Департамент здравоохранения города Москвы

ММУ при ГКБ им. С.П. Боткина Рассмотрен и одобрен на заседании методического совета «____»_______________ 20____ г	Итоговая Государственная аттестация Специальность 060110 «Лабораторная диагностика» - 51 3-ий этап «Ситуационные задачи» БИЛЕТ №__13_ (вариант 1)	Утверждаю Зам. главного врача ГКБ им. С.П. Боткина Директор ММУ Асламазова Э. В. ______________________ «____» __________ 20 ___г.
Задача «Основы биохимии с методами клинико-диагностических исследований» В лабораторию была доставлена цитратная кровь больного С. с диагнозом острый инфаркт миокарда для определения биохимических показателей, в том числе, фибриногена. Пробирка с кровью содержала незначительный сгусток. Результат фибриногена составил 1,8 г/л. Врач усомнился в полученном результате и назначил на следующий день повторное исследование. Повторный результат был 8,2 г/л. Задания: Дайте общую характеристику фибриногена. Расскажите принцип метода определения фибриногена методом Рутберг. Назовите причину расхождения результатов в первом и втором исследованиях. Оцените результаты исследования, применяя терминологию. Задача «Методы клинических исследований» У пациента с жалобами на боли в костях общий анализ крови выявил относительный лимфоцитоз, небольшое количество плазматических клеток, увеличение СОЭ до 60 мм/час. В моче обнаружен белок Бенс-Джонса. Задания: Какое заболевание можно предположить? Дополнительные исследования, необходимые для подтверждения диагноза. Может ли увеличение СОЭ считаться специфическим показателем воспаления? Какие изменения состава крови способствуют увеличению СОЭ? Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования» В микробиологическую лабораторию доставлен биоматериал (испражнения от больного 32-х лет с подозрением на брюшной тиф). Биоматериал засеяли на дифференциально-диагностические среды: Эндо, Плоскирева, висмут-сульфит агар (ВСА) и на селенитовую среду обогащения. На средах Эндо и Плоскирева выросли единичные колонии, а на висмут-сульфит агаре через 48 часов выросли черные колонии. Задания: Расскажите, как правильно взять биоматериал для бактериологического исследования. Объясните необходимость посева на ДДС и на среду обогащения. Объясните о чем свидетельствует рост черных колоний на ВСА через 48 часов. Перечислите требования безопасности во время работы с заразным материалом.

Департамент здравоохранения города Москвы

ММУ при ГКБ им. С.П. Боткина Рассмотрен и одобрен на заседании методического совета «____»_______________ 20____ г	Итоговая Государственная аттестация Специальность 060110 «Лабораторная диагностика» - 51 3-ий этап «Ситуационные задачи» БИЛЕТ №__14_ (вариант 1)	Утверждаю Зам. главного врача ГКБ им. С.П. Боткина Директор ММУ Асламазова Э. В. ______________________ «____» __________ 20 ___г.
Задача «Основы биохимии с методами клинико-диагностических исследований» В лаборатории для получения плазмы используют различные антикоагулянты, в частности цитрат Nа, оксалат натрия, гепарин, ЭДТА. Вам надо подготовить пробирки для взятия крови на коагулограмму для исследования системы гемостаза. Задания: Дайте определение понятию «гемостаз», назовите механизмы остановки кровотечения. Расскажите правила взятия крови и подготовки биоматериала для исследования системы гемостаза. Назовите антикоагулянт применяемый для коагуологических исследований. Объясните, на чём основано действие этого антикоагулянта. Задача «Методы клинических исследований» У пациента с жалобами на повышенную ломкость капилляров (самопроизвольно возникающие гематомы, пурпурные пятна, точечные кровоизлияния на коже) при подсчете количества тромбоцитов отмечена тромбоцитопения. Задания: Что такое тромбоцитопения? Количество тромбоцитов в норме? Особенности подсчета тромбоцитов по Фонио. Изменится ли время свертывания крови по Сухареву при данной патологии. Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования» В микробиологическую лабораторию доставлен биоматериал (испражнения 2-х летнего ребенка с клиническим диагнозом колиэтерит). При посеве на ДДС выросли светлые колонии. Задания: Объясните, как правильно произвести сбор испражнений у 2-летнего ребенка. Укажите, какой углевод входит в состав дифференциально-диагностических сред и поясните, на что указывает рост светлых колоний. Объясните, как подтвердить природу возбудителя. Перечислите способы обеззараживания остатков исследованного биоматериала.