психиатрия

x

ретроградная амнезия

Назовите вид слабоумия, который выражается не только в значительном снижении памяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять способность различать главное и второстепенное, ему все кажется все важным, все мелочи - значительными.

p

шизофреническое слабоумие

p

частичное слабоумие

p

тотальное слабоумие

p

везоническое слабоумие

x

концентрическое слабоумие

Неадекватность мимики и в определённых ситуациях. Например: Больной улыбался на похоронах.

p

гипомимия

p

гипермимия

x

парамимия

p

каталепсия

p

кататония

Импульсивное произнесение бранных слов и нецензурных ругательств имеет название:

p

дромомания

p

пиромания

p

мифомания

p

клептомания

x

копролалия

При астении, вызванной длительными чрезмерными нагрузками, назначают:

p

нейролептики - производные бутирофенона

p

трициклические антидепрессанты

p

бензодиазепиновые транквилизаторы

p

психостимуляторы

x

ноотропы.

Для злокачественного нейролептического синдрома характерно:

p

не сопровождается выраженными неврологическими расстройствами, гипертермия, метаболический ацидоз, гиперкалиемия

p

учащение стула, метеоризм, мышечные подергивания, профузный пот, тремор, нарушение координации движений

p

спутанность сознания, возбуждение, тревога, зрительные и слуховые галлюцинации, расширение зрачка

p

быстро нарастающий отек, затруднение дыхания и глотания, потеря сознания, коллапс, судороги, гипотензия

x

резкое повышение тонуса всех мышц, гипертермия, гипертензия или гипотензия, тахикардия, профузный пот, нарушение сознания

Для купирования возбуждения у психиатрических больных используют:

p

антидепрессанты

x

нейролептики

p

ноотропы

p

антиконвульсанты

p

психостимуляторы

Больной С.- 45 лет. На прием к психотерапевту привела дочь. Неделю назад умерла жена. Ведет себя неадекватно: улыбается, шутит, подбадривает детей. Говорит, что очень их любит, но «не хочет оставлять маму одну» и что «скоро они будут вместе». Какое расстройство наблюдается у больного?

p

делинквентное поведение

p

маниакальное состояние

x

суицидальное поведение

p

психомоторное возбуждение

p

агрессивное поведение

p

девиантное поведение

Особенностью эпилепсии является:

x

повторяемость и стереотипность

p

формирование апато- абулического синдрома

p

наличие интермиссий

p

зависимость от времени суток

p

наличие интермиссий

Девушка - 25 лет обратилась к врачу терапевту в связи с повышенной утомляемостью, раздражительностью, истощением, которые усиливаются к вечеру; жалобами на потливость, учащенное сердцебиение, одышку, головокружение, нарушение сна (трудности засыпания, поверхностный чуткий сон). В результате чего снизилась трудоспособность. Из анамнеза: наследственность не отягощена. Живет вдвоем с матерью, в детстве часто болела, постоянно была окружена заботой со стороны матери. В школе училась удовлетворительно. Окончила колледж, по специальности - бухгалтер. Часто задерживается на работе, т.к. не успевает ее выполнить. Недавно на работе предложили повышение, но она отказалась, ссылаясь на недостаточную квалификацию. Предполагаемый диагноз.

x

неврастения

p

невроз навязчивых состояний

p

истерический невроз

p

маскированная депрессия

p

неустойчивая психопатия

Женщина 40 лет, обратилась за советом к врачу в связи с повышенной тревогой за свое здоровье. Боится заразиться тяжелым паразитарным заболеванием, вследствие чего часто моет и дезинфицирует руки. Неоднократно сдавала анализы по этому поводу, но ничего обнаружено не было. Тем не менее, испытывает постоянное опасение за свое здоровье. Предполагаемый диагноз.

x

невроз навязчивых состояний

p

паранойяльная психопатия

p

истерический невроз

p

астеническая психопатия

p

астенический невроз

Больная К.- 46 лет, домохозяйка, обратилась к невропатологу по поводу периодических нарушений чувствительности в обеих руках. При неврологическом исследовании симптомы не укладывались ни в один из неврологических синдромов и не соответствовали зонам иннервации. Симптомы появились после того как она узнала о неверности мужа. Они появлялись утром, когда муж уходил на работу, или вечером, если он задерживался. Предполагаемый диагноз.

p

соматическая депрессия

x

истерический невроз

p

истерический психоз

p

астенический невроз

p

невроз навязчивых состояний

Типичными проявлениями неврастении являются:

x

раздражительность, повышенная утомляемость

p

панические расстройства, навязчивые действия

p

неврологические расстройства, истощение

p

соматические нарушения, обсессии

p

демонстративность, импульсивность

Повторяющиеся приступы страха длительностью менее 1 часа имеют название:

p

навязчивые действия

x

панические атаки

p

истерический невроз

p

неврастения

p

навязчивые страхи

Мужчина, 35 лет, главный бухгалтер, женат 10 лет, обратился за помощью к психиатру с жалобами на панические приступы страха после каждого полового акта. Несколько месяцев назад близкий друг больного заразился сифилисом, после чего больной стал бояться, что жена может его заразить, сдавал анализы, заставил жену также сдать анализы, которые были отрицательны. Стал избегать секса с женой, если же секс все же был, использовал презерватив, а на следующий день шел снова сдавать анализы. Говорит, что полностью доверяет жене, но ничего с собой поделать не может. С детства отличался чистоплотностью, всегда с тщательностью мыл руки с мылом, иногда несколько раз подряд. Полностью доверяет врачу, просит о помощи, хотя не верит в возможность быстрого выздоровления. Поставьте диагноз:

p

истерический невроз

x

обсессивно- фобический невроз

p

неврастения

p

ипохондрический невроз

p

депрессивный невроз

Больная А. 23 года пришла на приём к терапевту с жалобами на плохое общее состояние, головные боли, шум в ушах, плохой сон, повышенную утомляемость, истощённость, раздражительность. Работает менеджером в банке, год назад окончила университет, начала жить отдельно от родителей. Отмечает излишнюю сентиментальность, плачет по малейшему поводу. Стала часто конфликтовать с сотрудниками на работе. Предполагаемый диагноз.

p

обсессивно- фобический невроз

x

неврастения

p

панические расстройства

p

истерический невроз

p

панические атаки

Больной Б. 32 года, обратился к врачу с просьбой сделать полное обследование. Считает себя больным «смертельным» инфекционным заболеванием, которым заразился в автобусе, взявшись за поручень, несмотря на то, что после этого тщательно вымыл руки. При осмотре полностью доверяет врачу, с интересом рассказывает о своём заболевании. Не верит в возможность выздоровления. При обследовании никакой патологии не выявлено. Больной, несмотря на результаты обследования, соответствующие нормальным показателям, не верит в то, что он здоров, настаивает на повторном обследовании. Предполагаемый диагноз.

x

обсессивно- фобический невроз

p

неврастения

p

панические расстройства

p

истерический невроз

p

панические атаки

Дифференциальную диагностику неврозов в случае симптомов синдрома навязчивости следует проводить с:

p

депрессией

p

энцефалопатией

p

кататонической шизофренией

x

шизотипическими расстройствами

p

неврологическими заболеваниями

Дифференциальную диагностику неврастении следует проводить с:

p

энцефалопатией

p

кататонической шизофренией

p

шизотипическими расстройствами

p

неврологическими заболеваниями

x

депрессией

Дифференциальную диагностику неврозов в случае демонстративного поведения следует проводить с:

x

психопатией

p

кататонической шизофренией

p

шизотипическими расстройствами

p

неврологическими заболеваниями

p

депрессией

Больная, 40 лет, продавец, обратилась по поводу нарушения самочувствия. Родилась в семье педагогов, училась средне, окончила экономический колледж, после окончания сразу вышла замуж, детей нет, 2 месяца назад развелась с мужем. Пришлось выйти на работу. У больной астенический тип телосложения, плохо переносит нагрузки. Отмечает раздражительность, расстройства сна, наблюдается трудности при засыпании, сон поверхностный, не приносит отдыха, снижена работоспособность, беспокоят головные боли, сопровождающиеся чувством напряжения, шумом в ушах, плохо переносит громкие звуки и яркий свет, перемену погоды. Предполагаемый диагноз.

x

неврастения

p

невроз навязчивости

p

истерический невроз

p

маниакально - депрессивный психоз

p

маскированная депрессия

Больной К.- 24 года. После выхода жены в декретный отпуск, вынужден был устроиться на вторую работу. Работал без выходных по 16-18 часов в сутки. Через 2 месяца, близкие стали замечать, что он стал очень раздражительным, невнимательным. Стал беспричинно повышать голос на родных, после чего просил прощения и даже и плакал. Чувствует себя уставшим, говорит, что у него « не осталось сил». Вечером долго не может уснуть, ворочается в постели, слышит, как бьется сердце. Утром встает на работу разбитым, чувствует себя не отдохнувшим. Предполагаемый диагноз.

p

невроз навязчивости

p

истерический невроз

p

маниакально - депрессивный психоз

x

неврастения

p

маскированная депрессия

Мальчик 12 лет, страдающей эпилепсией, днем, в присутствии родственников, упал на диван, закатил глаза. Развились большие судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10мин. В промежутках между припадками больной не приходил в сознание. Квалифицируйте состояние

p

большой судорожный припадок

p

истерический припадок

x

эпилептический статус

p

гипертонический абсанс

p

катаплексический припадок

В поликлинику к участковому врачу обратилась мама с ребенком 8 лет.

Маму беспокоит тот факт, что ребенок практически регулярно мочится в постель во время ночного сна, независимо от того, сколько ребенок выпил жидкости на ночь. В процессе беседы врач установил, что в семье неблагоприятная психо-эмоциональная обстановка. Отец ребенка периодически выпивает, скандалит, нередко избивал мать на глазах ребенка. В последнее время ребенок стал боязлив, напуган, много времени проводит за компьютерными играми. Квалифицируйте расстройство.

x

энурез

p

сомнамбулизм

p

шизофрения

p

эпилепсия

p

тики

Непрерывный тип течения шизофрении характеризуется:

p

наличием длительных ремиссий

p

слабой выраженностью продуктивной симптоматики

x

отсутствием ремиссий

p

острым возникновением и окончанием приступа

p

преобладанием аффективных расстройств

Один из вариантов злокачественно протекающей шизофрении является:

x

люцидная кататония

p

шизоаффективный психоз

p

онейроидная кататония

p

шизотипическое расстройство

p

психопатоподобная шизофрения

Заболевание, начинающееся в предстарческом и старческом возрасте, выражающееся диффузной первичной атрофией головного мозга, преимущественно поражением теменных и височных долей.

x

болезнь Альцгеймера

p

болезнь Пика

p

деменция с тельцами Леви

p

хорея Гентингтона

p

болезнь Паркисона

К реакциям экзогенного типа относятся:

x

делирий

p

катотонию

p

депрессию

p

манию

p

онейроид

Психопрофилактика направлена на:

x

предупреждение психических заболеваний

p

предупреждение рецидива соматических заболеваний

p

лечение психических заболеваний

p

предупреждение инвалидности

p

лечение соматических заболеваний

Задачи третичной психопрофилактики:

p

предупреждение возникновения психических заболеваний

p

обследование и диагностика больных и психотерапия

x

проведение социальной реабилитации, поддерживающей терапии и психотерапии

p

предупреждение неблагоприятного течения психических заболеваний

p

лечение психически больных

Больная А.. 31 год, высказывает фантастические нелепые идеи величия, называет себя «Адмиралом полка Красной Гвардии», ясновидящей, говорит, что знает 850 языков, с 1 года умеет готовить гамбургеры. Убеждена, что люди могут читать ее мысли. Слышит голос Аллаха, который управляет её мыслями, движениями . В мышлении ассоциативные нарушения мышления: « Каждая женщина должна руководиться смыслом слова». На вопрос врача, что это означает, отвечает: « Каждая женщина должна быть хорошей матерью для своего ребенка». Какой вид расстройства наиболее вероятен у данной больного?

p

параноидный синдром

x

парафренный синдром

p

синдром Капгара

p

синдром Котара

p

паранойяльный синдром

Опиоидные рецепторы характеризуются субстратной специфичностью и реализуют следующие эффекты:

p

возбуждение дыхания

p

учащенные позывы к мочеиспусканию

p

гиперрефлексию и межклонические подергивания отдельных групп мышц

x

анальгезию, эйфорию, седацию

p

учащение ритма деятельности кишечника

Достоверным клиническим признаком опийного опьянения является:

p

понижение сухожильных рефлексов

p

учащение сердечного ритма

p

возбуждение дыхания

p

понижение сухожильных рефлексов

x

резкое сужение зрачка

О нарастании компульсивного влечения к опиатам судят:

p

по ослаблению звучности тонов сердца

p

по сужению зрачков

p

по неустойчивости АД с тенденцией к его снижению

p

по парадоксальности восприятия, эмоциональной спутанности, хаотичности переживаемых чувств

x

по изменению поведения, отражающему неопределенный психический дискомфорт и появлению сенестопатий в виде «зубной боли», зуда в области вен

Абстинентный синдром развивается после прекращения приема опиатов, в среднем, через:

p

2-3 часа

x

5-10 часов

p

12-24 часа

p

24-36 часов

p

36-48 асов

К ранним признакам опийной абстиненции относится:

p

ощущение чувства тепла в области поясницы или живота, сопровождающееся кожными ощущениями легкого поглаживания, сужение зрачков, тахикардия.

p

сниженное настроение с выраженной дисфорией, чувством безнадежности, бесперспектив­ности, непреодолимым (компульсивным) влечением к наркотику.

x

расширение зрачков, тахикардия, тремор, "горячие приливы", снижение ап­петита вплоть до полной анорексии, отвращение к табачному дыму, нарушения сна, чувство усталости, слабости.

p

малоподвижность, ощущение чувства тяжести и тепла в руках и ногах, появление грезоподобных фантазий, визуализация представлений.

p

парадоксальность восприятия, эмоциональная спутанность, хаотичность переживаемых чувств, мышление бессвязное вплоть до отрывочного бреда, сознание оглушено.

Для четвертой фазы абстинентного синдрома при опиомании характерно присоединение:

p

признаков психической зависимости - влечение к наркотику, состояние неудовлетворенности, напряженности

p

мышечных болей, судорог

p

синестопатических жалоб - чувство тяжести и сдавления в груди, затрудненное дыхание, боли и сжимание в сердце, сжатие и сдавление головы.

x

признаков диспепсических расстройств - болей в животе, рвоты, поноса, тенезмов

p

соматовегетативных реакций - расширение зрачков, зевота, слезотечение, насморк с чиханием, «гусиная кожа»

К признакам острой опийной интоксикации относится:

p

цианоз и влажность кожных покровов

x

миоз с отсутствием или крайне вялой реакцией зрачков на свет

p

экстрасистолия

p

выраженное нарушение координации и артикуляции

p

симптомы диспепсических расстройств - боли в животе, рвота, тенезмы

Проявлениями синдрома измененной реактивности в средней стадии опийной наркомании являются:

p

подавление кашлевого рефлекса

p

постинтоксикационный сон

p

изменение картины острой интоксикации с ощущением не столько повышенного настроения, сколько нормализации психического и физического состояния

x

падение интенсивности «прихода», рост толерантности

p

отсутствие нарушений координации движений и артикуляции

Для состояния отмены, возникающего при лишении кустарно приготовленных (суррогатов) препаратов опия, характерно:

x

появление симптомов отмены через 5-7 часов после лишения препарата и нарастание всех симптомов лавинообразно с достижением их пика к концу первых суток

p

незначительная выраженность психопатологических расстройств

p

ощущение чувства тепла в области поясницы или живота, сопровождающееся кожными ощущениями легкого поглаживания, расширение зрачков, тахикардия, тремор

p

угнетением ЦНС от стадии засыпания до расстройства сознания в виде комы

p

депрессии с высоким суицидальным риском

Для лечения больных опиоидной (героиновой) наркоманией используют:

p

Физиотерапию

p

суггестивные методы (внушение, гипноз, «кодирование» и пр.)

x

купирование абстинентных явлений, лечение аффективных расстройств (использование нормотимиков и антидепрессантов), личностно-ориентированная психотерапия

p

условно-рефлекторную терапию

p

глюкокортикостероидную терапию

Наиболее характерными признаками интоксикации опиатами являются:

p

ощущение легкости, радости, соматического блаженства при сохранении четкости восприятия внешнего мира

p

приятная истома, покой и расслабленность, ощущение «внутреннего восхитительного мира»

x

благодушие, довольство, ощущение соматического блаженства

p

сохранение четкости восприятия внешнего мира, покой и расслабленность

p

ощущение «внутреннего восхитительного мира» и сохранение четкости восприятия внешнего мира

Для наркомании кустарно приготовленными (суррогатами) препаратами опия НЕ характерно:

p

атипичное проявление состояния острой интоксикации

x

формирование влечения через 1-3 внутривенных введений препарата

p

практически полное отсутствие периода эпизодического приема

p

формирование состояния отмены через 5-6 месяцев от начала приема

p

сочетанный прием кустарно приготовленных опиатов с другими наркотическими и ненаркотическими средствами.

При передозировке гашиша, возникает:

x

мидриаз, гиперемия лица, сухость видимых слизистых, тахикардия, гипертензия до 170 и 130 мм.рт.ст

p

миоз, гиперемия лица, гипотензия, гиперсаливация, гипотензия 90 и 60мм.рт.ст.

p

мидриаз, бледность кожных покровов, гипертония, гиперсаливация

p

миоз, бледность кожных покровов, гипотензия, сухость кожных покровов и видимых слизистых

p

мидриаз, брадикардия, гипертензия до 220 и 150 мм.рт.ст.

До появления первых признаков патологического влечения к гашишу проходит, в среднем:

p

1 - 3 месяца

p

4 - 6 месяцев

x

1 - 1.5 года

p

2 - 2.5 года

p

3 и более лет

Первая стадия гашишизма характеризуется:

x

протекает без первой фазы, уменьшаются: гиперемия лица, тахикардия, латеральный нистагм, мышечная расслабленность

p

протекает с наличием первой фазы, наблюдается выраженная тахикардия, латеральный нистагм, мышечная расслабленность

p

ипохондрическими и астеническими симптомами

p

гашиш становится для больного стимулятором его деятельности

p

выраженным снижением толерантности к наркотику

Длительность абстиненции у гашишистов составляет :

p

до 3 дней

p

до 5 дней

p

до недели

x

до 1 месяца

p

до 2 месяцев

Первая фаза абстинентного синдрома при гашишизме характеризуется наличием симптомов:

x

мидриаз, озноб, вялость, мышечная слабость, беспокойство, исчезновение сна и аппетита

p

мышечное напряжение, появляется мелкий тремор, гиперрефлексия, повышение АД

p

синестепатические жалобы: тяжесть в груди, затруднение дыхания

p

истинные зрительные галлюцинации, дезориентировка в пространстве и времени

p

миоз, напряжение всех групп мышц, тяжесть в груди, мелкий тремор

Для синдрома отмены при амфетаминовой наркомании наиболее характерно:

x

развитие острой депрессии с суицидальными тенденциями

p

повышенная утомляемость, раздражительность

p

сонливость при отсутствии сна

p

стойкое отсутствие аппетита

p

соматовегетативные нарушения

У новорожденных от матерей, злоупотребляющих препаратами группы амфетаминов, выявляются: