18-10-2013_14-30-10 / Хирургические болезни рус

 Кардиодилатация

Бужирование

 Прием спазмолитиков

Противовоспалительное лечение

Применение гормонов

167.

Для исследования пищевода не используются:

 Компьютерная томография

 Эзофагоскопия

 Ангиография

 Рентгеноскопия

Рентгенография

168.

Основной клинический симптом рубцового сужения пищевода:

 дисфагия

 боль за грудиной

Слюнотечение

 Кровохарканье

 тошнота

169. Определение кардиоспазма:

Повреждения пищевода, вызванные приемом кислот или щелочей

 Нервно-мышечное заболевание пищевода, проявляющееся нарушением прохождения пищевых масс в желудок

 Заболевание пищевода, обусловленное спастическими сокращениями его стенки при нормальной функции кардии

 Заболевание, связанное с нарушением замыкательной функции физиологического кардиального сфинктера

 Ограниченное выпячивание пищеводной стенки

170.

Симптом Курвуазье характерен для:

острого панкреатита

хронического калькулезного холецистита

язвенной болезни ДПК

рака головки поджелудочной железы

цирроза печени

171.

При операции по поводу острого флегмонозного холецистита выявлен плотный воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки, в котором элементы связки не дифференцируются. Каким способом лучше произвести холецистэктомию:

от дна

 наложить холецистогастроанастомоз

 ограничиться холецистостомией

 от шейки

 наложить холецистодуоденоанастомоз

172.

Какой из перечисленных дренажей вводится в холедох через культю пузырного протока:

Кэра

Вишневского

Холстед-Пиковского

Прадери

Долиотти

173.

Назовите показания к наружному дренированию холедоха:

гнойный холангит

эхинококкоз печени

постхолецистэктомический синдром

язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

цирроз печени

174.

Назовите методы внутреннего дренирования желчевыводящих путей:

холецистэктомия

мобилизация 12- перстной кишки по Кохеру

анастомоз по Брауну

марсупиализация

билиодигестивные анастомозы

175.

Для выявления камней во внепеченочных желчных протоках можно использовать:

внутривенную холеграфию

эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию

обзорную рентгенографию брюшной полости

пероральную холецистографию

ультразвуковое сканирование

176.

Отметьте симптом, не характерный для механической желтухи:

 зуд

 мелена

 обесцвеченный кал

 иктеричность кожи и склер

 темная моча

177.

Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху:

 опухолью холедоха

 множественными камнями желчного пузыря

вентильным камнем холедоха

вклиненным камнем терминального отдела холедоха

камнем пузырного протока

178.

Выделите показание к папиллосфинктеротомии:

водянка желчного пузыря

 опухоль головки поджелудочной железы

 камень левого печеночного протока

 опухоль большого дуоденального сосочка

 вклиненный камень большого дуоденального соска

179.

Причина транзиторной желтухи при желчекаменной болезни:

дуоденит

сфинктерит

вентильный камень пузырного протока

вентильный камень холедоха

дискинезия желчных путей

180.

Последовательная триада симптомов:боль, желтуха, кровотечение встречается при -

желчнокаменной непроходимости

холангите

 гемобилии

 остром холецистите

желчном свище

181.

При аллергической реакции на рентгеноконтрастное средство необходимо ввести:

 раствор тиосульфата натрия

 сердечные глшсозиды

 мочегонные средства

раствор глюкозы

антигистаминные средства

182.

Симптом Курвуазье не характерен для -

 острого калькулезного холецистита

 индуративного панкреатита

 опухоли холедоха

 рака головки поджелудочной железы

 опухоли большого дуоденального соска

183.

После холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита через 3 месяца у больной частые приступы печеночной колики с желтухой и ознобами. Ваш предположительный диагноз:

резидуальный холедохолитиаз

 инфекционный гепатит

индуративный панкреатит

рак головки поджелудочной железы

цирроз печени

184.

Два месяца тому назад при холецистэктомии был ошибочно пересечен и сшит холедох. В момент осмотра у больного желтуха. Ваш предположительный диагноз:

стриктура холедоха

гепатит

рак головки поджелудочной железы

 цирроз печени

 Холедохолитиаз

185.

При купировании приступа болей при внутрипротоковой желчной гипертензии будет ошибкой назначить:

Атропин

 но-шпа

 баралгин

 Промедол

 морфин

186.

Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

 Билирубинемия

 нормальная активность сывороточных трансаминаз

 отсутствие стеркобилина в кале

 повышение щелочной фосфатазы в крови

 уробилинурия

187.

Назовите основные методы диагностики холедохолитиаза:

вульвография

Спленопортография

РПХГ

М-эхо

УЗИ

188.

Какое осложнение не связано с перемещением камня из желчного пузыря в желчные протоки:

 гнойный холангит

 печеночная колика

 стенозирующий папиллит

 желтуха

портальная гипертензия

189.

В патогенезе какого заболевания толстой кишки одним из главных причин является отсутствие нервных клеток узлов ауэрбаховского сплетения:

 туберкулез кишечника

 болезнь Крона

 неспецифический язвенный колит

 болезнь Гиршпрунга

 пневматоз ободочной кишки

190.

Путем анастомозирования (соединения) ветвей каких артерий образуется дуга Риолана:

 ветвями только верхней брыжеечной артерий

ветвей верхней брыжеечной и нижней брыжеечной артерий

 ветвями только нижней брыжеечной артерий

 ветвями селезеночной артерии

 ветвями общей печеночной и селезеночной артерий

191.

Как называется метод эндоскопического исследования толстой кишки:

Холангиография

 ирригоскопия

 Медиастинография

 колоноскопия

 спленопортография

192.

В патогенезе какого заболевания толстой кишки одним из главных причин является отсутствие нервных клеток узлов Ауэрбаховского сплетения:

 болезнь Крона

 болезнъ Гиршпрунга

 пневматоз ободочной кишки

 туберкулез кишечника

 неспецифический язвенный колит

193.

Какой из перечисленных рентгеноконтрастных препаратов используют при исследованиях толстого кишечника:

 Кардиотраст

 билигност

 ультравист

 верографин

 водная взвесь сульфата бария

194.

Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:

 восходящей

 сигмовидной

прямой

 поперечной ободочной

 нисходящей

195.

Дивертикулез обычно наблюдается в:

12-перстной кишке

подвздошной кишке

 ободочной кишке

желудке

пищеводе

196.

Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может осложниться:

 Кровотечением

 интоксикацией

 кишечной непроходимостью

 Перфорацией

 всем названным

197.

Наиболее достоверный метод диагностики полипов ободочной кишки

 исследование кала на скрытую слизь

 УЗИ

 ирригоскопия

 колоноскопия

 рентгеновское исследование пероральным введением бария

198.

Меккелев дивертикул является анатомическим элементом

представляет собой выпячивание желчных ходов

 все перечисленное верно

 часто возникает после аппендэктомии

тощей кишки

 подвздошной кишки

199.

Дивертикул Меккеля может быть причиной:

 перфорации

инвагинации

 кровотечения

 все перечисленное верно

 кишечной непроходимости

200.

Дивертикул Меккеля является остатком протока

 омфаломезентериального

 Мюллера

 Верельгофа

 Сензона

 Вольфа

201.

При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения

 колоноскопия

 Ирригоскопия

исследование пассажа бария по толстой кишке

 биопсия по Свенсону

 измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

202.

Назовите осложнение дивертикулеза ободочной кишки:

 все правильны

 дивертикулит

 Кровотечение

 перитонит

 псевдообструкция кишки

203.

В каком отделе желудочно-кишечного тракта происходит всасывание воды, электролитов до 20%:

 желудке

тонком кишечнике

 в 12 перстной кишке

ободочной кишке

прямой кишке

204.

Изменения слизистой оболочки толстой кишки и тонкой по типу "булыжной мостовой" характерны для:

 неспецифического язвенного колита

 рака

 болезни Крона

 дивертикулеза кишечника

 туберкулеза кишечника

205.

Укажите для лечения какого заболевания толстого и тонкого кишечника

назначают сульфасалазин:

 болезни Крона

 рака

 дивертикулезе

 туберкулез кишечника

 абдоминальный актиномикоз

206.

Выпячивание кишечной стенки в виде слепого мешка называют:

доброкачественной опухолью

 болезнью Крона

 истинным дивертикулом

 полипозом

 грыжей

207.

Правая половина толстой кишки кровоснабжается какой артерией:

 чревного ствола

 общей печеночной

нижней брыжеечной

 верхней брыжеечной

 подвздошной артерии

208.

66-летний больной внезапно заболел: боли в левой подвздошной области, повышение температуры. При осмотре некоторое напряжение

мышц и болезненность в левой подвздошной области. Какой диагноз

наиболее вероятен:

 стенозирующий рак сигмовидной кишки

 заворот сигмы

 дивертикулит сигмы

болезнь Крона

 полипоз ободочной кишки

209.

Что нехарактерно для болезни Крона:

поражение только слизистой оболочки кишечника

 развитие наружных и внутриорганных свищей

 развитие параректальных свищей

 анемия при хроническом течении заболевания

 длительное течение заболевания

210.

Длина ободочной кишки составляет:

 5-7 метров

 50 см

 3-4 метра

 5-6 метров

 1-2 метра

211.

Чем обусловлена токсическая дилатация ободочной кишки при язвенном

колите:

электролитными нарушениями

 повреждением нервного аппарата кишки

 ничем из названного

 все правильны

 дистрофией мышечных волокон

212.

Одним из грозных осложнений неспецифического язвенного колита

является:

 инвагинация

 перфорация стенки кишечника

 злокачественные опухоли

 кишечная непроходимость

 диаррея

213.

Когда при неспецифическом язвенном колите показано оперативное лечение:

при профузном кровотечении

 перфорации кишки

при неэффективности консервативного лечения

токсической дилатации

все правильны

214.

Как называется метод рентгенологического исследования толстой кишки:

 ирригоскопия

 медиастинография

 спленопортография

 колоноскопия

 холангиография

215.

Какие полипы ободочной кишки имеют меньшую склонность к малигнизации:

 ворсинчатые

 гиперпластические

 аденоматозные

 множественные аденоматозные

 индекс малигнизации одинаков во всех случаях

216.

Ветвями какой артерии кровоснабжается левая половина нисходящей ободочной кишки:

 ветвями дуоденопанкреатической артерии

ветвями нижней брыжеечной артерии

ветвями верхней брыжеечной артерии

 ветвями чревного ствола

 ветвями селезеночной артерии

217.

Какой вид рационального оперативного вмешательства выполняют при наличии патологического процесса в правой половине толстой кишки (рак, полип с малигнизацией):

 операция Гартмана

 обходной илеотраксверзоанастомоз

 правосторонняя гемиколэктомия

наложение трансверзостомы

наложение цекостомы

218.

Название операции, выполняемой у больных при раке сигмовидной ободочной кишки или ректосигмоидного отдела, осложненном непроходимостью или перфорацией:

 операция Гартмана

 илеоректоанастомоз

 Трансверзосигмоакастомоз

 Бильрот -I

 обходной илеотрансверзоанастомоз

219.

Оптимальным методом хирургического лечения прободной язвы желудка и ДПК на фоне разлитого перитонита является:

 резекция 2/3 желудка

 селективная проксимальная ваготомия пилоропластикой

 ушивание язвы и стволовая ваготомия

 экономная резекция желудка с ваготомией

 ушивание язвы и гастроэнтероанастомоз со стволовой ваготомией

220.

Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать

 ранний рак желудка

 синдром Золлингера - Эллисона

 синдром Мэллори - Вейсса

 тип гастрита

 степень стеноза привратника

221.

Для какого осложнения язвы ДПК характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот:

 обострение язвы

 пенетрация в панкреас

 профузное кровотечение

 декомпенсированный стеноз

 перфорация

222.

При перфоративной язве желудка основным диагностическим приемом является:

 гастроскопия с последующей рентгеноскопией брюшной полости

УЗИ

 лапароскопия

 рентгеноскопия желудка с барием

селективная ангиография

223.

При перфорации язвы желудка показан метод лечения:

 отсроченная операция

 гастростомия

 экстренная операция

 лапароскопическое дренирование брюшной полости

 активная аспирация содержимого желудка

224.

Для какого осложнения язвы ДПК характерно исчезновение боли и появление мелены:

 кровотечение

 пилородуоденальный стеноз

 пенетрация в головку pancreas

 малигнизация

 перфорация

225.

В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдает заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты и он сильно похудел. При осмотре больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Вами выставлен диагноз декомпенсированный рубцовый стеноз привратника. После предоперационной подготовки в течение 10 дней больного решено оперировать. Какую операцию Вы выполнете:

наложение илеостомы

субтотальная резекция желудка

 резекция 2/3 желудка

 Пилоропластика

 Гастроэктомия

226.

При гастроскопии обнаружена хроническая каллезная язва ДПК до 2-х см в диаметре с рыхлым тромбом на дне. За 2 часа до поступления был коллапс, дегтеобразный стул. Ваша тактика:

 эмболизация сосудов желудка

 экстренная операция

 плановая операция

 операция при рецидиве кровотечения.

 гемостатическая терапия

227.

Оптимальным методом хирургического лечения кровоточащей язвы желудка является:

 гастроэнтероанастомоз

 иссечение кровоточащей язвы

 резекция 2/3 желудка

 перевязка левой желудочной артерии

 стволовая ваготомия с пилоропластикой

228.

Через месяц после ушивания перфоративной язвы ДПК появились срыгивания, отрыжка, рвота застойной пищей. Ваш диагноз:

 атония желудка

 хронический панкреатит

 кардиоспазм

 пилородуоденальный стеноз

 дуоденостаз

229.

Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни ДПК, осложненной пилородуоденальньм стенозом (стадия субкомпенсации):

 гастродуоденоанастомоз

 гастростомия

 стволовая ваготомия

 резекция желудка

 задний гастроеюноанастомоз

230.

Какой доступ используется при резекции желудка:

 разрез Кохера

 верхняя срединная лапаротомия

 нижне-срединная лапаротомия

тораколапаротомия

 средне-срединная лапаротомия

231.

Больной 50 лет доставлен в приемное отделение по поводу внезапно возникшей обильной кровавой рвоты. Больной считал себя здоровым до возникновения кровавой рвоты. Состояние средней степени тяжести, астеник, пониженного питания, пульс 104 уд в мин, ритмичный.АД 0 мм рт ст. Язык влажный живот мягкий, не напряжен, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Стула не было. Ваш диагноз:

 профузное желудочное кровотечение

 кровотечение из вен пищевода

 кровотечение из проксимальных отделов тонкой кишки

 легочное кровотечение

 кровотечение из носоглотки

232.

Для какого осложнения язвы ДПК характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот:

перфорация язвы в свободную брюшную полость

 пенетрация язвы в головку поджелудочной железы

малигнизация

 профузное кровотечение

 декомпенсированный стеноз привратника

233.

При перфоративной язве желудка методом диагностики является:

 лапароскопия

 УЗИ

 рентгеноскопия желудка с контрастированием бариевой взвесью

селективная ангиография

 экстренная гастродуоденоскопия с последующей рентгеноскопией брюшной полости

234.

Для перфоративной язвы желудка и ДПК характерны следующие симптомы, кроме:

 Спижарного

 Склярова

 все ответы верны

 Куленкампфа

 Грекова

235.

Объясните причину напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве ДПК:

затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу

 с рефлекторной связью через спино-мозговые нервы

 скопление воздуха в брюшной полости

 раздражение ветвей блуждающего нерва

 висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком

236.

Мужчина 29 лет поступил с жалобами на резкую слабость, в анамнезе ночные голодные боли, бледен PS -110, АД- 0 мм рт. ст. был жидкий стул, дегтеобразный. Какова причина кровотечения:

 язва ДПК, осложнённая кровотечением

 острый лейкоз

 синдром Меллори-Вейса

 варикоз вен пищевода

геморрагический гастрит

237.

За 3 часа до поступления у больного 34 лет возникли "кинжальные" боли в эпигастрии. Язвенного анамнеза не отмечает. Объективно: состояние больного тяжелое, пульс 100-110 уд. в мин. Язык обложен белым налетом. Живот втянут, напряжен. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга, печеночная тупость отсутствует. Вами заподозрена перфорация язвы желудка. Какой метод исследования нужно провести для уточнения диагноза:

обзорная рентгенография органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости

 определение pH соляной кислоты

 определение диастазы в крови

 обзорная рентгенография органов грудной клетки

238.

Шоковый индекс вычисляется путем определения:

отношения систолического давления к частоте сердечных сокращений

 гематокрита

 удельного веса крови

 объема циркулирующей крови

количества эритроцитов и гемоглобина

239.

Оптимальными методами хирургического лечения кровоточащей язвы ДПК являются:

 стволовая ваготомия с пилоропластикой

 резекция 2/3 желудка

гастроэнтероанастомоз

 перевязка левой желудочной артерии

стволовая ваготомия с ушиванием язвы

240.

Синдром Меллори-Вейса это:

 трещины слизистой оболочки кардиального отдела желудка

 стеноз привратника

целующиеся язвы ДПК

 пенетрирующая язва желудка

 кардиоспазм

241.

Какое из перечисленных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не является абсолютным показанием к операции:

 профузное кровотечение

 декомпенсированный стеноз привратника

 перфорация

пенетрация язвы

 малигнизация

242.

Какую операцию необходимо проводить при рецидиве язвы ерстной кишки после селективной проксимальной ваготомии:

 Дуоденоеюностомию

гастростомию

 резекцию 2/3 желудка

 иссечение язвы

Гастрэктомию

243.

Каковы причины рецидива язвы после селективной проксимальной ваготомии: