Форма поінформованої згоди пацієнта на медичну допомогу
Додаток № 7
до уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної медичної допомоги та медичної реабілітації «Хронічне обструктивне захворювання легень»
Алгоритм освітньої роботи з хворим на хозл
Розкажіть пацієнту про те, чим є його хвороба і про причини її розвитку.
Постарайтеся переконати пацієнта відмовитися від паління відповідно до Стандартів первинної медичної допомоги при припиненні вживання тютюнових виробів .
Дайте пацієнту практичні поради, які полегшать процес (Див. Додаток 6. Пам'ятку для пацієнта).
Не наполягайте, якщо пацієнт реагує негативно.
Поясніть необхідність планового лікування і регулярного прийому ліків.
Розкажіть про переваги інгаляційного способу прийому ліків.
Розкажіть про техніку інгаляції.
Зверніть увагу пацієнта на переваги сучасних високоефективних препаратів (препарат вибору для базисної терапії).
Якщо у пацієнта негативне ставлення до гормональних препаратів, поясніть, що застосування інгаляційних кортикостероїдів практично безпечне.
Розкажіть пацієнту (по можливості і родичам) про причини і ознаки загострення і, як з ним впоратися в домашніх умовах, а також про симптоми, за наявності яких необхідно негайно звернутися до лікаря.
Обговоріть з пацієнтом основні правила, яких слід дотримуватися в повсякденному житті, особливо при вираженій задишці; сексуальній активності; режимі і раціоні харчування; поговоріть про планування поїздок і відпустки.
Залежно від тяжкості захворювання і самопочуття пацієнта визначте оптимальне фізичне навантаження.
Поясніть пацієнту, як важливо регулярно відвідувати лікаря.
Корисні поради
Щоб переконати пацієнта відмовитися від паління, постарайтеся говорити не лише про його шкоду і роль в розвитку бронхіальної астми. Розкажіть про способи, які допомагають кинути палити: спеціальні антитютюнові програми, нікотинзамінні препарати (пігулки, пластирі і т. д.).
Щоб переконати пацієнта регулярно вживати ліки, зверніть його увагу на те, що планове лікування зменшить задишку - основний симптом, що порушує якість життя пацієнта з бронхіальною астмою.
Додаток № 8
до уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної медичної допомоги та медичної реабілітації «Хронічне обструктивне захворювання легень»
Класифікація легеневої недостатності
Легенева недостатність (ЛН) - це нездатність легень забезпечити нормальний газовий склад артеріальної крові в стані спокою та/або за помірних фізичних навантажень. Поділяється ЛН на три ступені важкості:
І – хворий помічає появу задишки, якої раніше не було, під час звичного фізичного навантаження (рівень звичного навантаження є індивідуальним для кожного пацієнта і залежить від фізичного розвитку);
ІІ – задишка з`являється під час незначного фізичного навантаження (ходьба по рівній місцевості) ;
ІІІ – задишка турбує в стані спокою.
Додаток № 9
до уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної медичної допомоги та медичної реабілітації «Хронічне обструктивне захворювання легень»
Комплекси та режими рухливої активності хворих на ХОЗЛ
|
Стадія ХОЗЛ |
Ступінь рухових можливостей |
Ступінь дихальної недостатності |
Рівень припустимих фізичних навантажень |
Форми ЛФК |
Кліматорухливий режим | ||
|
Енергетичне навантаження, кДж хв |
Рівень допустимого фізичного навантаження, % від НМСК |
Гранична ЧСС | |||||
|
І |
Високі |
І |
31,5-42 |
75 |
160 |
|
4 –інтенсивно-тренуючий |
|
ІІ |
Середні |
І-ІІ |
21-31 |
50-74 |
140 |
|
3- тренуючий |
|
ІІІ |
Знижені |
ІІ-ІІІ |
10,5-21 |
35-49 |
120 |
|
2- щадно-тренуючий |
|
ІV |
Низькі |
ІІІ |
2,5-10,5 |
До 35 |
110 |
|
1-щадний |
НМСК — належне максимальне споживання кисню;
РГГ — ранкова гігієнічна гімнастика;
ЛГ — лікувальна гімнастика;
ЧСС — частота серцевих скорочень.
Додаток № 10
до уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної медичної допомоги та медичної реабілітації «Хронічне обструктивне захворювання легень»
Процедури кліматотерапії, лікувальна фізкультура, лікувальний масаж.
Кліматотерапія пацієнтів з ХОЗЛ І та ІІ стадії включає:
аеротерапію – денне перебування на свіжому повітрі (кліматопавільйон, парк санаторію) при еквівалентно-ефективній температурі (ЕЕТ) не нижче 15ºС тривалістю від 5 до 8 годин;
повітряні ванни – дозований вплив свіжого повітря на повністю або частково оголеного пацієнта при температурі не нижче за 20ºС (індиферентні (21-22 ºС) та теплі (вище 22 ºС)) за слабким режимом, кількість процедур 10-20 на курс. Тривалість повітряної ванни визначають за спеціальними таблицями та відповідно до припустимого холодового навантаження – різниці між тепловіддачею та теплопродукцією, віднесеною до одиниці поверхні тіла