Тести для самоконтролю.

Завдання 1.

Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу гострої ревматичної лихоманки. Захворів вперше. Виписаний в задовільному стані. Який препарат найдоцільніше призначити для первинної профілактики ревматизму ?.

А. біцилін-1

В. Біцилін -5

С. Еритроміцин

Д. Ампіцилін

Е. Оксацилін

Завдання 2.

У дитини 5 років діагностована ГРЛ (ревматичний міокардит) На ЕКГ виявлено подовження інтервалу Рq до 0.22 сек., інверсія зубця Т в грудних відведеннях. Яка функція міокарду за даними ЕКГ порушена ?

А.Скоротлива здатність

В. Збудливість

С. Проводимість

Д. Автоматизм

Завдання 3.

У хлопчика 8 років впродовж 3 тижнів спостерігається інтермітуюча лихоманка з ознобом; У фебрильні періоди наростають прояви поліартриту, з'являється плямисто-папульозний висип на тулубі і обличчі. Тахікардія, тони гучні. Гепатолієнальний синдром. Антибактеріальна терапія впродовж 2 тижнів ефекту не дала. Яка найбільш вірогідна патологія обумовлює описану картину ?

А.Системний червоний вовчак в.Грл с.Системна склеродермія

Д.Ювенільний ревматоїдний артрит ( ЮРА)

Е.Сепсис.

Завдання 4.

Дев'ятирічний хлопчик переніс скарлатину 2 тижні тому. Впродовж останніх 3-х днів непокоїть загальна слабкість, блідість шкірних покривів, підвищення температури тіла до 38 град., біль в області серця, задишка. При аускультації серця: тони ослаблені, систолічний шум на верхівці, роздвоєння 1 тону. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, PQ (0,22 сек), зниження зубця Т, одиничні екстрасистоли. Яке захворювання запідозрить в першу чергу дільничний педіатр?

А.Пневмонію

В. Кардіоміопатію

С. Природжену ваду серця

Д. Ревматичний кардит

Е. Нейроциркуляторну дистонію.

ЗАВДАННЯ 5.

У дівчинки 7 років температура 38,0 град.С, біль в гомілковостопних, потім в колінних суглобах з їх симетричним припуханням. З анамнезу відомо, що 3 тижні тому перенесла ангіну. Встановлений діагноз ГРЛ. Який етіологічний чинник цього захворювання?

А. Клебсієлла

В. Стафілокок

С. Стрептокок

Д. Гонокок

Е. Ієрсинія

ВІДПОВІДІ НА ЗАВДАННЯ :

1- А 2-С 3- Д 4- Д 5- С

ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1) Дівчинка 10 років після проведення санації каріозних зубів гостро захворіла.

Спостерігається лихоманка гектичного типу, що знижується ввечері з надмірним

потовиділенням, слабкість, анорексія, блювання, наявні петехії на шкірі та

кон‘юнктивах, що має сіруватий колір, болючі червоні вузлики на долонях і

стопах, тони серця глухі, систолічний шум у всіх аускультативних точках,

спленомегалія. При УЗД-дослідженні виявлені вегетації на лівому

передсердно-шлуночковому клапані. Попередній діагноз:

A Інфекційний ендокардит

B Геморагічний васкуліт, шкірна форма

C Гострий лейкоз

D Гостра ревматична гарячка

E Системний червоний вівчак

2) Дівчинка 12 років скаржиться на задишку, швидку втомлюваність, біль в серці.

Об’єктивно: межі серцевої тупості розширені, тони серця приглушені,

систолічний шум над верхівкою. Який метод діагностики слід провести для

визначення етіологічного фактора захворювання ?

A * Титр антистрептококових антитіл

B Розгорнутий загальний аналіз крові

C Визначення С-реактивного протеїну

D Проведення електрокардіографії

E Визначення лактатгідрогенази

3) У дитини 12 років скарги на підвищення температури до 38,0 °С , біль у колінних,

а через день у гомілкових суглобах, болісність при активних та пасивних рухах,

млявість, біль у серці. Два тижні тому хворів на ангіну. При обстеженні

розширення межі серця вліво, поодинокі екстрасистоли. Про яке захворення слід думати?

A Ревматична лихоманка.

B Неревматичний кардит.

C Ревматоїдний артрит.

D Системний червоний вовчак.

E Реактивний артрит.

Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два

тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор

кардиту найбільш імовірний у цьму випадку ?

A * Стрептокок

B Стафілокок

C Пневмокок

D Клебсієла

E . Протей

4)Хворий 8 років скаржиться на болі спочатку в правому, а через 5-6 днів лівому

колінному суглобах. Три тижні тому переніс ангіну. Об’єктивно: зниження АТ,

кільцеподібні висипи на тілі, припухлість лівого колінного суглобу, підшкірні

вузлики над суглобами та по ходу сухожиль, розширення меж серця, тахікардія,

приглушеність тонів. Лабораторно: підвищення С-реактивного білку,

серомукоїду, титру АСЛ-О. ЕКГ: АВ блокада I-ступеню. Виставте діагноз?

A Ревматизм

B Ревматоїдний артрит

C Системний червоний вовчак

D Склеродермія

E Вузликовий периартеріїт

5) У хлопчика 13 років, що хворіє ревматизмом, з’явились набряки нижніх кінцівок,

блювання, акроціаноз. Частота дихання 38 за хв., частота серцевих скорочень

110 за хв., АТ 110/60 мм рт.ст. Печінка виступає з-під ребревої дуги на 3 см.

Який препарат слід призначити для лікування ?

A * Дігоксин

B Еуфілін

C Мілдронат

D Лідокаїн

E Анаприлін

6) Дитина 10 міс. переносить ГРВІ. На 3 добу захворювання стан значно

погіршився, з’явилась млявість, задишка, тахікардія, дрібнопухирчасті хрипи в

легенях. При рентгенологічному дослідженні виявлено посилення легеневого

малюнка, кардіо-торакальний індекс 65%. ЕХОКГ: різке збільшення порожнин

серця, особливо лівого шлуночка, фракція викиду лівого шлуночка – 30%. Яке

захворювання є причиною розвитку серцевої недостатності у дитини?

A * Ділятаційна кардіоміопатія

B Гострий бронхіт

C Гостра пневмонія

D Природжена вада серця

E Набута вада серця

7)У хлопчика 13 років з набутою вадою серця, комбінованим аортальним пороком,

погіршився загальний стан, скаржиться на швидку втомлюваність, відчуття

посиленого серцебиття, задишку при фізичному навантаженні. При проведенні

ультразвукового дослідження виявлено ділятацію лівого шлуночка, зниження

амплітуди руху його стінок; фракція викиду лівого шлуночка – 40%. Показники

трансмітрального кровоплину в межах норми. Про порушення якої функції серця

свідчать наведені дані?

A * Систолічної функції лівого шлуночка

B Діастолічної функції лівого шлуночка

C Систолічної функції правого шлуночка

D Діастолічної функції правого шлуночка

E Систолічної функції передсердь

8) Дитина, 5 років. Півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на

лихоманку протягом 3-х тижнів, біль в ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді

– кожа кольору “кави з молоком”, аускультативно – систолічний шум в ділянці

серця з шумом в III-IV м/р. На кінцівках пальців встановлено плями Джейнуеля.

Ваш попередній діагноз?

A * Інфекційний ендокардит

B Сепсис

C Неревматичний кардит

D Гостра ревматична лихоманка

E Черевний тиф

9) Дитина 8 років поступила в кардіологічне відділення зі скаргами на болі в

колінних суглобах летучого характеру, болі в серці. Із анамнезу відомо, що 2 роки

тому вперше встановлено діагноз: гостра ревматична лихоманка. При

об’єктивному обстеженні: розширення меж серця вліво, тахікардія,

приглушеність першого тону на верхівці, дуючий пансистолічний шум на

верхівці, що проводиться в аксилярну ділянку та на спину. На ЕКГ – гіпертрофія

лівого шлуночка. Встановіть попередній діагноз.

A * Недостатність мітрального клапану

B Міокардит

C Недостатність клапанів аорти

D Перикардит

E Стеноз атріо-вентрікулярного отвору

10) У дитини 3-х років з гострим неревматичним міокардитом різко погіршився стан:

з’явилось різке занепокоєння, акроціаноз, переферичні набряки, задишка. При

аускультації в легенях мілкопухирчасті вологі хрипи з обох боків переважно в

ніжніх відділах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/хв, тони серця глухі, аритмічні

(екстрасистолія). Печінка +4см. Олігурія. Діагностовано гостру серцеву

недостатність. Який метод дослідження є найінформативнішим для оцінки стану

дитини в динаміці та ефективності терапії?

A * ЕХОКГ

B ЕКГ

C Контроль діурезу

D Контроль вмісту К+; Nа+ в аналізі крові

E Добове моніторування ритму серця

11) У хлопчика 13 років при обстеженні в школі виявлено дуючий систоличний шум

над ділянкою серця, який проводитьься в ліву аксилярну ділянку. В анамнезі:

часті ангіни, хронічний компенсований тонзіліт. При ЕХОКС дослідженні –

сепеарація і ущільнення стінок мітрального клапана. В крові та сечі без

патології. Про яке захворювання необхідно подумати?

A * ревматизм, латентний перебіг

B Неревматичний кардит

C Вегето-судинна дисфункція

D Дефект міжшлуночкової перетинки

E Тонзилогенна кардіоміопатія

12) Дівчинка 10 років скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів,

підвищення температури тіла до 38,5⁰С, кволість. 3 тижні тому перенесла

скарлатину. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, бліда, квола. Колінні суглоби

припухлі, рухи в них болючі, обмежені. Перкуторно – межі серця зміщені вліво на

1,5 см, тони ослаблені, аритмія, систолічний шум на верхівці. Аналіз крові: ШОЕ

– 48 мм/год, СРБ 2 мм, АСЛО 413 АЕ. Яке захворювання найбільш вірогідне у

дівчинки?

A * ревматизм

B Неревматичний кардит

C Ювенільний ревматоїдний артрит

D Реактивний артрит

E Вегетативни дисфункція

1Література.

ОСНОВНА:

1. Майданник В.Г. Педиатрия : Учебное пособие для студентов высших мед.

учебных заведений.-К.: А.С.К. 1999.- с.188-208

2. Вибрані питання дитячої кардіоревматології ( під ред.проф.О.П.Волосовця,

В.М.Савво, С.П.Кривопустова).Київ,Харків.- 2006,с.157-173

3. Медицина дитинства ( за ред.. П.С.Мощича).-К.:Здоров,я 1999

ДОДАТКОВА :

1.Детская ревматология.Руководство для врачей \ под ред. А.А.Баранова,Л.К.

Бажановой.- М.: Медицина, 2002.-335 с.

2.Кардиология и ревматология детского возраста ( под ред.проф. Г.А.Самсыгиной

и проф.М.Ю.Щербаковой).-М.: ИД Медпрактика.-М.,2004.- 774 с.

12