- •Міністерство охорони здоров’я України
- •1. Конкретні цілі
- •2. Базовий рівень підготовки
- •3. Організація змісту навчального матеріалу
- •Первинні форми тб (основні)
- •Туберкульоз невстановленої локалізації (тнл)
- •Діагностика тнл
- •Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів /твглв/
- •Ускладнення первинних форм туберкульозу
- •4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни
- •5. Методика проведення заняття
- •5.1. Підготовчий етап
- •5.2. Основний етап
- •5.3. Заключний етап
- •7. Рекомендована література
Ускладнення первинних форм туберкульозу
Ранні ускладнення.
• Туберкульоз бронха. Виникає при переході туберкульозного процесу з внутрішгньогрудних лімфатичних вузлів і з первинного вогнища в легені на стінку бронха. Супроводжується упорним сухим кашлем. В стінці бронха може сформуватися мікроперфорація.
• Плеврит.. Характеризується підвищенням температур тіла до 38º-39ºС, появою задишки, болю в грудній клітці. (Дані фізикального обстеження – див мет. розробку “Туберкульозний плеврит”).
• Ателектаз. Розвивається внаслідок стискання бронха ураженим лімфатичним вузлом (компресійний ателектаз) або розвитку специфічного ендобронхіту (обтураційний ателектаз), або бронхоспазма. Характерним є поява болю в грудній клітині, сухого кашдю, ознак дихальної недостатності. Легеневий звук над зоною ателектазу приглушений, голосове тремтіння, дихання – ослаблені.
• Лімфогематогенна генералізація процесу. Обумовлює появу свіжих туберкульохних вогнищ у верхівках обох легень (клінічні прояви виникають рідко). Ці вогнища відсіву мають назву вогнищ Симона
• Бронхогенна дисемінація. Виникає внаслідок утворення мікроперфорації бронха і прориву казеозних мас лімфатичного вузла у бронх чи при формуванні первинної каверни. Такі вогнища частіше уражують нижні відділи легень
• Первинна легенева каверна. Рідке ускладнення первинного туберкульозного комплексу. Порожнина утворюється на місці первинного афекту при розплавленні казеозних мас і виділенні їх через дренуючий бронх.
• Туберкульозний менінгіт, казеозна пневмонія - найтяжчі ускладнення (рідко).
Пізні ускладнення.
• Склероз судин – при первинних формах туберкульозу мають місце туберкульозні зміни судин прикореневої ділянки і клітковини середостіння, що призводить в подальшому до формування склеротичних змін у корені легені.
• Бронхоектази – порушення кровопостачання бронхів, а також склеротичних змін у корені легені сприяють розвитку бронхоектазів, особливо в прикореневій ділянці.
• Кровохаркання.
• Бронхолітіаз (камені бронхів) – наявність одного або декількох петрифікованих лімфатичних вузлів (камені бронхів) у просвіті бронхів. Їх проникнення у просвіт бронха відбувається за рахунок пенетрації стінки бронха. Пенетрація стінки викликається постійним тиском на неї петрифікованого лімфатичного вузла.
4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни
№ з/п |
Етапи заняття |
Розподіл часу
|
Види контролю |
Засоби навчання
|
1. |
Підготовчий етап |
40 хв. (15%) |
|
|
1.1 |
Організаційні питання |
4 хв. |
|
|
1.2 |
Формування мотивації |
6 хв. |
|
|
1.3 |
Контроль початкового рівня підготовки |
30 хв. |
Тести |
Підручник, методична розробка заняття |
2. |
Основний етап |
176 хв. (65%) |
|
|
2.1
|
Туберкульоз невстановленої локалізації. Патогенез, патоморфологія, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування, наслідки. |
30 хв.
|
Усне опитування
|
Підручник, методична розробка заняття, таблиці |
2.2 |
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Патогенез, патоморфологія, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування, наслідки. |
26 хв.
|
Усне опитування
|
Підручник, методична розробка заняття, рентгенограми, таблиці
|
2.3 |
Первинний туберкульозний комплекс. Патогенез, патоморфологія, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування, наслідки. |
40 хв.
|
Усне опитування, перевірка письмових відповідей |
Підручник, методична розробка заняття, рентгенограми, таблиці
|
2.4 |
Ускладнення первинних форм туберкульозу. |
25 хв.
|
Усне опитування
|
Підручник, методична розробка заняття, таблиці |
2.5 |
Особливості перебігу первинного туберкульозу у дітей та підлітків. |
15 хв.
|
Усне опитування |
Підручник |
2.6 |
Курація хворих - студенти (в групах по 2 чоловіки) проводять курацію хворих, обґрунтовують (за схемою, що додається) діагноз туберкульозу легень, встановлюють клінічну форму і формулюють клінічний діагноз курує мого хворого (відповідно до класифікації).
|
40 хв.
|
|
Методична розробка з курації хворого на туберкульоз, рентгенограми |
3. |
Заключний етап |
54 хв. (20%) |
|
|
3.1 |
Контроль кінцевого рівня підготовки |
35 хв. |
Задачі |
|
3.2 |
Загальна оцінка навчальної діяльності студента |
15 хв. |
Критерії |
|
3.3 |
Інформування студентів про тему наступного заняття |
4 хв. |
|
|