18-10-2013_14-30-10 / Хирургические болезни рус

 цианоза

резких болей распирающего характера

гиперемии кожи по ходу больной вены

479.

Для консервативной терапии острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей рекомендуется все нижеперечисленное, кроме:

возвышенного положения конечности

ходьбы

постельного режима

бутадиона

компрессов с мазью Вишневского

480.

Тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:

 легочной артерии

 легочных вен

 сосудов мозга

системы коронарных артерий и вен

артерий почек и печени

481.

При тромбозах глубоких вен нижних конечностей, как правило,

развивается:

 лимфангоит

 отек мягких тканей

 остеомиелит

 ползучая флегмона

 анаэробная гангрена

482.

Тромбоз развивается в результате всего перечисленного, кроме:

 эмболии

 замедления кровотока

 массивного кровотечения

нарушения свертываемости крови

изменения внутренней оболочки сосуда

483.

Послеоперационные эмболии обычно бывают следствием:

 Эндартериита

 флегмон

 флеботромбозов

 лимфаденитов

 абсцессов

484.

Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном периоде состоит:

в необходимости воздействия на артериальный кровоток

в необходимости большей концентрации кровообращения

в ускорении кровотока по глубоким венам

в необходимости профилактики лимфостаза

в профилактике трофических расстройств

485.

Флеботромбозы чаще встречаются у всех нижеперечисленных больных,

кроме больных:

с онкологическими заболеваниями

с ишемической болезнью сердца

с почечной недостаточностью

с варикозным расширением вен

с ожирением

486.

Диагноз вторичного варикоза вен нижних конечностей ставится на

основании всего нижеперечисленного, кроме:

 данных флебографии

 данных артериографии

выраженных трофических нарушений кожи и стойких отеков

несимметричности поражения

тромбофлебита глубоких вен в анамнезе

487.

Синдром Педжета - Шреттера заключается:

во врожденных множественных артериовенозных фистулах

в тромбозе подключичной вены

в одновременной висцеральной и париетальной эмболии

в некрозах мышечной оболочки аорты

в остеопорозе, дерматите и артериальном спазме

488.

У больного с явлениями мигрирующего флебита можно подозревать:

злокачественную опухоль, чаще - поджелудочной железы

узловой периартериит

тромбоангиитное заращение сосудов

варикозное расширение вен

лейкемию

489.

При врожденной артериовенозной фистуле характерно:

все перечисленное

ветвистая аневризма

 ничего из перечисленного

 гроздевидная аневризма

гипертрофия конечности вследствие аневризмы (гемангиомы)

490.

Прогрессирование варикозного расширения вен нижних конечностей

обусловлено:

сердечной слабостью

нарушением артериального кровотока в конечности

нарушением водно-солевого обмена

нарушением свертывающей системы крови

нарушением клапанного аппарата вен

491. .

Возникновению анальной трещины способствуют:

Геморрой

острый парапроктит

длительные запоры

поносы

острый проктит

492.

Дозированная сфинктеротомия показана при лечении:

хронического парапроктита

Кокцигодинии

геморроя с выпадением внутренних геморроидальных узлов

анальной трещины

 острого тромбоза геморроидальных узлов

493.

Для установления диагноза анальной трещины достаточно:

пальцевого исследования прямой кишки

Колоноскопии

ректороманоскопии

Аноскопии

Ирригоскопии

494.

При лечении хронической калезной трещины наиболее эффективным

является:

пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье

пресакральная блокада раствором новокаина

введение новокаина со спиртом под трещину

иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией

регуляция стула

495.

Дозированная сфинктеротомия при лечении задней анальной трещины предполагает рассечение задней порции внутреннего сфинктера на глубину:

более 2,0 см

0,8-1,0 см

1,0-1,5 см

0,5-0,8 см

1,5-2,0 см

496.

К геморрою предрасполагают:

тяжелый физический труд

все вышеперечисленное

проктосигмоидит

беременность

длительные и упорные запоры

497.

Для установления диагноза геморроя достаточным будет:

колоноскопия

пальцевое исследование прямой кишки и осмотр заднего прохода

 сфинктерометрия

Ирригоскопия

УЗИ

498.

Геморрроидэктомия показана:

при выпадении геморроидальных узлов 3 ст.

выпадении геморроидальных узлов 1 ст.

анальном зуде

болевом синдроме при дефекации

 при сопутствующем проктите

499.

Геморроидэктомия по Миллигану - Моргану подразумевает:

иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату с восстановлением слизистой анального канала

иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату

иссечение выпадающих геморроидальных узлов

иссечение геморроидальных узлов на 2, 5, 8 часах по циферблату

циркулярное иссечение слизистой анального канала

500.

Геморроидэктомия по Миллигану - Моргану в модификации НИИ

проктологии II подразумевает:

циркулярное иссечение слизистой анального канала

иссечение выпадающих геморроидальных узлов

иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату

иссечение геморроидальных узлов на 2, 5, 8 часах по циферблату

иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату с восстановлением слизистой анального канала

501.

На следующий день после приема большого количества алкоголя больной почувствовал резкую боль в заднем проходе, ощущение инородного тела, появились скудные кровянистые выделения из прямой кишки. При осмотре в области ануса определяется "розетка" из резко болезненных и напряженных выпячиваний слизистой прямой кишки багрового цвета, на 7 часах по циферблату отмечается некроз слизистой с умеренным кровотечением. В данном случае имеет место:

выпадение и ущемление слизистой прямой кишки

острый тромбоз геморроидальных узлов

 острый парапроктит

геморрой, осложненный выпадением 3 ст.

острый проктит

502.

На следующий день после приема большого количества алкоголя больной почувствовал резкую боль в заднем проходе, ощущение инородного тела, появились скудные кровянистые выделения из прямой кишки. При осмотре в области ануса определяется "розетка" из резко болезненных и напряженных выпячиваний слизистой прямой кишки багрового цвета, на 7 часах по циферблату отмечается некроз слизистой с умеренным кровотечением. Выставлен диагноз острый тромбоз геморроидальных узлов. Ваша тактика по отношению к данному больному в условиях поликлиник включает все перечисленное, за исключением:

противовоспалительного лечения

Склеротерапии

пресакральной новокаиновой блокады

 назначение антибиотиков

назначения обезболивающих препаратов

503.

На следующий день после приема большого количества алкоголя больной почувствовал резкую боль в заднем проходе, ощущение инородного тела, появились скудные кровянистые выделения из прямой кишки. При осмотре в области ануса определяется "розетка" из резко болезненных и напряженных выпячиваний слизистой прямой кишки багрового цвета, на 7 часах по циферблату отмечается некроз слизистой с умеренным кровотечением. Выставлен диагноз острый тромбоз геморроидальных узлов. После стихания острых воспалительных явлений больному показана:

пресакральная новокаиновая блокада

геморроидэктомия

Склеротерапия

фотокоагуляция узлов

перевязка геморроидальных узлов

504.

Больной в течение ряда лет страдает геморроем. За последние две недели появились резкие боли после акта дефекации, длительность болевого пароксизма 6-8 часов, боли не снимаются анальгетиками. Появилась стулобоязнь. Изменение клинической картины связано:

с тромбозом геморроидальных узлов

 с проктитом

с трещиной анального канала

с парапроктитом

со сфинктеритом

505.

Резчайшие боли в области ануса во время акта дефекации,

сопровождающиеся незначительным выделением алой крови, и "стулобоязнь" характерны:

для геморроя

для рака прямой кишки

для трещины анального канала

для полипа прямой кишки

для сфинктерита

506.

Клиническая картина ректального свища характеризуется:

 болью при дефекации

выделением слизи при дефекации

рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища

Стулобоязнью

кровотечением при дефекации

507.

Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза

геморроидальных узлов следует считать:

пресакральную новокаиновую блокаду

склеротерапию

 лигирование узлов

оперативное вмешательство

Антикоагулянты

508.

Радикальным методом лечения острого подкожного парапроктита

является:

вскрытие и дренирование полости абсцесса

общая антибиотикотерапия

вскрытие гнойной полости с иссечением крипты в зоне воспаления

 анальной железы и гнойного хода

систематические пункции абсцесса с промыванием антибиотиками

509.

При остром ишиоректальном парапроктите показаны:

вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале

пункция гнойника и введение антибиотиков

вскрытие гнойника через просвет кишки

вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково- прямокишечной связки

пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости

510.

В этиологии парапроктитов главное значение имеет:

 геморрой

травма слизистой прямой кишки

общие септические заболевания

выпадение прямой кишки

воспаление анальных желез

511.

Для возникновения острого парапроктита обязательными

этиологическими факторами являются:

кровотечение из прямой кишки

поносы

дефект слизистой прямой кишки

закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление

склонность к запорам

512.

Ишиоректальный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме:



выделения слизи из ануса и припухлости промежности с гиперемией

 интоксикации

высокой температурой

отсутствия изменений со стороны кожи промежности

болей в глубине таза

513.

При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода более целесообразно:

иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны по дну

вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны

пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

514.

Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки показаны:

 Колоноскопия

 пальцевое исследование прямой кишки

 Ирригоскопия

 аноскопия и фистулография

 пассаж бария по кишечнику

515.

При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной

полостью, наиболее радикальной операцией является:

иссечение свища с ушиванием сфинктера

 иссечение свища в просвет кишки

дренирование гнойной полости

проведение лигатуры и дренирование гнойной полости

пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву

516.

Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки является:

резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы

резекция сигмовидной кишки с анастозом и наложением превентивной колостомы

 все ответы не верны

выведение некротизированной стенки кишки в рану по Микуличу

резекция сигмовидной кишки с анастозом

517.

Метод иccледования прямой кишки:

 Аноскопия

 Лапароcкопия

 УЗИ

 колоноскопия

 Хромоциcтоcкопия

518.

В прямой кишке различают следующие отделы:

надампулярный и ампулярный отделы, анальный канал

 ампулярный отдел, анальный канал и колонны Морганьи

надампулярный и ампулярный отделы

верхне-, средне- и нижнеампулярный отделы

 тазовый отдел и анальный канал

519.

Наиболее частым симптомом геморроя является:

 Понос

 боли в конце акта дефекации

 вздутие живота

 задержка стула

 кровотечение

520.

Для определения локализации геморроидальных узлов применяют

следующий метод исследования:

 ректороманоскопия

 УЗИ

 Ирригоскопия

 колоноскопия

 осмотр с помощью ректальных зеркал

521.

Причиной, предрасполагающей к развитию оcтрого геморроя является:

 употребление мяса

 употребление в большом количестве жирной пищи

 злоупотребление алкоголем

 большое употребление фруктов и овощей

 употребление углеводистой пищи

522.

По локализации различают следующие виды геморроя:

 высокий, средний, низкий

 внутренний, наружный и смешанный

 внутренний и наружный

 верхний, средний, нижний

смешанный

523.

Подготовка к плановой геморроидэктомии включает в себя:

 в течении 2-3-х дней сифонная клизма

 антибиотики с учетом чувствительности

 очистительная клизма накануне вечером и утром в день операции

 обильное питье

 внутривенное введение солевых растворов

524.

Наиболее рациональный разрез для вскрытия острого парапроктита:

 все ответы не верны

 Крестообразный

 Радиарный

 полуовальный

 Параректальный

525.

Клинический симптом трещины анального канала:

резкая боль до акта дефекации

 анемия

 понос

 резкая боль в конце акта дефекации

кровотечение из прямой кишки в виде пульсирующей струи

526.

Внутреннее отверстие параректального свища чаще локализуется:

в верхнеампулярном отделе

 в нижнеампулярном отделе

 в ректосигмоидном отделе

 в среднеампулярном отделе

 в области морганиевых крипт

527.

Наиболее частый источник развития парапроктита:

 перитонит в малом тазу

 гематогенный занос инфекции

проктит

воспаление подкожной клетчатки в коже промежности вокруг

заднепроходного отверстия

 воспаление одной из анальных желез

528.

Показанием к операции являются заболевания анальной области:

 хроническая экзема анального канала

острая трещина анального канала

 параректальный свищ

 проктит

широкие кандиломы перианальной области

529.

Марганиева крипта является источником парапроктита:

 Любого

 тазово-прямокишечного

 ишиоректального

подкожного

 подслизистого

530.

Клиническая картина параректального свища характекизуется всем,

кроме:

 гноетечения

 нормальной температуры

 выделения гноя и крови из свищевого отверстия

 периодических обострений

стулобоязни

531.

При длительно существующей анальной трещине развивается:

 выпадение прямой кишки

 анапроктит

 хронический геморрой

 Пектеноз

 рак прямой кишки

532.

Типичные осложнения геморроя:

 все верно

 тромбоз геморроидальных узлов, малигнизация, выпадение узлов

 кровотечение, тромбоз геморроидальных узлов, выпадение узлов

 кровотечение, тромбоз геморроидальных узлов

 трещина анального канала, кровотечение, тромбоз геморроидальных узлов

533.

Ведущий симптом хронического парапроктита:

 недержание газов и кала

 выделение мочи по свищевому ходу

 боли в прямой кишке во время дефекации

 выделение гнойной жидкости

 выделение из свища крови

534.

Длина прямой кишки у взрослого человека составляет:

 10-15 см

 25-30 см

 10-25 см

 8-20 см

 15-30 см

535.

Какой отдел прямой кишки располагается интраперитонеально:

 Верхнеампулярный

 Среднеампулярный

 анальный канал

 нижнеампулярный

 Надампулярный

536.

Заболеваемость геморроем выше у:

 лиц пожилого и старческого возраста

 одинаково часто у мужчин и женщин

 женщин

 Мужчин

 детей

537.

Укажите типичный вариант локализации геморроидальных узлов (по циферблату в положении больного на спине):

 3, 9, 11 часах

 3, 7, 11 часах

 на 3, 6, 15 часах

 на 2, 6, 10 часах

 на 1, 3, 6 часах

538.

Какой из перечисленных факторов не имеет значение в развитии

геморроя у беременных:

 сдавление маткой вен малого таза

 повышение обмена веществ в организме беременной

 повышение внутрибрюшного давления

 гипотоническое состояние толстой кишки

 эндокринная перестройка организма

539.

Укажите не характерный симптом для хронического геморроя:

 поносы

 кровотечение

 неприятные ощущения в области ануса

чувство инородного тела

 выпадение внутренних геморроидальных узлов

540.

Укажите не характерный симптом для острого тромбоза

геморроидальных узлов:

чередование запоров и поносов

 повышение температуры тела

 спазм анального сфинктера

 отек перианальной области

 боль в области заднего прохода

541.

При остром тромбозе нельзя применять:

 Физиолечение

 Антикоагулянты

 мазевые компрессы

 новокаиновые блокады

 склеротерапию

542.

К отдаленным осложнениям геморроидэктомии не относится:

 кровотечение из прямой кишки

 сужение заднего прохода

 рецидив геморроя

 все верно

 острый парапроктит

543.

Укажите метод исследования, которое не применяется для исследования прямой кишки:

 Аноскопия

 пальцевое исследование прямой кишки

Ректорманоскопия

 Колоноскопия

 осмотр на ректальных зеркалах

544.

При остром тромбозе геморроидальных узлов II-III ст. какой метод

исследования противопоказан:

 осмотр анальной области

 пальпация геморроидальных узлов

коагулограмма

 ректороманоскопия

 измерение местной температуры

545.

Назовите наиболее радикальный и патогенетически обоснованный метод операции при хроническом геморрое:

 криохирургия узлов

 склеротерапия

 геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

 лигирование узлов латексными кольцами

 фотокоагуляция узлов

546.

После какого из перечисленных методов геморроидоэктомии часто

развивается сужение анального отверстия:

 по Миллигану-Моргану

 геморроидоэктомия по Миллигану-Моргану в модификации НИИ

проктологии II

 геморроидоэктомия по Миллигану-Моргану в модификации НИИ

проктологии I



геморроидоэктомия по Коплатадзе



геморроидоэктомия по Уайтхеду

547.

К видам парапроктита по локализации не относятся:

интрасфинктерный

 пельвиоректальный

 Ишиоректальный

 Подслизистый

 Подкожный

548.

По отношению к волокнам сфинктера различают следующие виды

параректальных свищей:



экстрасфинктерный, интрасфинктерный, сложный, простой



полный, неполный, интрасфинктерный



интрасфинктерный, транссфинктерный, ретросфинктерный



интрасфинктерный, трансфинктерный, полный



экстрасфинктерный, интрасфинктерный, трансфинктерный

549.

При свищах прямой кишки наиболее информативным методом

исследования является:

 фистулография

 пальцевое исследование прямой кишки

 осмотр на ректальных зеркалах

 ректороманоскопия

 аноскопия

550.

К симптомам острого парапроктита не относятся:

 отек и гиперемия параректальной области

 боль в анальной области

 кровотечение из прямой кишки

 все перечисленные симптомы являются признаками острого парапроктита

 повышение температуры тела

551.

Какую тактику нужно придерживатся при остром парапроктите

 экстренная операция

 консервативное лечение

 плановая операция

 активно-выжидательная тактика

 срочная операция