15. Правила накладення кровоспинного жгута.

Жгут накладають при ушкодженні великих артеріальних судин конечностей.

При кровотечі з артерій верхньої кінцівки джгут краще розмістити верхній третини плеча; при кровотечі з артерій нижньої кінцівки – на середньої третини бедра.

Жгут накладають на піднесену кінцівку: підводять під місце гаданого накладення, енергійно розтягують (коли він гумовий) і, підклавши під нього м'яку прокладку (бинт, одяг та інших.), накручують кілька разів (до зупинки кровотечі) те щоб витки лягали впритул до іншому та щоб між ними потрапили складки шкіри. Кінці джгута надійно зав'язують чи скріплюють з допомогою ланцюжка і крючка. Жгут може бути накладено туго, та заодно годі було зайве сильно здавлювати тканини звісно, оскільки можливі дуже важкі ускладнення; до жгуту обов'язково прикріплюється аркуш паперу (картону) із зазначенням час його наложения. Для зупинки кровотечі використовують також спосіб пальцевого притиснення кровоточащего судини в типовому місці. Найкраще, якщо вдається притиснути цей посудину до кости. Якщо джгута немає, то для зупинки кровотечі треба вміти використовувати закрутку, яку можна зробити з будь-якої достатньо міцної тканини, тасьми, стрічки, мотузки. Як і при накладанні джгута, місце, де накладається закрутка, захищають м'якою прокладкою (ватою, одягом). Закрутку намотують на кінцівку, кінці зав'язують вузлом, у кільце, що утворилося, вставляють палицю і закручують доти, поки не припиниться кровотеча. Після цього палицю фіксують бинтом або іншим способом.

Наклавши на кінцівку джгут або закрутку, рану закривають первинною пов'язкою і на ній позначають час накладання джгута або закрутки. Можна записати час на клаптику паперу і прикріпити його до пов'язки останніми обертами бинта або засунути під джгут.

Накладання тиснучої пов’язки на рану, що кровить. Підсилює тиск тканин та стискає просвіт пошкодженої судини. Застосовується зазвичай після того, як кровотечу припинено яким-небудь іншим, більш швидким способом. Тиснучу пов’язку накладають за допомогою бинта, серветок та тиснучого предмету, використовуючи індивідуальний перев’язочний пакет або трикутну хустинку. В усіх випадках бинтом або хустинкою на рані туго фіксується стерильний перев’язочний матеріал. Якщо пов’язка просіклась кров’ю, міняти її не слід, а тільки підбинтувати зверху, підсиливши тиск. За допомогою тиснучої пов’язки можна зупинити практично будь-яку кровотечу.

Техніка накладання тиснучої пов’язки на шию при пошкодженні сонної артерії має наступну особливість: стискаючи сону артерію з однієї сторони, необхідно уникати її стиснення з іншого боку. Для цього використовують шину Крамера, імпровізовану шину або непошкоджену руку постраждалого.

24. Основні прояви нервово-психічних порушень 

В останні роки педагоги і медики стурбовані погіршенням стану здоров'я школярів, яке тісно з їх нервово-психічним статусом: у більшості дітей спостерігаються різні форми неврозів і невротичних станів, які не тільки формують свою клініку, але і сприяють розвитку порушень життєво важливих органів і систем організму . Відзначається взаємозв'язок між станом здоров'я дітей і підлітків та їх успіхами в навчанні. Стан нервово-психічного здоров'я дітей впливає на їх соціальну адаптацію, репродуктивні можливості. Вразливість і чутливість дитячої та підліткової нервової системи роблять школярів особливо уразливими в сучасних умовах інформаційного перевантаження, дефіциту часу і т.д.Все психічні процеси нерозривно пов'язані між собою і представляють різні сторони єдиної психічної діяльності людини:  Інтелектуальні (пізнавальні);Емоційні, завдяки яким виявляється ставлення людини до оточуючих його впливам і самому собі; Вольові, якими обумовлюється діяльність людини. Отже і розлади психічного здоров'я можна розділити на 1. розлади пізнавальної діяльності, розлади емоцій, розлади вольової діяльності. Розлади пізнавальної діяльності можуть бути:

- Розлади сприйняття (Ілюзії - викривлене сприйняття реально існуючих предметів - зорові, слухові, нюхові, тактильні, смакові; галюцинації (уявні сприйняття) - патологічне порушення, сотоялась в сприйнятті об'єктів, які в даний момент не впливають на відповідні органи чуття); розлади пам'яті (порушення запам'ятовування - втрачається здатність засвоювати новий матеріал; порушення відтворення, в (зокрема амнезія - випадіння спогадів);  розлади мислення (прискорене мислення, уповільнене мислення, розірваність мислення, нав'язливі стани, марення, слабоумство, тобто зниження здатності розуміти зв'язок між явищами, відділити головне від другорядного).  Розлади емоцій можуть проявлятися:  Підвищеною емоційністю (ейфорія - підвищений радісний веселий настрій, стан благодушності та безтурботності, коли все навколишнє сприймається в райдужних тонах, не відповідає об'єктивним обставинам; тривога, страх)  зниженою емоційністю (емоційна тупість, байдужість - крайня ступінь зниження емоцональності, немає планів на майбутнє, болние холодні й черстві навіть до близьких; депресія - афективний стан, що характеризується отріцательнм емоційним фоном, зміною мотиваційної сфери, загальною пасивністю поведінки).  Розлади вольової діяльності спостерігаються пр психозах, неврастенії, органічних ураженнях головного мозку та можуть проявлятися:  підвищенням вольової активності (виникає рухове і мовне збудження, діяльність носить цілеспрямований характер, але порушення уваги позбавляє при цьому діяльність завершеності);  зниженням вольової активності (людина може годинами сидіти в одній позі, нічим не займаючись, на запитання відповідає повільно, односкладово).  Поширеність психічних розладів серед населення розвинених країн дуже значна. Проте більшість людей не знають про прояви цих захворювань, тому вони залишаються нерозпізнаними і не лікуються, хоча таким дітям, підліткам і дорослим можна було б допомогти.  Психічні порушення не проходять самостійно. Якщо не звертати на них увагу, то вони важчають, а прогноз погіршується. Особливо важлива своєчасна діагностика саме в дитячому і Підліткові віці. Багато психічні порушення дорослих - наслідок того, що їх своєчасно не лікували в дитинстві. Все це відноситься і до так званих пограничних станів (психопатії, неврозів).  Педагогам, вихователям знання про прикордонних психічних порушеннях допоможуть об'єктивно оцінити особливості характеру дитини і знайти правильний підхід до нього. 

14. Крововтрата в обсязі до 500 мл зазвичай не викликає суттєвих порушень у життєдіяльності, на цьому етапі компенсаторних можливостей організму виявляється досить . Але втрата 1 літра крові вже призводить до важких розладів кровообігу, а крововтрата об'ємом 2 літри і більше представляє реальну загрозу життю. Втім, ці цифри умовні. Тяжкість ураження залежить від вихідного стану потерпілого - холод, голод і втома погіршують прогноз. Діти та люди похилого віку важче переносять крововтрату, ніж молоді люди, чоловіки - важче, ніж жінки. Поєднання больового шоку і крововтрати значно погіршує стан потерпілого. Має значення і швидкість крововтрати. При пошкодженні великих судин, коли кров втрачається дуже швидко, смерть деколи настає при втраті 1 літра крові і навіть менше, тому що в таких випадках компенсаторні механізми не встигають включитися.

Кровотечі розділяють на капілярні, венозні , артеріальні і змішані , а також внутрішні ізовнішні . Багато хто з читачів, ймовірно, зі шкільних років пам'ятають, що при венозних кровотечах кров темного кольору і тече струменем, а при артеріальних - червона і б'є фонтаном, і в першому випадку треба накладати пов'язку, що давить, а в другому - палять. Насправді все це не зовсім так. По-перше, в реальності кровотечі звичайно змішані, по-друге, і при пораненні вени кров може бризкати фонтаном і навпаки, по-третє, спосіб зупинки кровотечі залежить насамперед від його інтенсивності. І артеріальні кровотечі можна зупинити гнітючої пов'язкою, якщо мова йде про артерії невеликого калібру, і венозні часом вимагають накладення джгута.  Методи зупинки кровотеч у свою чергу поділяють на механічні, хімічні та термічні. Крім того, розрізняють постійну та тимчасову зупинку кровотечі. На догоспітальному етапі можлива по суті тільки тимчасова зупинка кровотечі, що передбачає надання надалі кваліфікованої медичної допомоги.

Хімічними методами на догоспітальному етапі можна зупинити тільки капілярні кровотечі. Сенс методу полягає у використанні речовин, що підсилюють згортання крові - наприклад срібло, свинець. Небезпечні бритви пішли в минуле, і все рідше в аптеках зустрічається ляпісний олівець для гоління - до його складу входять солі срібла, і він непогано зупиняє кровотеча з дрібних порізів. При кровоточивих саднах і поверхневих ранках використовується свинцева примочка. Володіє кровоспинну властивістю і перекис водню. Нею змочують тампони для зупинки носової кровотечі або тампонади рани, з її допомогою зупиняють капілярні кровотечі.  З аптечних засобів застосовується також колагенова гемостатична губка, вона швидко і ефективно зупиняє невеликі кровотечі.  По своєму досвіду віднесу до хімічних засобів зупинки кровотечі ще й таке "засіб", як газетний папір. Багаторазово перевірено - вона зупиняє кровотеча значно краще, ніж будь-яка інша. Раніше я відносила це на рахунок свинцю друкарської фарби, але, наскільки я знаю, свинець давно вже не використовується, а газетний папір все одно допомагає.  Термічний метод застосовують в основному в ході операції - це електротермокоагуляція , припікання невеликих судин у ході операції. В позалікарняних умовах, в побуті, ми вдаємося до цього способу, коли прикладаємо до невеликих пошкоджень сніг або опускаємо поранену руку в дуже холодну воду. Не слід зловживати цим і застосовувати холод довше 10 хвилин, щоб не отримати того ж до рани ще й порушення кровотоку в дрібних судинах.

Основним же методом зупинки кровотеч з великих судин - як тимчасово, так і постійно - ємеханічний .  Найперше, що можна зробити при кровотечі - це дуже простий прийом під назвою "піднесене положення кінцівки". Якщо підняти руку чи ногу вище рівня серця, то тиск у венах помітно знизиться, і венозний, а тим більше капілярна кровотеча послабшає. На жаль, при артеріальних кровотечах це практично не допомагає. Зазвичай цей спосіб використовується як тимчасовий, особливо при самодопомоги - щоб дати собі час зібратися з думками і згадати, що робити далі.

Простий і досить ефективний спосіб зупинки кровотечі - давить. Зовні вона виглядає як звичайна бинтова пов'язка. Різниця в тому, що при її виконанні кожен оборот бинта накладається зі значним зусиллям, "внатяг". При всій його простоті цей метод досить ефективний, особливо при венозних кровотечах. Але треба пам'ятати, що занадто туге накладення пов'язки, що давить може бути небезпечно. Якщо нижче пов'язки кінцівку червоніє, збільшується в обсязі, виникає почуття розпирання і пульсуючий біль - треба її дещо послабити.

Найбільш ефективний і при тому безпечний спосіб зупинки артеріальної кровотечі - це пальцеве притиснення. При цьому способі треба пальцем притиснути артерію в точці пульсу вище місця поранення. Скроневу артерію притискають над вухом, сонну - на шиї, стегнову - в паховій складці. Іноді вдається притиснути артерію безпосередньо в рані. Основними недоліками цього методу є трудомісткість (притискати треба сильно) і труднощі при транспортуванні. Так що реально цей спосіб застосовують протягом декількох хвилин - перед накладенням давить пов'язки або джгута, наприклад.

Близький за механізмом до пальцеве притиснення такий прийом, як максимальне згинання кінцівки. Він застосовується при пораненні руки нижче ліктя або ноги нижче коліна. При цьому кінцівку сильно згинають у суглобі і фіксують у такому положенні пов'язкою. Ефективність цього прийому підвищується, якщо в ліктьовий згин або підколінну ямку відповідно закласти тампон з тканини.

Перед проведенням максимального згинання треба переконатися у відсутності переломів.

При глибоких колотих ранах можна спробувати зупинити кровотечу шляхом тугої тампонади. Для цього треба бинт буквально набивати в рану на всю глибину, до самого дна, причому заштовхувати в рану із зусиллям, щоб створити тиск, здатне зупинити потік крові. Пов'язки, накладені поверх рани, в таких випадках абсолютно марні. Бачила одного разу, як стік кров'ю молода людина з колотою раною підключичної артерії. Фельдшер "швидкої" встромив тампон в рану, як пробку в пляшку, і кров сочилася з-під нього, повністю просочивши теплу куртку ...

І, нарешті, про накладення джгута. Чомусь саме це найкраще запам'ятовується людям після шкільних уроків анатомії або автокурси. Тим часом палять як найменш фізіологічний із усіх методів повинен бути крайнім заходом, повинен використовуватися тільки при неефективності всіх інших методів. Зрозуміло, якщо кров б'є з рани, як вода з крана, немає сенсу намагатися накласти пов'язку, що давить, але в цілому на догоспітальному етапі джгут накладається невиправдано часто - причому часто неправильно. А між тим неправильно накладений джгут може мати серйозні ускладнення, аж до паралічу або гангрени кінцівки.  Техніку накладення джгута докладно описувати немає необхідності. Джгут представляє з себе гумову смугу, яку сильно розтягують, внатяг накладають в 2-3 оберти на кінцівки вище рани і закріплюють. В позалікарняних умовах у якості джгута можна використовувати, наприклад, гумовий катетер або трубку від тонометра, а за відсутності відповідного матеріалу зробити закрутку з бинта, мотузки або смужки тканини. Джгут травмує шкіру і м'які тканини, здавлює нерви і порушує кровообіг в ураженій кінцівці, тому треба добре пам'ятати наступні правила:  1. Джгут не можна накладати на голу шкіру. Якщо з яких-небудь причин не можна накласти його на одяг, то слід підкласти під нього хоча б бинт або хустку.  2. Джгут не можна закривати одягом, він має бути видно. Справа в тому, що на різних етапах допомогу потерпілому можуть надавати різні люди, і про палять, прихований під рукавом або штаниною, можуть просто не знати або забути.  3. Джгут не можна накладати надовго. Раніше вважалося, що джгут можна залишати на 2 години (а взимку, в мороз, на 1 годину). Зараз ці терміни вже не вважаються безпечними. Настійно не рекомендується залишати джгут довше, ніж на 1 годину. При цьому кожні 20-30 хвилин треба на 5-10 хвилин послаблювати його. Якщо в момент зняття джгута відновлюється кровотеча, то на ці кілька хвилин треба застосувати інший метод (як правило, пальцеве притиснення). Якщо ж після зняття джгута кровотечі не відзначається, то і накладати повторно його не треба. У такому випадку на рану треба накласти пов'язку, що давить. При кожному накладення джгута слід підкладати під нього записку із зазначенням точного часу, щоб не забути, коли він був накладений.  4. Джгут не слід затягувати занадто сильно. Якщо кровотеча зупинилася - все, сильніше натягувати (або закручувати) не слід. Однак і недостатньо сильно затягнутий джгут небезпечний - він може посилити кровотечу за рахунок того, що приплив крові по артерії збережеться, а венозний відтік перерветься, і тиск у судинах стане вище.  5. Джгут не накладають на передпліччя, кисть і гомілку. У цих місцях кровоносні судини перебувають між кістковими утвореннями, та задавити їх джгутом неможливо. При пораненні в цих місцях і необхідності використовувати джгут його накладають на плече або стегно.  Одного разу я зіткнулася з ситуацією, коли в поході туристи наклали пораненому палять з порушенням практично всіх цих правил. Включаючи найперше - про те, що палять треба накладати в крайньому випадку. Від серйозних ускладнень хлопця врятувало тільки те, що друзі ще й не затягли його до ладу ...

Треба пам'ятати, що незалежно від того, який метод зупинки кровотечі був використаний, в організмі відбуваються процеси тромбоутворення, які повинні самі по собі привести до закупорки пошкоджених судин. Щоб не пошкодити утворюється тромб і не змістити його з місця, поранену кінцівку рекомендують знерухомити. Найбільш ефективно в цьому сенсі накладення шини. Ідеально, якщо є можливість скористатися надувний шиною, вона заодно і кровотеча зменшить за рахунок здавлення судин. Але зазвичай доводиться обходитися імпровізованій шиною з підручних матеріалів. І, звичайно, потерпілого слід доставити до лікаря. Навіть якщо кровотеча вже зупинилося, все одно спостереження хірурга необхідно. Справа в тому, що одного разу припинене кровотеча може поновитися - це так звані вторинні кровотечі. Таке відбувається через руйнування або зсуву тромбу або через його розплавлювання при нагноєнні рани.  І під кінець пара слів про внутрішніх кровотечах. Виявляються вони кровохарканием, кривавою блювотою, кров'ю в калі, кров'яними виділеннями з піхви. Слід пам'ятати про те, що кров під впливом соляної кислоти шлунка приймає чорний колір, і ознаками кровотечі можуть бути також чорна блювота (так звана "кавова гуща"), рідкий чорний стілець. Взагалі-то кажучи, зупинити внутрішню кровотечу на догоспітальному етапі неможливо. У таких випадках слід негайно викликати "швидку". А до приїзду лікарів треба забезпечити хворому спокій, по можливості укласти. При кровохарканні чи кривавій блювоті треба дати хворому пити дрібними ковтками дуже холодну воду, ковтати маленькі шматочки льоду. Можна покласти лід на область грудини при кровохарканні, у ліве підребер'я при кривавій блювоті, на область заднього проходу при рясному гемороїдальному кровотечі, на низ живота при піхвових виділеннях. Занадто тугий пояс слід послабити.  Багатьом людям властиво лякатися вигляду крові. До того ж у пролитої крові є така особливість - її завжди здається більше, ніж є, 200-300 мл крові на одязі і на підлозі візуально справляють враження "кривавих калюж". Але якщо не впадати в паніку, а діяти чітко і швидко, то в більшості випадків допомогти не так вже й складно.

11. Дефектологія - наука про психофізіологічні особливості розвитку дітей з фізичними і психічними недоліками (глухих, слабочуючих, сліпих, слабозрячих, розумово відсталих, логопатів, з порушенням рухів і ін.), закономірностях їх виховання, освіти і навчання. Характер і рівень розвитку дефектології визначається соціально-економічними умовами суспільства, станом суміжних наук (природознавства, медицини, фізіології, філософії, психології, техніки і ін.), досягненнями в області всебічного вивчення аномальних дітей, їх компенсаторних процесів, наукової обґрунтованості системивиховання і навчання дітей з порушенням розумового і фізичного розвитку. Виховання і навчання аномальних дітей — складна соціальна і педагогічна проблема. Різні аномалії розвитку по-різному відбиваються на формуванні соціальних зв'язків дітей, на розвитку їх пізнавальних можливостей і трудової діяльності. Залежно від характеру порушення одні дефекти в розвитку дитини можуть повністю долатися, інші — лише коригуватися, а деякі — компенсуватися. Характер порушення фізичного і розумового розвитку дитини впливає на весь хід і кінцевий результат розвитку його пізнавальної діяльності. Можливості пізнання у аномальних дітей різні. Одні з них можуть оволодіти лише елементарними знаннями, інші мають в цьому відношенні необмежені можливості. Тому необхідно з'ясувати структуру дефекту, визначити компенсаторні можливості і шляхи розвитку аномальної дитини, розкрити об'єктивні закономірності фізичного і розумового розвитку. Аномальний характер фізичного і розумового розвитку вносить значна своєрідність в процес становлення дитини як особи. Кардинальні зміни, що відбуваються в наший країні, роблять істотний вплив на рівень і якість життя населення. Явним віддзеркаленням непродуманих перетворень служить падіння матеріального рівня більшої частини сімей (коли, наприклад, вагітна жінка не може отримати весь комплекс послуг медико-генетичного плану); падіння загальної культури поведінки; алкоголізм і наркоманія; патогенна екологія. Все це не може не вплинути на збільшення кількості дітей з різною формою патології, зокрема, з порушеннями зору (слабозрячість, косоокість і амбліопія), слуху, інтелекту і так далі. В даний час існує ряд дошкільних установ, в яких створені групи для дітей з косоокістю і амбліопією. Термін «косоокість» об'єднує різні за походженням і локалізації поразки зорової і окорухової систем, що викликають періодичні або постійні відхилення (девіацію) очного яблука. Косоокість характеризується постійним або періодичним відхиленням одного з очей від сумісної точки фіксації і порушенням функції бінокулярного зору. Залежно від того, куди відхилено око, спостерігається внутрішня (що сходиться), зовнішня (що розходиться) косоокість, косоокість догори і донизу. Терміном «амбліопія» позначають такі форми поразки зору, які не мають видимої анатомічної або рефракції основи. Найбільш частою причиною амбліопії у дітей буває косоокість, або страбізм — непаралельність оптичних осей ока; при цьому в 85 — 90% випадків косоокості спостерігається різний ступінь зниження зору, тобто поява амбліопії. Слабозрячі діти не завжди адекватно усвідомлюють свій дефект. Труднощі і невдачі, що виникають в спілкуванні з однолітками і дорослими, при участі в іграх, при спілкуванні неправильно оцінюються ними, кривдять і дратують. З'являється грунт для виникнення порушень в емоційно-вольовій сфері — агресивності, ворожості, тривожності, страхів і тому подібне. Останніми роками зростає кількість дітей з порушеннями психоемоційного розвитку: психофізичний інфантилізм, емоційна нестабільність, відхилення в поведінці, невротичні розлади та інші. Їх причини криються не тільки в екологічному і економічному неблагополуччі, соціальній нестабільності суспільства, що негативно впливають на особу дитини, що росте і формується. Негативний вплив роблять також причини соціально-педагогічного генезу, пов'язані з недоліками сімейного і суспільного дошкільного виховання. В той же час вихователі дошкільних установ слабо озброєні методами і прийомами психологічної корекції подібних порушень. Під емоційним неблагополуччям дитини з порушенням зору розуміється його негативне самопочуття в різних соціальних ситуаціях. Воно викликається багатьма причинами. Головною виступає незадоволеність дитини спілкуванням з дорослими, перш за все з батьками і з однолітками. Недолік тепла, ласки, розлад між членами сім'ї, відсутність тісних емоційних контактів з батьками приводять до формування у дитини з поразкою зору тривожно-песимістичних особових очікувань, і, як наслідок, невпевненості малюка, відчуття незахищеності, іноді страху у зв'язку з прогнозованим негативним відношенням дорослого. Таке відношення дорослого провокує у дитини з очною патологією упертість, небажання підкорятися вимогам батьків, тобто є серйозним «психологічним» бар'єром між дорослими і дітьми, тоді як тісні, насичені емоційні контакти, при яких дитина є об'єктом доброзичливого, але вимогливого оцінного відношення як особа, формують у нього упевнено-оптимістичні особові очікування. Для них характерне переживання можливого успіху, похвали, схвалення з боку близьких. Емоційне неблагополуччя, пов'язане з утрудненнями в спілкуванні з однолітками і іншими дітьми, може приводити до двох типів поведінки. До 1-ої групи відносяться діти з порушенням зору неврівноважені, легко збудливі; нестримність емоцій часто стає причиною дезорганізованості їх діяльності. При виникненні конфліктів з однолітками емоції даної категорії дітей часто виявляються в афектах: спалахах гніву, образі, нерідко супроводжуються сльозами, грубістю, бійками. Спостерігаються супутні вегетативні зміни: почервоніння шкіри, посилення потовиділення і тому подібне. Негативні емоційні реакції: швидко спалахуючи, швидко згасають. 2-у групу складають діти з дефектами зору із стійким негативним відношенням до спілкування. Як правило, образа, незадоволеність, неприязнь і так далі надовго зберігаються в їх пам'яті, але при їх прояві діти стриманіші. Такі діти з поразкою зору характеризуються відособленістю, уникають спілкування. Емоційне неблагополуччя часто зв'язане з небажанням відвідувати дитячий сад, з незадоволеністю відносинами з вихователями або однолітками. Гостра сприйнятливість дитини, його надмірна вразливість можуть привести до внутрішньоособового конфлікту.

ПОРУШЕННЯ ЗОРУ У ДІТЕЙ. Зір - найбільший дар природи. Над вивченням його найтонших механізмів працюють сотні дослідників у багатьох лабораторіях світу. Зір дає людям 90% інформації, яка сприймається із зовнішнього світу. Гарний зір необхідно для будь-якої діяльності: навчання, відпочинку, повсякденного життя. Розлади зору, що виникають у дитячому віці, особливим чином впливають на весь розвиток дитини. Часто очна патологія поєднується із загальними захворюваннями, низьке зір дитини сприяє затримці розвитку в інших сферах, наприклад: затримка розвитку мовлення; складності у відносинах з батьками, однолітками; зниження інтелектуальних можливостей, слабкість, астенія. Найбільш часта проблема, з якою доводиться стикатися батькам - короткозорість у дітей. До проблеми короткозорості підвищений інтерес проявляють не тільки медики, але й далекі від медицини люди. Це пояснюється двома обставинами: широким поширенням даного дефекту зору і тим, що в ряді випадків короткозорість з оптичного дефекту перетворюється на серйозну хворобу очі, різко знижує зір. Справа в тому, що ускладнена короткозорість позбавляє людей працездатності або серйозно обмежує її в молодому і зрілому віці. Короткозорі люди далекі предмети бачать не чітко, а близькі - добре. Короткозорість може бути ознакою ряду хвороб очей або здорових очей (фізіологічний варіант). Які обставини можуть привести до короткозорості? Це генетично зумовлені, індивідуальні розміри очного яблука. Око зростає до часу завершення росту дитини. Після завершення росту, короткозорість не прогресує. Така короткозорість - це нормальна короткозорість. Друга обставина - напружена зорова робота, яка призводить до робочої короткозорості. Встановлено, що робоча короткозорість виникає як пристосування ока до умов життєдіяльності. Буває вроджена короткозорість. Ця короткозорість спадкова або результат внутрішньоутробної хвороби плода. Вченими показано, що короткозорість виникає в результаті ослабленою акомодації (слабості війкового м'яза). Диференціювати початкову короткозорість від спазму акомодації нескладно. Цим займається офтальмолог. Найчастіше у школярів зустрічаються нормальна і робоча короткозорість. Інші види короткозорості зустрічаються рідко і їх попередження лікування вимагає лікарських знань. Проте короткозорість (нормальна і робоча) не трагедія. Вона не призводить до втрати зору. В окулярах діти бачать 1,0 (100%). Втратою зору називається такий стан, коли ніякі окуляри не допомагають. При зниженні зору у дитини необхідно звернутися до фахівця для встановлення правильного діагнозу. Окуляри дитині можна замовляти тільки за рецептом дитячого окуліста, який попередньо проведе спеціальне обстеження. Не можна замовляти дітям очки лише на підставі даних авторефрактометрі. Серйозно поставтеся до вибору оправи. Окуляри в незручній оправі дитина носити не буде. А також призначається препарати для сітківки. Якщо у дитини виникла короткозорість, то необхідно упорядкувати роботу поблизу, а також обмежити читання, роботу з комп'ютером. Шкідливо тривало дивитися телевізійні передачі або грати в комп'ютерні ігри. Дотримуватися режиму зорової навантаження: 30-40 хв. занять, 10-15 хв. перерву, але не біля телевізора. Будинки дитині необхідно забезпечити гарне освітлення робочого місця. Особливу увагу приділити фізичному розвитку дитини. Рекомендується плавання, біг, гра в бадмінтон, теніс. Шановні батьки! Майбутнє вашої дитини знаходиться у ваших руках: саме ви можете проконтролювати, щоб він регулярно проходив обстеження, а при необхідності і лікування. Не чекайте, поки «таємні» проблеми стануть явними. Поведіть дитину до фахівця, і ви будете впевнені, що зір йому буде допомагати, а не заважати розвиватися і вчитися. Допоможіть маленькій людині знайти цей світ і себе в ньому! Слух — одне з найважливіших для людини засобів особистої, соціальної й культурної комунікації. Будь-які обмеження слуху й глухота впливають на особисті взаємини й можуть ускладнити людині участь у житті суспільства. Ізоляція при глухоті цілком зрозуміла. Особливо серйозні наслідки має глухота в дітей: виникнувши в ранньому віці, вона звичайно доповнюється німотою. Які види порушень слуху в дитини існують, і як їх вирішити, дізнавайтеся в статті на тему «Лікування порушення слуху в дітей».

Класифікація глухоти по її причинах:

• Генетична (50%). В 70% випадків не супроводжується синдромами (тобто, порушений тільки слух). У що залишилися 30% випадків із глухотою зв'язані інші органічні й сенсорні зміни й синдроми (Ашера, Альпорта, Ваарденбурга й ін.).

• Негенетична (50%) Уроджені інфекції (як краснуха). Токсичний вплив лікарських речовин (наприклад, антибіотиків, аминогликозидов). Фізичні ушкодження вуха. Бактеріальні інфекції

Класифікація глухоти й порушень слуху

Важливо розрізняти глухоту й порушення слуху, які виникають при певному порозі гучності, що виміряється вдецибелах.

— Повна глухота: при порозі гучності більше 85 децибелов.

— Важка приглухуватість: 60-85 децибелов.

— Приглухуватість середнього ступеня: 40-60 децибелов.

— Приглухуватість легкого ступеня: 25-40 децибелов.

В останніх двох випадках людин має можливість говорити, хоча в нього виникають проблеми з артикуляцією й вимовою. Діти з уродженою глухотою зіштовхуються із серйозними комунікаційними труднощами, оскільки вони не користуються мовою (глухонімота). Тому їм важко спілкуватися з навколишніми. Чим важче порушення слуху, тим більше ймовірність німоти. Але, незважаючи на це, при правильній стимуляції глухоніма дитина здатна в іншому нормально розвиватися. Вплив порушень слуху залежить від того, коли вони з'явилися — до того, як дитина навчилася читати й писати, або після. Якщо в дитини немає навичок мови, він перебуває в тім же положенні, що й дитина, що народилася глухим; якщо порушення виникли пізніше, вони не перешкодять розвитку дитини. Отже, що вирішує роль грає момент виявлення глухоти й початку лікування: рання стимуляція, слуховые апарати, вивчення язика жестів, читання по губах, медикаментозне або хірургічне лікування (протезування, курси препаратів й ін.), призначені фахівцями. Ціль стимуляції дитини з порушеннями слуху — навчити його спілкуватися з навколишніми й реалізувати свій потенціал. Спочатку упор робиться на рухові й сенсорні здатності: зір, дотик і звуки, якщо це можливо. Можна привернути увагу дитини до вібрації, відчутної при дотику (наприклад, вібрації кофемолки, пральної машини, низького голосу, пилососа й т.д.). Під час розмови глуха дитина завжди повинен стояти віч-на-віч зі співрозмовником, щоб читати його слова по губах. Батькам не слід зайво опікувати дитини або, навпаки, цуратися його — з дитиною необхідно говорити, співати, грати, намагатися не думати про те, що він нічого не чує

При важких порушеннях слуху зростає ймовірність особистісних порушень і проблем з емоційним розвитком. Глуха дитина нерідко буває неслухняним, йому не вдається контролювати свої реакції. Він може стати агресивним, злим, упасти в депресію, коли йому не вдається домогтися свого. Зіштовхуючись із ситуаціями, якими він не в змозі управляти, така дитина замикається в собі, припиняє контакти із середовищем, у якій почуває себе незатишно. Порушення слуху заважають йому розуміти пояснення в школі й будинку. Всі ці фактори неминуче відбиваються на характері, дорослим варто враховувати їх, особливо при спробі виправити труднощі поводження. Рекомендується звернутися до психолога, щоб вирішити емоційні проблеми глухої дитини й виявити потреби його рідних. Батькам потрібно якнайбільше допомагати дитині, особливо в навчанні, але при цьому не зневажати потребами інших членів родини, зокрема дітей. Терпіння, послідовність і позитивний настрой неоціненні: завдяки їм вдається створити нормальну обстановку в родині й емоційно стабільну атмосферу для глухої дитини. Тепер ми знаємо, яке вибрати лікування порушення слуху в дітей