Артериальная гипертензия, кардиальный гипертонический криз//

Кардиомиопатия//

НЦД по кардиальному типу//

Диабетическая миокардиодистрофия

***

Больной 62 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Жалуется на интенсивные боли

за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 40 мин. Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек без особенностей. Выслушивается ослабленный I тон над верхушкой сердца. Пульс 60 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ смещение сегмента ST выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т.

Какой наиболее вероятный диагноз://

Прогрессирующая стенокардия//

Мелкоочаговый инфаркт миокарда//

Крупноочаговый инфаркт миокарда//

Стенокардия вазоспастическая//

Постинфарктная стенокардия

***

В приемное отделение доставлен больной 53 года, с жалобами на давящие мучительные боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо и руку, резкую слабость холодной пот. Из анамнеза: приступы нерезких болей за грудиной отмечает около 2х лет. Объективно: больной не может лежать спокойно, мечется от болей, акроцианоз. Пульс 60 ударов в мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт ст. На ЭКГ – ST выше изолинии и переходит в монофазную кривую с зубцом Т.

Какие действия необходимо предпринять в первую очередь://

провести коронароангиографию//

дать дезагреганты//

дать сердечные гликозиды//

купировать болевой синдром//

дать вадреноблокаторы

***

Мужчина 47 лет, в течение полугода жалуется на сжимающие боли в области сердца при ходьбе по ровному месту на расстояние около 300 м, при подъеме на один этаж. Повышенного питания. Деятельность сердца ритмична. ЧСС 89. Холестерин 7,4 ммоль/л.

Какое из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь://

Электрокардиограмма//

Эхокардиография//

Велоэргометрия//

Б\х анализ крови на КФК,тропонины//

Рентген грудной клетки

***

У пациента 64 лет, страдающего артериальной гипертензией, впервые в жизни появилась сильная загрудинная боль, к которой очень быстро присоединилась одышка. Объективно: пациент бледен, отмечается ортопноэ. ЧДД – 28 в минуту, над всей поверхностью легких – мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС – 110 в минуту, ритм правильный. АД – 200/105. Ваша тактика ведения больного://

промедол п/к, панангин в/в,  коргликон в/в, лазикс в/в//

оксигенотерапия, морфин в\в, изокет в\в, гепарин, аспирин, лазикс в\в//

лизиноприл, дигоксин в\в, лазикс в\в, гепарин в\в, аспирин//

оксигенотерапия, нифедипин, гепарин в\в, аспирин, лазикс в\в//

промедола п/к, анальгин с дроперидолом в/в, преднизолон в/в//

***

Больной В., 45 лет, обратился за медицинской помощью в связи с появлением кровохарканья впервые в жизни. В анамнезе перелом правой голени около месяца назад, находился на вытяжении, хронический обструктивный бронхит. Около 4 дней назад отмечалось синкопе. Состояние средней тяжести. Цианоз губ. Над легкими в нижних отделах справа  ограниченное притупление  легочного звука и фокус влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧСС 90 в 1 мин, АД 90/60 мм рт.ст. Живот безболезненный при пальпации, печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ – синусовый ритм, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, отрицательный зубец Т в отведениях V1V2. Какое исследование позволят уточнить диагноз://

Эхокардиография//

Электрокардиография//

Ангиография сосудов легких//

Ренгенография органов грудной клетки//

УЗИ периферических вен

***

У женщины 66 лет во время лечения зуба появилась загрудинная боль, одышка. Пациентка длительно страдает стенокардией и артериальной гипертензией. После приема 2 таблеток нитроглицерина боль уменьшилась, но совсем не прошла. После приема еще двух таблеток ангинозный приступ купировался, но у больной развилось коллаптоидное состояние с АД 80/40 и ЧСС 115 в минуту. Какова тактика дальнейшего ведения больной://

Морфин в\в, стрептокиназа в\в, гепарин в\в, аспирин, допамин в\в//

Промедол в\в, гепарин в\в, строфантин в\в, аспирин, нитроглицерин в\в//

Промедол в\в, гепарин в\в, метопролол, гепарин в\в, аспирин//

Морфин в\в, стрептокиназа в\в, гепарин в\в, аспирин, верапамил//

Морфин в\в, урокиназа в\в, гепарин в\в,лизиноприл, аспирин

***

Больной 58 лет, жаловался на резко возникшую одышку, выраженную слабость, неприятные ощущения в области сердца и неритмичные сокращения сердца. Объективно: кожные покровы умеренно цианотичные. Тоны сердца приглушенные, аритмичные, выслушивается диастолический шум. ЧСС 140 в мин. Пульс 120 уд./мин., нерегулярный, АД 120/80 мм рт.ст.На ЭКГ: отсутствие зубцов Р; наличие волн ff отведениях V1и V2; интервалы RR нерегулярные.

Ваша тактика ведения больного://

Вблокаторы, кордарон, изоптин, новокаинамид, статины//

Нифедипин, вблокаторы, статины, коргликон, аспирин//

Лизиноприл, строфантин, статины, вблокаторы, гепарин//

ЭКС, с дальнейшим назначением кордарона,вблокатора//

Лидокаин, новокаинамид, гепарин, аспирин, фблокаторы

***

Какие изменения на ЭКГ характерны для артериальной гипертензии://

отклонение электрической оси вправо//

признаки гипертрофии правого желудочка//

признаки гипертрофии левого желудочка//

экстрасистолия//

тахикардия

***

Какой из перечисленных препаратов относится к селективным bадреноблокаторам://

пропранолол//

метопролол//

пиндолол//

окспренолол//

карведилол

***

Для какого заболевания характерно повышение преимущественно систолического АД://

склеротическая гипертензия//

хронического гломерулонефрита//

хронического пиелонефрита//

фибромускулярная дисплазия//

диабетического гломерулосклероза

***

Какие из антигипертензивных препаратов нежелательно назначать больным артериальной гипертензией, страдающим также обструктивными заболеваниями лёгких?//

диуретики//

антагонисты кальция дигидропиридинового ряда//

антагонисты кальция фенилалкиламинового ряда//

bадреноблокаторы//

нитраты

***

Какая комбинация антигипертензивных препаратов из перечисленных является нежелательной://

антагонисты кальция (фенилалкиламины) bадреноблокаторы//

ингибиторы АПФ диуретики//

bадреноблокаторы диуретики//

антагонисты кальция (дигидроперидины) bадреноблокаторы//

bадреноблокаторы aадреноблокаторы

***

У пожилых людей нежелательно быстрое значительное снижение АД изза возможности://

ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов//

задержки жидкости//

развития инсульта//

развития СН//

развития ОИМ

***

Больная Х., 42 года, поступила в клинику с жалобами на приступы сильной головной боли, сопровождающиеся сильным сердцебиением, потливостью. Возникновение болей связывает с физической нагрузкой, иногда после еды, продолжительность приступов 1530 мин. АД в момент приступа 160170/ 120 мм.рт ст. Вне приступа 120/80 мм рт ст. В межприступный период чувствует себя хорошо. во время приступа лейкоциты12,8х 10⁹, сахар крови8,5 ммоль/л.На ЭКГ синусовый ритм, гипертрофия левого желудочка.

Ваш предполагаемый диагноз: //

Болезнь ИценкоКушинга, вторичная гипертония//

Феохромацитома. Вторичная гипертония//

Артериальная гипертония//

Артериальная гипертония, НЦД по гипертоническому типу//

Диабетический гломерулосклероз. Вторичная гипертония

***

Больная В., 71 года. Обратилась в приемный покой по поводу носового кровотечения. Кровотечение периодически беспокоит в течение суток. АД 200/110 мм рт ст. Принимала плесидрекс 2кратно без эффекта.Подьемы АД в течение 20 лет. Диспансерно не наблюдалась, базисная терапия назначалась (около 2х лет назад). Объективно: Рост 160 см, масса тела 80 кг. Ритм сердца правильный. ЧСС 120 в минуту. АД 195/110 мм рт ст. СП () с обеих сторон. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 120 уд/мин., гипертрофия левого желудочка. Ваш предполагаемый диагноз:

Артериальная гипертензия

Феохромацитома

Болезнь ИценкоКушинга

НЦД по гипертоническому типу

Реноваскулярная гипертензия

***

Пациентка В, 71 года обратилась к врачу по поводу носового кровотечения. АД 200/110. Принимала раунатин без эффекта. Страдает АГ в течение 20 лет. Базисную терапию не получает.

Обьективно: рост160, вес80 кг. Ритм сердца правильный, акцент 2 тона и систолический шум на аорте, на верхушке тоны ослаблены, ЧСС 120 в минуту. Дыхание над легкими везикулярное, ЧД 18. Живот мягкий, безболезненый. СП «» с обеих сторон. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 120, гипертрофия левого желудочка.

Сформулируйте диагноз?

Артериальная гипертензия, стадия 3, степень риска 3. Атеросклероз аорты.

Артериальная гипертензия, стадия 1, степень риска 1.

Артериальная гипертензия, стадия 2, степень риска 2.

Артериальная гипертензия, стадия 4, степень риска 4. Атеросклероз аорты.

Артериальная гипертензия, стадия 2, степень риска 3. Атеросклероз аорты.

***

Пациентка В, 71 года обратилась к врачу по поводу носового кровотечения. АД 200/110. Принимала раунатин без эффекта. Страдает АГ в течение 20 лет. Базисную терапию не получает.

Обьективно: рост160, вес80 кг. Ритм сердца правильный, акцент 2 тона и систолический шум на аорте, на верхушке тоны ослаблены, ЧСС 120 в минуту. Дыхание над легкими везикулярное, ЧД 18. Живот мягкий, безболезненый. СПс обеих сторон. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 120, гипертрофия левого желудочка.

Какие изменения характерны на ЭКГ для гипертрофии левого желудочка://

высокии зубец R в V1 V2, глубоки зубец S V5 V6//

высокии зубец R в V5 V6, глубоки зубец S V1 V2//

высокии зубец R в V2V3, глубоки зубец S V5 V6//

высокии зубец R в V1 V2, глубоки зубец S V3 V4//

сниженный зубец R в V1 V2, глубоки зубец S V5 V6

***

Больная Т., 35 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту. периодически гол.боли. При осмотре амбулаторной карты в ОАМпротеинурия. Объективно: Лицо пастозное.Кожные покровы бледные. АД 170/110 мм рт ст.Сердечные тоны ритмичные, акцент 2 тона над аортой.В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. СП отрицательный с обеих сторон.

ОАК эр.3.0 *10\л,Нв100 г\л, лейк. 7.8*10\л. СОЭ 35 мм\ч, ОАМ уд.вес 1002. белок 1.0 г\л, лейк.45 в п\зр. эр.58 в п\зр.., цилиндры гиалиновые, зернистые.Пр.Ребергакреатинина 250 мкмоль\л, КФ30 мл\мин., канальцевая реабсорбция97%.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вернее?

Симптоматическая артериальная гипертензия, хронический пиелонефрит, латентное течение, ХПН 3,анемия//

Симптоматическая артериальная гипертензия, хронический гломерулонефрит, латентное течение,ХПН 3, анемия//

Симптоматическая артериальная гипертензия, хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, ХПН 2, анемия//

Симптоматическая артериальная гипертензия, хронический пиелонефрит, обострение,ХПН 1, анемия//

Симптоматическая артериальная гипертензия, хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, ХПН 3, анемия

***

Больная Т., 35 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту. периодически гол.боли. Объективно: Лицо пастозное.Кожные покровы бледные. АД 170/110 мм рт ст.Сердечные тоны ритмичные, акцент 2 тона над аортой.

ОАК эр.3.0 *10\л,Нв100 г\л, лейк. 7.8*10\л. СОЭ 35 мм\ч, ОАМ уд.вес 1002, белок 1.0 г\л, лейк.45 в п\зр. эр.58 в п\зр.., цилиндры гиалиновые, зернистые, креатинин 250 мкмоль\л, КФ30 мл\мин., канальцевая реабсорбция97%.Какие исследования наиболее необходимы для постановки диагноза://

Проба Нечипоренко, ОАМ//

Экскреторная урография//

Проба Зимницкого, ОАМ //

Определение креатинина, мочевины//

УЗИ почек, пр.РебергаТареева

***

Больная К.. 58 лет гл. инженер завода поступил в кард. отделение с жалобами на сильные головные боли в затылочной области, пульсирующего характера,тошнота, однократная рвота, головокружение, мелькание мушек. Из анамнеза: курит по пол пачки в день, периодически выпивает. Гол. боли были раньше чаще после психоэмоционального напряжения.

Объективно: Повышенног питания. Больной возбужден.Гиперемия лица и шеи, пульс 92 в мин., частый, симметричный,АД 195/110, левая граница сердца1.5 кнаружи от левой среднеключичной линии. Сердечные тоны сердца ритмичные, звучные,акцент 2 тона на аорте, ЧСС 92 в мин.Живот мягкий, б\б. Печень не увеличена.СП отрицательный. Отеков нет.

Холестерин 6.0, глюкоза крови 7.0 ммоль\л.

Ваш предполагаемый диагноз://

Артериальная гипертензия 2 степ. тяж., риск 2. Криз 1 типа//

Артериальная гипертензия 3 степ. тяж., риск 3. Криз 2 типа//

Артериальная гипертензия 3 степ. тяж., риск 4. Криз 2 типа//

Артериальная гипертензия 3 степ. тяж., риск 4. Криз 1 типа//

Артериальная гипертензия 2 степ. тяж., риск 3. Криз 1 типа

***

Больная К.. 58 лет гл. инженер завода поступил в больницу с жалобами на сильные головные боли в затылочной области, пульсирующего характера, тошнота, однократная рвота, головокружение, мелькание мушек. Из анамнеза: курит по пол пачки в день, периодически выпивает. Гол. боли были раньше чаще после психоэмоционального напряжения.

Объективно: Повышенног питания. Больной возбужден.Гиперемия лица и шеи, пульс 92 в мин., частый, симметричный,АД 195/110, левая граница сердца1.5 кнаружи от левой среднеключичной линии. Сердечные тоны сердца ритмичные, звучные,акцент 2 тона на аорте, ЧСС 92 в мин.Живот мягкий, б\б. Печень не увеличена.СП отрицательный. Отеков нет.

Холестерин 6.0, глюкоза крови 7.0 ммоль\л.

Необходимые исследования для подтверждения диагноза://

ЭКГ, Рентген грудной клетки//

ЭКГ, холестерин, липиды, общий белок//

ЭКГ, Эхокардиография, глазное дно//

ЭКГ, Эзофагогастродуоденоскопия//

ЭКГ, Фонокардиография,глазное дно

***

Больная Х., 42 года, поступила в клинику с жалобами на приступы сильной головной боли, сопровождающиеся сильным сердцебиением, потливостью. Приступы 23 раза в неделю. Возникновение болей связывает с физической нагрузкой, иногда после еды, продолжительность приступов 1530 мин. АД в момент приступа 160170/ 120 мм.рт ст. Вне приступа 120/80 мм рт ст. В межприступный период чувствует себя хорошо. Объективно: изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. Анализ крови вне приступа: лейкоциты5,5х 10⁹г\л, сахар крови8.5 ммоль/л, во время приступа лейкоциты12,8х 10⁹, сахар крови8,5 ммоль/л.На ЭКГ синусовый ритм, гипертрофия левого желудочка.

Какой препарат необходимо назначить при приступе://

лазикс//

фентоламин//

конкор//

резерпин//

клофелин

***

Молодой человек 18 лет, обратился с жалобами на тошноту, сердцебиение, слабость. Состоит на Д учете у нефролога в течение 3 лет по поводу хр. гломерулонефрита.Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфоузлы не увеличены.Дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно сердце не расширено, тоны ритмичные.Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, небольшая пастозность лица, ЧСС 68 в мин., АД 180/110 мм.рт.ст. ЭКГ без изменений, креатинин крови 0.22 ммоль/л, белок в моче 0.33 г\л. Какую гипотензивную терапию необходимо назначить больному://

иАПФантагонисты кальцияпетлевые диуретики//

иАПФВблокаторытиазидные диуретики//

иАПФтиазидные диуретики//

антагонисты кальциятиазидные диуретики//

вблокаторыантагонисты кальциятиазидные кальция

***

Больной 18 лет обратилась на повышенную раздражительность, быструю утомляемость, немотивированные колебания настроения, головную боль, колющие боли в области в сердца. Курит течение 3 лет. Наследственность –отец страдает АГ. Объективно: пониженного питания, отмечается тремор рук. При осмотре обнаружено увеличение щитовидной железы. Тоны сердца громкие, ЧСС 104 в мин., АД 150/90 мм рт ст.На ЭКГ синусовая тахикардия.

Из гипотензивной терапии необходимо назначить://

петлевые диуретики//

вадреноблокаторы//

иАПФ//

антагонисты кальция//

тиазидные диуретики

***

Больная 50 лет, беспокоили гол.боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Наследственность отягощенамать страдает АГ.

Объективно: Повышенного питания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно левая граница сердца определяется по среднеключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 160\80 мм.рт.ст, ЧСС 74 вмин. Живот мягкий, безболезненный. СП отриц. с обеих сторон. Какой гипотензивный препарат предпочтительней назначить://

вадреноблокаторы//

антагонисты кальция//

диуретики//

иАПФ//

аадреноблокаторы

***

Мужчина 43 лет, последние 2 года отмечает приступы резкого повышения АД до 180/100 мм.рт.ст., которые сопровождаются дрожью в теле, сердцебиением, сильной гол. болью, выраженной потливостью. В межприступный период АД на уровне 130/80 мм.рт.ст.

Какой гипотензивный препарат необходимо назначить в данном случае://

ингибиторы АПФ//

аадреноблокаторы//

антагонисты кальция//

блокаторы рецепторов ангиотензина II//

диуретики

***

Больная 64 года, беспокоили гол.боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, одышка инспираторного характера. Объективно: Повышенного питания. Больной в состоянии ортопноэ, клокочущее дыхание, цианоз губ. В легких дыхание жесткое, по всем легочным полям выслушивается разнокалиберные влажные хрипы. Перкуторно левая граница сердца определяется по среднеключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 240\120 мм.рт.ст, ЧСС 74 вмин. Живот мягкий, безболезненный. Какой гипотензивный препарат предпочтительней назначить при данном состоянии://

обзидан в\в, лазикс в\в//

изоптин в\в. Капторил под язык//

изокет в\в, лазикс в\в//

дроперидол в\в//

нифедипин сублингвально

***

Причины синусовой тахикардии://

физическая нагрузка, лихорадка//

повышение тонуса симпатической нервной систем//

снижение тонуса симпатической нервной системы//

пальпация каротидного синуса, давление на глазные яблок//

стресс, повышение тонуса парасимпатического нерва

***

Признаки синусовой аритмии на ЭКГ://

отсутствие зубца Р, разность интервалов RR//

укорочение интервала ТР//

различная продолжительность интервала RR//

зубец Р за комплексом QRS//

отрицательный зубец Р перед комплексом QRS

***

Для суправентрикулярной экстрасистолии характерно://

наличие зубца Р, желудочковый комплекс обычной формы, неполная компенсаторная пауза//

деформация желудочкового комплекса, полная компенсаторная пауза//

зубец Р отсутствует, желудочковый комплекс уширен, деформирован//

наличие зубца Р, деформированный желудочковый комплекс, неполная компенсаторная пауза//

желудочковый комплекс нормальный, полная компенсаторная пауза

***

Показанием для электрокардиостимуляции является://

полная АВ блокада//

пароксизмальная желудочковая экстрасистолия//

мерцательная аритмия//

синусовая брадикардия//

пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

***

Наиболее частые причины мерцательной аритмии://

тиреотоксикоз, митральный порок, кардиосклероз//

аортальный порок сердца, хроническое легочное сердце//

передозировка сердечных гликозидов, бетаблокаторов//

миокардиты, перикардиты//

передозировка ГКС

***

ЭКГпризнаки синусовой тахикардии://

укорочение интервала RR//

различная подолжительность интервала RR//

удлинение интервала ТР//

изменение формы желудочкового комплекса и укорочение интервала R R//

изменение формы предсерд. kомплекса

***

Больной В, 51 год, почувствовал сильный толчок за грудиной, после чего появилось частое сердцебиение и одышка. Сознание не потерял.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски и влажности, акроцианоз. Пульс частый, с трудом поддается подсчету. АД 150/70 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Печень выступает на 3 см изпод реберной дуги, безболезненная.

ЭКГ: ритм правильный, синусовый, ЧСС 170 в мин. Признаки ГЛЖ. Зубцы «Р» снижены. Интервал Т – Р отсутствует.

Ваш предполагаемый диагноз?

ИБС, аритмический вариант. Пароксизмальная тахикардия. НК II//

ИБС, аритмический вариант. Синоатриальная блокада.НК II//

ИБС, аритмический вариант. Трепетание предсердия.НК II//

ИБС, аритмический вариант. Наджелудочковая экстрасистолия.НК II//

ИБС, аритмический вариант. Фибрилляция предсердия.НК II

***

Больной 64 лет, жалуется на одышку при ходьбе, перебои в сердце, головокружение, отеки ног к вечеру. Объективно: акроцианоз, сердце расширено влево. Тоны ослаблены, систолический шум на верхушке, аритмичные. Пульс неровный, 78 уд в мин. В легких – незвучные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон.

ЭКГ: ритм синусовый, неравномерный. Преждевременно появление измененного комплекса QRS, его деформация и раширение; дискордантное направление основного зубца QRS и сегмента SТ, з. «F», отсутствие перед измененным комплексом зубца «Р», наличие полной компенсаторной паузы. в I, II стадии. AVZ, V₅₆, ЧСС – 78 в мин. Признаки гипертрофии левого желудочка. Сформулируйте диагноз://

ИБС. Кардиосклероз. Пароксизмальная тахикардия НК II А//

ИБС, аритмический вариант. Трепетание предсердия. НК IIБ//

ИБС. Кардиосклероз. Желудочковая экстрасистолия. НК II А//

ИБС. Кардиосклероз. Синоатриальная блокада НК II А//

ИБС, аритмический вариант. Наджелудочковая экстрасистолия. НК IIБ

***

У больной 57 лет, внезапно возник приступ сердцебиения, сопровождающий чувством нехватки воздуха и кома в горле. Объективно: кожные покровы обычной окраски. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС150 в мин. На ЭКГ выявлены следующие изменения:

Какое нарушение ритма имеется у больного://

мерцательная аритмия тахисистолическая форма//

экстрасистолия//

пароксизмальная тахикардия(предсердная)//

пароксизмальная тахикардия(желудочковая)//

синусовая тахикардия

***

У больного Р. 50 лет, в анамнезе постинфарктный кардиосклероз (2006г.), стенокардия напряжения 2 ф.к., в течение полугода наблюдается перебои в сердце, на ЭКГ представлены следующие изменения:

Для какой аритмии наиболее характерны данные изменения://

брадикардия//

синусовая аритмия//

экстрасистолия//

мерцательная аритмия//

AVблокада

***

Больную Л. 47 лет, беспокоят перебои в сердце, периодически чувство замирания сердца. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены. АД 140\80 мм.рт.ст. На ЭКГ выявлены следующие признаки:

Какое нарушение ритма наиболее характерно для данной ЭКГ://

пароксизмальная тахикардия//

желудочковая экстрасистолия//

предсердная экстрасистолия//

мерцательная аритмия//

желудочковая тахикардия

***

У больной Д., 58 лет, на фоне трансмурального инфаркта миокарда, резко возникло нарушение ритма. На ЭКГпредставлены следующие изменения:

Для какого нарушения ритма характерны данные изменения ЭКГ://

пароксизмальная тахикардия//

мерцательная аритмия//

экстрасистолия//

фибрилляция желудочков//

трепетание желудочков

***

Больной С., 67 лет, состоит на Д учете по ИБС.Стенокардии напряжения III ф.к., на фоне проводимой терапии появились изменения на ЭКГ в виде:

Какое нарушение ритма возникло на ЭКГ://

синусовая брадикардия//

мерцательная аритмия//

AVблокада I степени//

экстрасистолия//

синоатриальная блокада

***

У больного с хроническим обструктивным бронхитом и симптомами хронического "легочного" сердца возник пароксизм предсердной тахикардии. Препаратом выбора для купирования пароксизма является://

панангин//

лидокаин//

дигоксин//

верапамил//

пропранолол

***

Больной Х., 54 лет во время командировки в пути следования почувствовал сильный толчок за грудиной, после чего была кратковременная потеря сознания. С трудом доехал до врачебной амбулатории.

При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Кардиомегалия. Деятельность сердца аритмичная, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум над аортой. Пульс 120 в мин., аритмичный, АД 150/70 мм рт.ст. ЭКГ: мерцательная тахиаритмия. Какой препарат необходимо назначить://

капотен//

верапамил//

курантил//

дилтиазем//

нифедипин

***

К врачу обратился больной 60 лет с жалобами на перебои в области сердца. Больной страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Объективно:

Деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены. Имеются отеки на голенях. На ЭКГ признаки мерцательной аритмии. Какой из препаратов предпочтительно назначить в данной ситуации://

атенолол//

коринфар//

новокаинамид//

обзидан//

дигоксин

***

У больного, находящегося на лечении в отделении реанимации с диагнозом: ИБС, инфаркт миокарда на мониторе зафиксирована фибрилляция желудочков. Какое мероприятие из перечисленных следует провести в первую очередь://

снять электрокардиограмму//

ввести изокет//

провести ЭИ дефибрилляцию//

ввести в\в гепарин//

ввести сердечные гликозиды

***

У больного 54 лет, перенесший крупноочаговый инфаркт миокарда на ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада:

Какое лечение предпочтительнее назначить данному больному при данной блокаде://

введение антагонистов кальция//

введение новокаинамида//

электрокардиостимуляция//

введение атропина 0.1%1 мл//

изопротеренол 1 мл на 500,0 мл5% глюкозы

***

У больной 70 лет впервые в жизни пароксизм мерцательной аритмии с частотой сокращений желудочков 138 в 1 мин., на фоне которого развился приступ сердечной астмы. Артериальное давление – 90/70 мм.рт.ст.

Методом выбора лечения пароксизма является://

введение новокаинамида//

введение лидокаина//

электроимпульсная терапия//

введение дифенина//

введение изоптина

***

У больного в 1е сутки острого инфаркта миокарда с частой политопной желудочковой экстрасистолией артериальное давление – 100/60 мм рт.ст. Препаратом выбора в данной ситуации следует назначить://

атропин//

кордарон//

лидокаин//

изоптин//

изадрин

***

При каком заболевании развивается сердечная недостаточность с высоким выбросом://

конструктивном перикардите//

тиреотоксикозе//

гипертонической болезни//

врожденные пороки сердца//

кардиомиопатии

***

Какие препараты необходимо включить в лечение больных сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами://

бетаадреноблокаторы//

антагонисты кальция//

сердечные гликозиды//

антигистаминные препараты//

дыхательные аналептики

***

Для диагностики хронического атрофического гастрита применяется следующий метод исследования://

ультразвуковой//

ирригоскопия//

лапароскопический //

ЭФГДС//

компьютерная томография

***

Укажите основные клинические симптомы, характерные для язвенной болезни антрального отдела желудка://

приступообразная боль в правом подреберье://

«голодная», «ночная» боль в эпигастральной области//

боль после приема пищи в подложечной области//

упорные боли в эпигастрии, мелена//

«кинжальные боли» в эпигастрии

***

Эрадикационным эффектом в отношении Helicobacter Pylori обладает только://

денол//

париет//

сукральфат//

маалокс//

мотилиум

***

Для ГЭРБ III стадии эндоскопически характерно://

катаральный эзофагит//

недостаточность кардии//

кишечная метаплазия эпителия пищевода//

эрозивноязвенный эзофагит//

геморрагический эзофагит

***

Укажите основные факторы, предрасполагающие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни://

курение, гиподинамия //

работа c наклоном туловища вперед, переедание //

пожилой возраст, пища с высоким содержанием холестерина//

злоупотребление алкоголем, прием нестероидных противовоспалительных препаратов//

непереносимость молока, перенесенные кишечные инфекции

***

У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло?//

пенетрация //

перфорация//

кровотечение//

стеноз пилорического отдела желудка//

малигнизация

***

Больной 23 лет обратился в поликлинику с жалобами на «голодную, «ночную» боль в эпигастральной области. На ФГДС обнаружена язва желудка. Укажите возможную локализацию язвы://

кардиальный отдел //

антральный отдел //

тело желудка//

малая кривизна//

большая кривизна

***

Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно «голодные и ночные». При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О чем может свидетельствовать изменение характера боли?//

перфорация язвы//

пенетрация язвы в малый сальник//

пенетрация язвы в поджелудочную железу//

развитие стеноза привратника//

малигнизация язвы

***

Больная К., 56 лет, жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи, при работе в наклон, ношении тугого пояса. По поводу болей за грудиной наблюдалась у кардиолога, принимала нитраты без эффекта. Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации://

гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь//

стенокардия покоя//

прогрессирующая стенокардия//

ахалазия кардии//

дискинезия пищевода

***

Больной 52 лет жалуется на затруднение глотания, особенно твердой пищи, срыгивания, боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Для облегчения глотания вынужден запивать пищу стаканом теплой воды. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет, в течение 2 лет похудел на 10 кг. На момент осмотра вес 50 кг (рост 164 см). Какой диагноз наиболее вероятен?//

гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь//

дискинезия пищевода//

ахалазия кардии//

локальный эзофагоспазм//

пептическая язва пищевода

***

В стационар поступил больной 18 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды, слабость, мелену. При объективном обследовании – бледность кожных покровов, болезненность при пальпации в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?//

язва антрального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением//

язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией//

язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением//

язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением//

язва антрального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией

***

В стационар поступил больной 60 лет с жалобами на отсутствие аппетита, дисфагию, постоянные боли за грудиной, резкое похудание. Из анамнеза – в течение 20 лет страдает ГЭРБ. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?//

стриктура пищевода//

пищевод Баррета//

ахалазия пищевода//

рак пищевода//

кровотечение

***

Больной 43 лет поступил в стационар с обострением хронического гастрита. Какой метод исследования позволит определить тип хронического гастрит?//

УЗИ органов брюшной полости//

рентгенография желудка//

биопсия слизистой желудка//

ЭФГДС//

компьютерная томография.

***

Больная 20 лет впервые поступила в стационар с жалобами на боли в суставах, дискомфорт в эпигастральной области. При осмотре – «волчаночная бабочка», синдром Рейно. На ФГДС – признаки хронического гастрита. Какой тип гастрита наиболее вероятен в данном случае?

аутоиммунный//

атрофический//

лекарственный//

неатрофический//

специфический

***

Больной 36 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, прошел в стационаре курс эрадикационной терапии. Через какой промежуток времени Вы рекомендуете ФГДСконтроль?//

24 недели//

13 недели//

46 недели//

35 недель//

810 недель

***

У больного 25 лет на ФГДС обнаружены недостаточность кардии, рефлюксэзофагит. Укажите оптимальную комбинацию препаратов для лечения данной патологии://

омепразол денол//

мотилиум париет//

маалокс фамотидин//

омепразол амоксициллин //

омепразол трихопол

***

Больной 18 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Helicobacter Pylori . Какую комбинацию препаратов целесообразно назначить в данном случае?//

омепразол денолмаалокс//

мотилиум париетденол//

маалокс фамотидинпариет//

омепразол амоксициллин кларитромицин //

квамател трихопол тетрациклин

***

У больной 30 лет с ревматоидным артритом, длительно принимающей препарат НПВП, на ФГДС обнаружены острые язвы желудка. Helicobacter Pylori отрицательный. Какую комбинацию препаратов назначите?//

омепразол денол//

мотилиум париет//

маалокс фамотидин//

омепразол амоксициллин кларитромицин //

омепразол трихопол тетрациклин

***

Больная 28 лет жалуется на изжогу в горизонтальном положении, отрыжку кислым. При ЭФГДС выявлены единичные эрозии нижней трети пищевода, рН – 3,1 ед. Какую комбинацию препаратов целесообразно назначить?//

омепразол денол//

мотилиум париет//

маалокс фамотидин//

омепразол амоксициллин //

омепразол трихопол

***

Больная В., 54 лет, злоупотребляющая алкоголем, поступила в стационар с жалобами на резкое похудание, постоянные боли в эпигастрии, анорексию. Для исключения рака желудка необходимо назначить://

УЗИ органов брюшной полости//

рентгенографию желудка//

биопсию слизистой желудка

дуоденальное зондирование//

диагностическую лапароскопию

***

При хронических заболеваниях печени показанием для иммунодепрессивной терапии является://

билиарный цирроз//

*аутоиммунный гепатит//

лекарственный гепатит//

гепатоцеллюлярная карцинома//

хронический вирусный гепатит

***

Цирроз печени от хронического гепатита отличается наличием: //

цитолитического синдрома//

холестатического синдрома//

синдрома портальной гипертензии//

синдрома мезенхимального воспаления//

синдрома гепатоспленомегалии.

***

Гепатопротектором, содержащим незаменимые аминокислоты, является//

гепабене//

гептрал//

эссенциале//

хофитол//

карсил.

***

Для синдрома цитолиза характерно://

повышение активности АСТ, АЛТ //

повышение активности ЩФ, ГГТП//

снижение уровня холинэстеразы, протромбина //

повышение уровня углобулинов, изменение белковоосадочных проб //

повышение уровня альфафетопротеина, билирубина.

***

При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете://

углеводы//

белки//

жиры//

жидкость//

минеральные соли

***

Наиболее частая причина развития цирроза печени://

гепатотропные вирусы//

длительный холестаз//

токсины//

аутоиммунные нарушения//

лекарства

***

Больного К., 40 лет, перенесшего 4 года назад острый гепатит, стали беспокоить острые боли в правом подреберье, иктеричность видимых слизистых. При проведении УЗИ брюшной полости отмечено, что печень диффузно изменена. HbsAg (); AntiHCV (); РНКПЦР (). Ваше мнение о предварительном диагнозе?//

хронический вирусный гепатит В, фаза репликации//

хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции//

хронический вирусный гепатит С, фаза репликации//

хронический вирусный гепатит Д, фаза репликации//

хронический вирусный гепатит С, фаза интеграции.

***

У больного М., 53 лет, с диагнозом цирроз печени смешанной этиологии, на фоне выраженной портальной гипертензии развилась олигоурия, повысился уровень креатинина и снизилась более чем в 5 раз скорость клубочковой фильтрации. О развитии какого осложнения следует думать?//

Асцитперитонит//

Гепатоцеллюлярная карцинома//

Гепаторенальный синдром//

Энцефалопатия//

Острая почечная недостаточность

***

Больная Р., 46 лет поступила в стационар по поводу цирроза печени смешанной этиологии, декомпенсированная портальная гипертензия (асцит). В связи с неэффективностью диуретической терапии (сохраняется выраженный асцит), был произведен лапароцентез, удалено 9 литров асцитической жидкости. После указанной процедуры у больной появились «печеночный» запах изо рта, инверсия сна, «хлопающий» тремор кистей. О развитии какого осложнения следует думать?//

Гепатоцеллюлярная карцинома//

Спонтанный бактериальный перитонит//

Портальная гипертензионная гастропатия//

Печеночная энцефалопатия//

Гепаторенальный синдром

***

У больного Н., имеется цирроз печени с явлениями портальной гипертензии. В общем анализе крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты – 2,1х10¹² , лейкоциты – 3,5х10⁹ , тромбоциты – 75х10⁹ . Лейкоцитарная формула без особенностей. Чем объясняются изменения в крови?//

Гемолизом//

Синдромом холестаза//

Кровопотерями//

Нарушениями всасывания железа//

Гиперспленизмом

***

Больной А., 18 лет, поступил в стационар с умеренно выраженными болями в правом подреберье, слабостью. В анамнезе указание на введение наркотических веществ в течение 3 лет. В биохимических исследованиях крови – умеренное повышение активности АлАТ, АсАТ. Иктеричности нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный край печени. Наиболее вероятный предварительный диагноз?//

острый вирусный гепатит//

острое отравление наркотическими препаратами//

хронический вирусный гепатит//

хронический холецистит//

дискинезия желчевыводящих путей

***

У больного К., 52 лет, длительное время страдающего хроническим вирусным гепатитом С, в течение 1 месяца ухудшилось общее состояние: периодически беспокоят интенсивные боли в правом подреберье, появились декомпенсированная портальная гипертензия (асцит), гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия. Какое исследование является решающим в постановке диагноза?//

печеночные пробы//

кровь на маркеры гепатитов В,С и D//

кровь на α фетопротеин//

холецистография//

кровь на общий белок и его фракции

***

Больная К., 45 лет, жалуется на кожный зуд. В общем анализе крови отмечено повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови выявлено увеличение уровня билирубина, повышение активности АлАТ, щелочной фосфатазы, титра антимитохондриальных антител 1/40. Какой метод исследования является наиболее важным для постановки диагноза?//

Биопсия печени//

Компьютерная томография//

УЗИ органов брюшной полости//

Сцинтиграфия печени//

Реогепатография

***

Больной Д., 52 лет, страдает хроническим алкогольным гепатитом, цирротическая стадия с явлениями портальной гипертензии (асцит). Доставлен в стационар по поводу снижения артериального давления, тахикардии, мелены, бледности кожных покровов. О каком осложнении следует думать?//

острый алкогольный панкреатит//

перфорация стенки желчного пузыря//

холангит//

кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода//

острая кишечная непроходимость

***

Больную А., 29 лет, после длительной связи с больным, страдающим хроническим вирусным гепатитом, стали беспокоить тупые боли в правом подреберье, сопровождающиеся субъиктеричностью склер и слизистых. При проведении УЗИ брюшной полости были выявлены диффузные изменения паренхимы печени, признаки гепато и спленомегалии. Укажите наиболее важное исследование для подтверждения диагноза?//

общий анализ крови//

печеночные пробы//

компьютерная томография//

сканирование печени//

ПЦРдиагностика вируса гепатита В и С

***

У больного К., 42 лет, диагностирован первичный биллиарный цирроз печени. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Слизистые субъиктеричные. Печень выступает изпод края реберной дуги на 4 см., край ровный, поверхность гладкая. Пальпируется селезенка. Печеночные пробы: увеличение уровня билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы, ГГТП, титр антимитохондриальных антител 1/30. Какой из препаратов предпочтительнее для лечения?//

сирепар//

урсофальк//

гептрал//

делагил//

эссенциале

***

У больной А., 25 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит С в фазе репликации. В биохимическом анализе крови обнаружено повышение активности АлАТ, АсАТ, уровня билирубина, тимоловой пробы. НСV (); РНКПЦР (). Наиболее эффективным способом лечения данного гепатита является://

эссенциале в сочетании с дезинтоксикационной терапией//

рибаверин в сочетании с индукторами интерферона//

рибаверин в сочетании с реафероном//

пегасис в сочетании с рибаверином//

виферон в сочетании с интрономА

***

Больной Д., 52 лет, страдает хроническим алкогольным гепатитом, цирротическая стадия с явлениями портальной гипертензии (асцит). Доставлен в стационар по поводу снижения артериального давления, тахикардии, мелены, бледности кожных покровов. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?//

компьютерная томография печени//

ФЭГДС//

печеночные пробы//

сканирование печени//

УЗИ органов брюшной полости

***

У больного К., 36 лет, на фоне хронического вирусного гепатита В, цирротическая стадия, появились повышенная агрессивность, нарушение зрительного восприятия и концентрации внимания. Применение какого медикаментозного препарата является патогенетически обоснованным в данной ситуации?//

токоферола//

фуросемида//

эссенциале//

урсодезоксихолиевой кислоты//

лактулоза

***

У больного С., с циррозом печени, декомпенсированной портальной гипертензией (асцит) и энцефалопатией 2 степени, в биохимическом анализе крови обнаружено повышение билирубина до 60 мкмоль/л, снижение протромбинового индекса до 30%. Какое дополнительное исследование необходимо провести для определения класса тяжести цирроза печени по шкале ЧайльдаПью?//

компьютерную томографию//

биопсию печени//

определение сывороточного альбумина//

печеночные пробы//

УЗИ органов брюшной полости

***

Анальные поражения в виде свищей, трещин и язв наиболее часто встречаются при://

болезни Крона//

неспецифическом язвенном колите//

ишемическом колите//

псевдомембранозном колите//

хроническом постдизентерийном колите

***

Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона являются://

перианальная область//

поперечноободочная кишка//

пищевод//

желудок//

терминальный отдел подвздошной кишки

***

При неспецифическом язвенном колите чаще поражаются://

желудок, сигмовидная кишка//

печень, прямая кишка//

12перстная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка//

нисходящий отдел ободочной кишки, сигмовидная, прямая кишка//

прямая кишка, анус

***

Сидром раздраженной кишки определяют как://

остро возникший процесс с синдромом интоксикации, диареей, болями в животе,

обусловленный воспалением слизистой оболочки кишечника//

состояние острой кишечной непроходимости//

комплекс функциональных расстройств, продолжающихся более 3 мес, с болями в животе, нарушениями функций кишечника//

хронически возникший процесс с синдромом интоксикации, диареей, болями в животе//

аутоиммунное заболевание кишечника

***

Синдром раздраженной кишки наблюдают://

у женщин в 24 раза чаще, в возрасте 3040 лет//

у мужчин чаще, в возрасте 2030 лет//

одинаково часто среди мужчин и женщин, проявляется с детского возраста//

чаще проявляется в пожилом и старческом возрасте//

независимо от возраста и пола

***

Укажите основные клинические критерии колитического синдрома://

Диарея, снижение массы тела, остеопороз, анемия//

Диарея с кровью, гноем, слизью, стул до 20 раз в сутки, тенезмы, приступообразная боль в нижнебоковых отделах живота//

Кашицеобразный кал до 3 раз в сутки, преимущественно в первую половину дня, дискомфорт в животе, проходящий после дефекации//

Полифекалия, водянистый пенистый стул до 10 раз в сутки, переливание в животе, болевой синдром отсутствует//

Кашицеобразный, зловонный объемный кал, желтосерого цвета, мазевидный

***

Больной 25 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота; жидкий стул до 68 раз в сутки, похудание на 8 кг за последние 2 года; боли в крупных суставах, длительный субфебрилитет. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области; симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе крови – гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/ч. При колоноскопии выявлены щелевидные глубокие язвы слизистой оболочки слепой кишки. Наиболее вероятный диагноз?//

неспецифический язвенный колит//

лимфома тонкого кишечника//

болезнь Крона//

хронический аппендицит//

целиакия

160